淺談蒙醫(yī)體質(zhì)的分型及臨床應(yīng)用價(jià)值

包美榮 阿拉坦松布爾

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特市 010110;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特市 010017)

蒙醫(yī)學(xué)是我國少數(shù)民族醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。本文從蒙醫(yī)體質(zhì)內(nèi)容與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比研究，提出了蒙醫(yī)體質(zhì)分型特點(diǎn)以及在防治疾病中具有的應(yīng)用價(jià)值。

1 蒙醫(yī)人類體質(zhì)分型及特點(diǎn)

蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)三根七素理論為指導(dǎo)，按人體外觀的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù)，把體質(zhì)分為赫依型、協(xié)日型、巴達(dá)干型等3 種基本類型及赫依協(xié)-日合并型、巴達(dá)干-協(xié)日合并型、巴達(dá)干-赫依合并型和三者聚合型共7 種［1］。

1.1 赫依型的體質(zhì)特征: 赫依型的體質(zhì)特征為體格矮小，干瘦，背稍駝，膚色發(fā)青，體冷喜暖，對(duì)瀉性藥物或食物不敏感，睡眠欠佳，多言，喜歌舞，愛嬉戲，好斗，行動(dòng)輕快，嗜酸、咸口味和溫性食物等顯示赫依特性之特征［2］。

1.2 協(xié)日型的體質(zhì)特點(diǎn): 體格中等，膚色及毛發(fā)呈淺黃色，因體熱旺盛而耐寒，胃火旺而消化功能強(qiáng)，易饑餓，對(duì)泄性飲食或藥物則敏感，易泄。易怒，思想敏銳，行動(dòng)敏捷，驕傲自大，不屈于人下，多汗，氣味臭，嗜甘、苦、澀味及涼性食物等［2］。

1.3 巴達(dá)干型扥體質(zhì)特征: 身材魁梧，體型端直，胸脯寬闊，骨骼關(guān)節(jié)不易露，膚色凈白，因體熱虛而身涼體溫低，并耐熱。對(duì)泄性食物及藥物中等，嗜睡，耐干渴、口渴和痛苦，心胸寬廣，性格溫和，有耐心，嗜好辛辣、酸、澀味及糙性食物等［2］。

1.4 混合型體質(zhì)特征: 混合型人分二合并型人，即兼有赫依型、巴達(dá)干型、協(xié)日型等兩種特性的人和三者聚合型人，即赫依、協(xié)日、巴達(dá)干三者混合的人，其中合并型人的特性由上述兩個(gè)單一型人特征合并而成。赫依、協(xié)日、巴達(dá)干三者聚合型人匯聚了上述各型人各方面的特點(diǎn)［2］。

總之，7 種體質(zhì)整體而言，聚合型人最優(yōu)，其次為協(xié)日-巴達(dá)干合并型人，赫依-巴達(dá)干合并型人，赫依-協(xié)日合并型人，巴達(dá)干型人，協(xié)日型人，赫依型人［2］。

2 蒙醫(yī)體質(zhì)分型與中醫(yī)、印度醫(yī)學(xué)的異同點(diǎn)

2.1 蒙醫(yī)體質(zhì)分型與中醫(yī)體質(zhì)分型: 人體體質(zhì)研究在不同的醫(yī)學(xué)中有其獨(dú)特的見解和科學(xué)含義。蒙醫(yī)體質(zhì)理論的研究起步較晚，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論的確立對(duì)蒙醫(yī)體質(zhì)的進(jìn)一步完善起到非常重要的借鑒和參考作用。在中醫(yī)學(xué)中，把人體體質(zhì)根據(jù)陰陽五行分為五態(tài)人和五行人，再細(xì)分為25種?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中歸納出木、土、火、金、水5 種不同的體質(zhì)類型［3］，在《靈樞·通天》中按照陰陽是否平衡，將人分為太陽之人、少陽之人、陰陽平衡之人、少陽之人、太陰之人等五態(tài)人［4］。又根據(jù)體質(zhì)受到環(huán)境、疾病等因素表現(xiàn)的不同特征分為陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、濕熱體質(zhì)［5］。王琦將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)類型［6］?？梢娭嗅t(yī)和蒙醫(yī)的體質(zhì)分型依據(jù)各不相同，以各自形成的理論體系和文化發(fā)展因素為背景，中醫(yī)用陰陽五行哲學(xué)思想為核心，而蒙醫(yī)學(xué)以三根七素理論為基礎(chǔ)。但是，兩者對(duì)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性和人體與外界的整體性的理解和觀念是一致的。從而在人體的體質(zhì)的分型、辯證、調(diào)養(yǎng)等理論體系方面有著各自的獨(dú)特性，又在研究方式上存在共性。

2.2 蒙醫(yī)體質(zhì)分型與印度醫(yī)學(xué)體質(zhì)分型: 蒙醫(yī)體質(zhì)學(xué)與印度醫(yī)學(xué)相比，具有相似點(diǎn)，其主要是蒙醫(yī)藥學(xué)在漫長的歷史發(fā)展長河中大量吸收了臨近國家、民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓，特別是古印度醫(yī)學(xué)。印度醫(yī)學(xué)里人體內(nèi)的3 種督夏是基本的物質(zhì)能量，它們是主宰人體的身體結(jié)構(gòu)與功能的最原始和最基本的因素［7］。它們分別是瓦塔(vata)、皮塔(pitta)和卡法(kapha)。并根據(jù)次三因論為基礎(chǔ)而提出了印度醫(yī)學(xué)的體質(zhì)學(xué)。vata、pitta、kapha 依次與蒙醫(yī)學(xué)的赫依、協(xié)日、巴達(dá)干意義大致相同。但各自理論體系又有著各自的特點(diǎn)。在印度醫(yī)典《八支精要》中把人體體質(zhì)分為7 種，分別為: vata 型、pitta 型、kapha 型、vata 和kapha 雙重型、vata 和pitta 雙重型、pitta 和kapha 雙重型、vata、pitta、kapha 三者型［8］。后者為優(yōu)，前者為次。“凡是身體中各元素均等的混合在一起的人，或者接近均等地混合在一起的人，都是最初聰明的”［9］。在體質(zhì)特征表述中對(duì)體格和飲食嗜好的特征方面有不同之處。印度醫(yī)學(xué)的vata 型體質(zhì)和蒙醫(yī)體質(zhì)的赫依型體質(zhì)相比，兩者體格大小相反，vata 型體質(zhì)的身材高大，而赫依型體制的體格則矮小。又如kapha 型體質(zhì)的飲食嗜好與巴達(dá)干型體質(zhì)的飲食嗜好方面也存在著不同之處。Kapha 型體質(zhì)人嗜好苦、澀、辛為主，而巴達(dá)干型體質(zhì)人嗜好辛辣、酸、澀為主?？梢娒舍t(yī)學(xué)的體質(zhì)理論是在長期的發(fā)展完善的基礎(chǔ)上吸收和借鑒了印度醫(yī)學(xué)的體質(zhì)理論。并集合實(shí)踐，反復(fù)積累和驗(yàn)證，研究和不斷地探索中總結(jié)出符合我們民族獨(dú)特歷史，地理特性和生活環(huán)境下繁衍生息的群體生理特征。并為各族人民的身心健康做出了巨大貢獻(xiàn)。

3 體質(zhì)辯證在防治病中的應(yīng)用

3.1 先天體質(zhì)論在優(yōu)生優(yōu)育中的作用: 蒙醫(yī)學(xué)人體體質(zhì)的形成受先天和后天的因素影響。先天性是人體生下來就具備的。后天的是受環(huán)境及外界的影響而發(fā)生轉(zhuǎn)變，一定程度上還可發(fā)展為病理體質(zhì)。

《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》記載“體質(zhì)特性是人體生來就具備的生理上特性［10］。”蒙醫(yī)學(xué)里人體三根之多少不等的原因是受其父母體質(zhì)特性的遺傳、胚胎發(fā)育過程中與母親飲食習(xí)慣和生活條件等因素的影響有關(guān)。因?yàn)楦改妇兴找馈f(xié)日、巴達(dá)干不等或孕期母親的飲食習(xí)慣及生活條件等這些因素任一因素都會(huì)影響是胎兒赫依、協(xié)日、巴達(dá)干不等量滋生的緣故。受孕期以赫依特性的飲食和行為為主，出生的人體格矮小;協(xié)日特性為主省的人體格中等;巴達(dá)干特性為主生的人身材高大;三根平衡的人身體形態(tài)均衡，兩者合并型具有兩者的特點(diǎn)并易患病，但在形態(tài)和性格等各方面與單一相比略好，比三根平衡者略差的特點(diǎn)?？梢娺m當(dāng)干預(yù)母親受孕期間的飲食、行為、生活習(xí)慣可有望提高優(yōu)生優(yōu)育的質(zhì)量。

3.2 體質(zhì)辯證指導(dǎo)選擇性防治: 人體本身具有的包括一切代謝，結(jié)構(gòu)的和技能的特殊性的綜合特征。體質(zhì)的強(qiáng)弱決定對(duì)外因的反應(yīng)，而具體的體質(zhì)條件決定著發(fā)病類型［11］?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》指出“人體之特征先天既已形成，可終身保持。但是隨著年齡之增長，某些方面有所變化。如將人之一生分為兒童、青壯年、老年三個(gè)階段。兒童時(shí)期顯示巴達(dá)干特性優(yōu)勢(shì)，青壯年時(shí)期協(xié)日特性優(yōu)勢(shì)，老年時(shí)期顯示赫依優(yōu)勢(shì)的特性……［10］”，在兒童節(jié)段土水二元旺盛，為生長發(fā)育吸收大量的營養(yǎng)并活動(dòng)少，此時(shí)過食甜、冷之食品極易發(fā)展為巴達(dá)干過勝而引起消化不良、肥胖等。加之先天體質(zhì)相同則疾病發(fā)展快，治療效果差等。青壯年時(shí)期為協(xié)日優(yōu)勢(shì)時(shí)期，此時(shí)人精力最為充沛，熱能旺盛。如長期過度飲酒或攝入辛辣、溫性食物，以及激烈運(yùn)動(dòng)等均可引起體內(nèi)協(xié)日過勝繼而引發(fā)熱性病。老年階段為赫依優(yōu)勢(shì)時(shí)期。此階段人的體熱趨于減弱，營養(yǎng)正在降低狀態(tài)。此階段如患慢性疾病或腫瘤。因天生體質(zhì)緣故極易加重病情［11］等。結(jié)合軀體活動(dòng)、言語活動(dòng)和心理活動(dòng)等各方面癥狀，注重身心統(tǒng)一的治療原則來評(píng)估療效為更好［12］。因此按體質(zhì)辯證進(jìn)行選擇性治療是符合人體特征的需求。以體制趨向性來選擇和確定方案是體質(zhì)學(xué)在預(yù)防和治療中發(fā)揮的重要作用。

綜上所述，蒙醫(yī)人體體質(zhì)是以自己文化背景、地理特性、生活環(huán)境所孕育的具有獨(dú)特民族特色的理論體系。來自于實(shí)踐，服務(wù)于實(shí)踐，在指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防保健以及臨床治療等保護(hù)人類健康的工作中具有特殊研究和應(yīng)用價(jià)值。

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