孫曉秀

克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的療效評(píng)價(jià)

孫曉秀

目的分析克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的效果。方法169例慢性咳嗽并反流性食道炎患者,隨機(jī)分成對(duì)照組84例(克拉霉素治療)和研究組85例(克拉霉素+莫沙必利治療)。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組總有效率(89.41％)明顯高于對(duì)照組(73.81％),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組均無重度不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利能夠治療慢性咳嗽并反流性食道炎,療效顯著,值得臨床推廣。

克拉霉素；莫沙必利；慢性咳嗽；反流性食道炎

慢性咳嗽作為呼吸道常見病癥,病因復(fù)雜,臨床診治存在一定難度。反流性食道炎作為引起慢性咳嗽的主要原因之一,二者常常合并出現(xiàn),如何有效治療慢性咳嗽并反流性食道炎一直是臨床難以解決的重要課題。本文通過對(duì)比不同治療方案對(duì)慢性咳嗽并反流性食道炎的治療效果,旨在發(fā)現(xiàn)該病的理想用藥方案,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年4月確診為慢性咳嗽并反流性食道炎169例患者,根據(jù)就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組(84例)和研究組(85例)。研究組中男46例,女39例,年齡最小15歲,最大72歲,平均年齡(47.83±8.35)歲；對(duì)照組中男44例,女40例,年齡最小16歲,最大70歲,平均年齡(46.29±8.23)歲。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實(shí)符合全國反流性食管炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),且符合慢性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程＞8周；③排除支氣管哮喘、鼻后滴漏綜合征、藥物等其他原因?qū)е碌穆钥人?；④排除合并消化道潰瘍病史、消化道手術(shù)史者；⑤排除合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、重要臟器功能異常等疾病者；⑥ 30 d內(nèi)均未應(yīng)用影響胃酸分泌、胃腸動(dòng)力的藥物；⑦患者意識(shí)、智力正常,自愿參與。本研究內(nèi)容符合倫理學(xué)審查標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用克拉霉素(Abbott Laboratories Limited),0.5 g/次,1 d/次,飯后口服。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利(Dainippon Sumitomo Pharma Co.,Ltd),5 mg/次,3 d/次,口服。1個(gè)療程為連續(xù)治療15 d,治療期間規(guī)律飲食,禁用其他治療手段。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前后分別進(jìn)行咳嗽癥狀評(píng)分,1個(gè)療程后,依據(jù)反流性食道炎表現(xiàn)得變化和咳嗽癥狀評(píng)分［2］的變化評(píng)價(jià)療效。痊愈：咳嗽、反流癥狀全部消失；顯效：反流癥狀明顯緩解,慢性咳嗽評(píng)分減少＞75％；有效：反流癥狀有所緩解,慢性咳嗽評(píng)分減少＞50％；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或未見變化或加重；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療15 d后,研究組痊愈11例,顯效37例,有效28例,無效9例,總有效率為89.41％；對(duì)照組痊愈7例,顯效31例,有效24例,無效22例,總有效率為73.81％。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間兩組均無重度不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討論

反流性食管炎能夠通過誤吸、提高咳嗽反射敏感性以及刺激神經(jīng)反射引發(fā)慢性咳嗽。目前臨床治療慢性咳嗽并反流性食管炎主要采取抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、消除氣道炎癥為主。 克拉霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能夠有效抑制氣道內(nèi)的中性粒細(xì)胞浸潤、防止氣道液體滲出,從而通過減少氣道痰液分泌達(dá)到止咳的目的,同時(shí)由于其能夠抑制胃酸分泌,通過降低反流物酸性發(fā)揮減輕反流物對(duì)氣道黏膜損傷的作用。目前,其已廣泛應(yīng)用在反流性慢性呼吸道疾病的治療中。枸櫞酸莫沙必利屬于新型促進(jìn)胃動(dòng)力類藥物,其能夠?qū)τ谙纼?nèi)HT-5受體進(jìn)行選擇性結(jié)合,通過激活其活性促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,從而提高胃排空、抑制食管反流。此外,枸櫞酸莫沙必利選擇性較高,僅與上消化道內(nèi)的HT-5受體進(jìn)行反應(yīng),對(duì)于心臟復(fù)極化等不產(chǎn)生影響,因此藥物不良反應(yīng)極為稀少,而且相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［3］克拉霉素與枸櫞酸莫沙必利結(jié)合能夠有效改善慢性咳嗽并反流性食管炎的治療效果。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組總有效率為89.41％,對(duì)照組總有效率為73.81％,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間兩組均無重度不良反應(yīng)發(fā)生。與僅應(yīng)用克拉霉素治療相比,克拉霉素聯(lián)合莫沙必利對(duì)慢性咳嗽并反流性食道炎的病情具有顯著改善的作用,其總有效率顯著高于單用克拉霉素治療,同時(shí)聯(lián)合用藥并未增加藥物的不良反應(yīng),提示聯(lián)合用藥具有較好的安全性。

綜上所述,克拉霉素與莫沙必利聯(lián)合能夠顯著改善慢性咳嗽并反流性食管炎病情,是其有效、安全的用藥方案,值得推廣。

［1］李紹堂,陳明清. 克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎療效. 西部醫(yī)學(xué),2008,20(1):104-105.

［2］韓虹,王小龍.克拉霉素聯(lián)合莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食管炎療效觀察.中國臨床保健雜志,2010,13(3):311-312.

［3］王雷,包錦瑩,鄭大慶.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合克拉霉素、法莫替丁治療反流性食道炎并慢性咳嗽49例.中國藥業(yè),2012,21(11):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.078

2015-08-17］

118200 寬甸滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)一科