賈耀麗

阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入對(duì)小兒支原體肺炎的療效分析

賈耀麗

目的分析阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果。方法90例支原體肺炎患兒,根據(jù)治療時(shí)所采用的不同治療方案分為對(duì)照組(40例)和研究組(50例)。對(duì)照組患兒行常規(guī)治療,研究組患兒行阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療,比較兩組時(shí)間指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組總有效率(94.00％)顯著高于對(duì)照組(52.50％)(P＜0.05)。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；特步他林；支原體肺炎

近年來,支原體肺炎在小兒中發(fā)病率較高,呈上升趨勢(shì),此類疾病如不及時(shí)治療易導(dǎo)致病情加重,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)大量并發(fā)癥［1］。鑒于目前臨床上治療多用阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎,為了明確其效果,本研究將對(duì)其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月本院收治90例支原體肺炎患兒臨床資料,根據(jù)治療時(shí)所采用的不同治療方案分為對(duì)照組(40例)和研究組(50例)。對(duì)照組患兒男女比例17：23,年齡0.5～11.0歲,平均年齡(4.23±2.31)歲,其中21例發(fā)熱、19例咳嗽；研究組患兒男女比例23：27,年齡1.0～12.0歲,平均年齡(4.36±2.64)歲,其中25例發(fā)熱、25例咳嗽。兩組患兒性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用紅霉素(西安利君制藥有效責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H61022359,0.15 g),0.35 g/kg,將其溶于1 mg/ml的葡萄糖液中,采取靜脈滴注的方法,1次/d；再口服小兒咳喘靈口服液(葵花藥業(yè)集團(tuán)(重慶)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021865,10 ml),3次/d,依據(jù)年齡以選擇用量：0.5～2歲,5 ml/次；2～4歲,7.5 ml/次；＞4歲,10 ml/次。研究組使用8 mg/kg的阿奇霉素(天津市健生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093335,0.25 g),將其溶于0.10 g/ml的葡萄糖液中,使用靜脈滴注方法,1次/d；同時(shí)使用特步他林(AstraZenecaA B,批準(zhǔn)文號(hào)：H20140108)2.5 mg,使其溶于5 ml注射液中,再將其置于霧化器內(nèi),15～20 min/次,2次/d；兩組均以7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、胸片恢復(fù)時(shí)間及臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：臨床癥狀消失,X線片顯示炎性反應(yīng)消失；有效：臨床癥狀顯著改善,X線片顯示炎性反應(yīng)基本已吸收；無效：上述癥狀無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復(fù)時(shí)間分別為(3.67±1.12)、(5.34±2.01)、(8.45±3.21)d,均顯著短于對(duì)照組的(6.21±2.13)、(8.98±2.39)、(12.21±3.21)d。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.17、3.59、4.36,P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 對(duì)照組患兒顯效11例,占27.50％,有效10例,占25.00％,無效19例,占47.50％,總有效率為52.50％。研究組顯效23例,占46.00％,有效24例,占48.00％,無效3例,占6.00％,總有效率為94.00％。研究組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.72,P＜0.05)。

3 討論

本研究通過分析兩組患兒的時(shí)間指標(biāo),結(jié)果顯示：研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復(fù)時(shí)間分別為均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05),表明阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎利于優(yōu)化相關(guān)時(shí)間指標(biāo)。分析可能原因?yàn)樘夭妓譃橐环N具較高選擇性的β2受體刺激劑,其可通過置于霧化機(jī)器以達(dá)霧化治療的目的,此類藥物在患兒吸入后短時(shí)間內(nèi)即可起效,且具較長(zhǎng)維持時(shí)間,最多可達(dá)6 h；加之其能有效促進(jìn)平滑肌的松弛,進(jìn)而抑制致痙物質(zhì)的釋放,加強(qiáng)黏膜內(nèi)纖毛清除程度,降低水腫發(fā)生的可能性,進(jìn)一步提高環(huán)磷腺苷水平。同時(shí)通過上述藥物與阿奇霉素的有效聯(lián)合,可對(duì)支氣管產(chǎn)生擴(kuò)張效用,起到減少支氣管收縮次數(shù)的作用,降低刺激性,以縮短相關(guān)時(shí)間指標(biāo)。此外,通過對(duì)比兩組臨床療效,結(jié)果顯示：研究組總有效率為94.00％,顯著高于對(duì)照組的52.50％(P＜0.05),表明阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著。考慮可能與阿奇霉素和特步他林霧化吸入的聯(lián)合性治療有關(guān),阿奇霉素與特步他林均具較強(qiáng)吸收功效,其中阿奇霉素藥效達(dá)到頂峰時(shí)間僅需為2～2.5 h,血液中藥峰濃度較高,加之此類藥物能在患兒機(jī)體內(nèi)廣泛分布,易產(chǎn)生濃度較高的巨噬細(xì)胞,進(jìn)而起到改善臨床癥狀的作用［3］。另外,阿奇霉素具抗生素后續(xù)效應(yīng)的特性,不需反復(fù)給藥亦能達(dá)到藥效；且此類藥物與特步他林聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生較大協(xié)同性,增強(qiáng)抗肺炎性支原體的作用,提高臨床療效［4］。

綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著,并且對(duì)改善相關(guān)時(shí)間指標(biāo)具積極作用,值得臨床進(jìn)一步積極應(yīng)用。

［1］招軍,袁大華,黃敏.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(18):2505-2506.

［2］文銳光.阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果探析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):138-139.

［3］董磊. 阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(29):105-106.

［4］吳偉波,陳倩.阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(6):475-477.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.084

2015-9-16］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院