全國第五批中醫(yī)藥師承班教學(xué)管理工作的設(shè)想與實(shí)踐
——以上海地區(qū)為例

上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203） 陳嘉峣 陳躍來 鄒 菁

·醫(yī)藥學(xué)史·

全國第五批中醫(yī)藥師承班教學(xué)管理工作的設(shè)想與實(shí)踐
——以上海地區(qū)為例

上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203） 陳嘉峣 陳躍來 鄒 菁

為繼承整理老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，培養(yǎng)造就高層次中醫(yī)臨床人才和中藥技術(shù)人才，2012年上海中醫(yī)藥大學(xué)開始開展第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。針對(duì)第四批師承教育中發(fā)現(xiàn)的問題，學(xué)校從教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理三個(gè)方面入手，展開中醫(yī)藥師承教學(xué)新模式的實(shí)踐與探索。

師承 中醫(yī)藥 傳統(tǒng)文化 教學(xué)管理

為繼承整理老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，培養(yǎng)造就高層次中醫(yī)臨床人才和中藥技術(shù)人才，推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承與發(fā)展，國家人力資源和社會(huì)保障部、國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于2012年在全國范圍開展第五批全國老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。上海中醫(yī)藥大學(xué)主要承擔(dān)上海地區(qū)此次師承的教學(xué)管理工作。

師承與學(xué)位相結(jié)合的探索

2006年上海中醫(yī)藥大學(xué)和上海市衛(wèi)生局合作，在全國率先試點(diǎn)進(jìn)行了中醫(yī)師承與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士銜接的試點(diǎn)工作，采取“統(tǒng)一管理，集中上課，分散帶教，定期考核”的教學(xué)方針，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，口傳面授與統(tǒng)一講課相結(jié)合，繼承整理與研究相結(jié)合的教學(xué)原則。首批18位師承學(xué)員被授予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位，為在全國范圍推廣師承與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位銜接的政策制定和中醫(yī)藥研究生培養(yǎng)模式的探索開創(chuàng)了先河。2008年上海中醫(yī)藥大學(xué)又受國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局委托，開展了第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作、繼承人在職攻讀臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī)師承)專業(yè)博士、碩士學(xué)位工作，共招收學(xué)員66名（上海市40名，浙江省18名，福建省8名），其中擬申請(qǐng)碩士學(xué)位18名、申請(qǐng)博士學(xué)位33名（上海市7名，浙江省18名，福建省8名）。2012年，在國家中醫(yī)藥管理局和上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)開展第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，共招收學(xué)員70名(上海市62名，福建省8名)，其中擬申請(qǐng)碩士學(xué)位10名、申請(qǐng)博士學(xué)位27名（上海市19名，福建省8名）。

第四批師承教學(xué)工作中的問題

1.傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)較薄弱

在第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作總結(jié)中，師承分會(huì)專家們就上海中醫(yī)藥大學(xué)第四批師承學(xué)位論文總體情況指出了一些不足，如師承學(xué)位論文缺乏針對(duì)某一重點(diǎn)問題從理論到臨床深入探討一氣呵成的氣勢(shì)，結(jié)論缺乏理論提升的內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典古籍的理解不夠，創(chuàng)新觀點(diǎn)的提出不足等。根據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位評(píng)定委員會(huì)的相關(guān)專家剖析，主要是與繼承人傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)比較薄弱有關(guān)。

2.理論學(xué)習(xí)時(shí)間較少

回顧第四批師承教學(xué)工作，國家中醫(yī)藥管理局辦公室相關(guān)文件要求繼承人須從事中醫(yī)藥臨床專業(yè)工作累計(jì)滿8年，受聘擔(dān)任主治醫(yī)師滿2年。被選中的繼承人都是各家醫(yī)院臨床的骨干力量，每天要承擔(dān)大量臨床工作。一方面要跟師抄方，另一方面要保證自己門診，完成日常的臨床工作，工作負(fù)擔(dān)重、強(qiáng)度高，有體力透支現(xiàn)象。所以在第四批師承學(xué)員的回顧性調(diào)查問卷中，大多數(shù)繼承人認(rèn)為在師承學(xué)習(xí)過程中最困難的問題是時(shí)間投入有困難。

3.論文撰寫缺乏經(jīng)驗(yàn)

第四批師承雖然是第二次將現(xiàn)代中醫(yī)師承工作與學(xué)位教育相結(jié)合，但是在實(shí)際的操作過程中對(duì)于如何將師承與學(xué)位教育更緊密結(jié)合仍舊存在一些問題。例如許多繼承人在學(xué)位論文撰寫過程中，對(duì)于如何達(dá)到碩博士學(xué)位論文要求，繼承導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)學(xué)位論文相結(jié)合，如何將有許多把握不住的地方，還有如何使中醫(yī)辨證論治個(gè)性化的治療特色符合現(xiàn)代臨床科研的要求等[1]。

第五批師承教學(xué)管理工作的設(shè)想與實(shí)踐

1.教學(xué)設(shè)計(jì)側(cè)重

加強(qiáng)傳統(tǒng)文化教育 國醫(yī)大師裘沛然老師曾經(jīng)說過“醫(yī)學(xué)是小道，文化是大道，大道通，小道易通”[2]。要學(xué)好、學(xué)通中醫(yī)，需要深厚的中國傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)。針對(duì)繼承人中普遍存在的傳統(tǒng)文化薄弱的現(xiàn)象，上海中醫(yī)藥大學(xué)通過多次專家論證，在課程設(shè)置中精選了三門傳統(tǒng)文化課程《周易講讀》、《四書導(dǎo)讀》、《古文觀止選講》?！吨芤住肥侵袊糯恼軐W(xué)著作，是中華民族公認(rèn)的傳統(tǒng)文化的奠基石，其中的陰陽觀念、八卦方位和五行思想等等，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成至關(guān)重要，成為中醫(yī)古代哲學(xué)思想的重要組成部分，所以古人說“醫(yī)者，易也”。“四書”指《論語》、《孟子》、《大學(xué)》、《中庸》四部書，經(jīng)北宋大儒著名理學(xué)家朱熹厘定，成為儒家經(jīng)典著作，科舉考試的教材，對(duì)中國人民的價(jià)值觀念和處世方式產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在講授上，更加偏重討論傳統(tǒng)道德修養(yǎng)和文化實(shí)踐領(lǐng)域，以幫助師承學(xué)員深入理解和思考醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)現(xiàn)實(shí)?！豆盼挠^止》是清朝康熙年間選編的一部供學(xué)塾使用的文學(xué)讀本，其中《季札觀周禮》、《師說》、《游褒禪山記》、《赤壁賦》等等，都是膾炙人口的名篇，裘沛然先生就認(rèn)為，習(xí)醫(yī)者應(yīng)熟誦《古文觀止》。在教學(xué)過程中，通過時(shí)代背景介紹、精心選編的課文講釋、結(jié)合課堂討論，讓師承班學(xué)生在掌握重點(diǎn)字詞、提高古文閱讀能力的同時(shí)，加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化的熏陶，進(jìn)而提升閱讀古醫(yī)籍，包括醫(yī)案醫(yī)話等著作的能力。

提倡“大中醫(yī)”概念 古代扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”。由此可見古代的醫(yī)師是全科醫(yī)生，中醫(yī)理論在臨床各科都是適用的。現(xiàn)代中醫(yī)受到西醫(yī)的分科影響，如消化科醫(yī)生不會(huì)看心血管病、內(nèi)分泌病等非消化系統(tǒng)的疾病，這對(duì)于中醫(yī)的全面發(fā)展是不利的。從這批學(xué)生的專業(yè)來看，涉及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、針灸推拿學(xué)各個(gè)專業(yè)。所以在部分教學(xué)內(nèi)容中，學(xué)校有意識(shí)安排不同專業(yè)的專家進(jìn)行授課，使得不同專業(yè)學(xué)生都能獲益，貫穿“大中醫(yī)”概念。

強(qiáng)化課題設(shè)計(jì)環(huán)節(jié) 此次師承學(xué)員中大多數(shù)都經(jīng)歷過研究生教育，有些還是碩士生導(dǎo)師，但是大多數(shù)學(xué)員對(duì)于如何做好中醫(yī)師承類課題沒有經(jīng)驗(yàn)。為了強(qiáng)化課題設(shè)計(jì)，學(xué)校安排師承分會(huì)的委員在開題前給所有同學(xué)開設(shè)了一次“如何做好師承開題工作”的講座，還安排所有擬申請(qǐng)學(xué)位的師承學(xué)員模擬集體開題，由具有碩士生導(dǎo)師資格的學(xué)員充當(dāng)點(diǎn)評(píng)專家提問，并最后由本校內(nèi)的博士生導(dǎo)師作總結(jié)性點(diǎn)評(píng)，將學(xué)員間互動(dòng)式討論與專家的點(diǎn)撥相結(jié)合，切實(shí)有效地幫助學(xué)員提高課題設(shè)計(jì)水平。

2.教學(xué)計(jì)劃安排

授課形式多樣 師承教育與學(xué)位相結(jié)合，不同于傳統(tǒng)的院校教育。從學(xué)生的來源看，大多數(shù)學(xué)生受過上海中醫(yī)藥大學(xué)本科教育或研究生教育，且均通過考試入學(xué)，有較好的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。傳統(tǒng)授課形式如研究生教育中普遍存在的講座式授課無法滿足師承學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴求。上海中醫(yī)藥大學(xué)將“討論式教學(xué)”引入課堂，讓每位學(xué)生將自己在跟師中學(xué)到的臨床經(jīng)驗(yàn)通過ppt匯報(bào)的形式在課堂中展示，再由同學(xué)組成的專家組提問點(diǎn)評(píng)，通過互動(dòng)式的討論來加深對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)。不僅如此，由于上海中醫(yī)藥大學(xué)還承擔(dān)福建省師承學(xué)員的培養(yǎng)任務(wù)，學(xué)校組織所有學(xué)員走出課堂，遠(yuǎn)赴福建觀摩體驗(yàn)當(dāng)?shù)靥厣嗅t(yī)診療技術(shù)，聆聽福建省名中醫(yī)的講座，學(xué)員對(duì)于這種“體驗(yàn)式”的授課形式十分歡迎。

強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用 中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)根植于臨床，師承除了向老師學(xué)習(xí)外，更重要的是在臨證過程中靈活應(yīng)用導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)。所以在這次繼承工作中改變了以往只是繼承人單純總結(jié)導(dǎo)師醫(yī)案的做法，在培養(yǎng)方案中特別規(guī)定繼承人需提交70份醫(yī)案總結(jié)（60份為指導(dǎo)老師醫(yī)案的總結(jié)，10份為獨(dú)立運(yùn)用指導(dǎo)老師經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)案總結(jié)），要求每份病例需有按語，能夠反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)。通過“學(xué)以致用”環(huán)節(jié)，讓繼承人能夠真正領(lǐng)會(huì)老師的經(jīng)驗(yàn)。

3.教學(xué)管理嚴(yán)格

合理安排教學(xué)時(shí)間 針對(duì)一線臨床醫(yī)生工作比較忙的特點(diǎn)，在教學(xué)計(jì)劃中規(guī)定所有理論課學(xué)習(xí)都集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。這樣就避免了以往利用雙休日上課，經(jīng)常會(huì)與醫(yī)生輪換值班時(shí)間撞車，導(dǎo)致部分學(xué)生為了臨床工作而放棄理論學(xué)習(xí)。脫產(chǎn)學(xué)習(xí)保證了繼承人的教學(xué)順利開展。

制定管理制度和措施 在第五批師承工作開始之前就會(huì)同有關(guān)專家討論建立了完善的管理和考核體制，成立上海市老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)管理制度制定；上海市衛(wèi)計(jì)委、上海中醫(yī)藥大學(xué)共同組建了上海市老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作聯(lián)合辦公室，負(fù)責(zé)師承工作的具體實(shí)施。為了確保教學(xué)工作的正常進(jìn)行，學(xué)校為第五批師承班專門聘請(qǐng)了一位退休教師作為師承班的班主任，負(fù)責(zé)教學(xué)的聯(lián)絡(luò)和考勤工作。

建立教學(xué)反饋機(jī)制 為了能更好地提高師承教學(xué)質(zhì)量，上海中醫(yī)藥大學(xué)還在階段學(xué)習(xí)后采用學(xué)生座談會(huì)和調(diào)查問卷等形式，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)作出調(diào)整。例如通過座談會(huì)，第一階段學(xué)習(xí)當(dāng)中有學(xué)生反映天氣炎熱，教室比較悶熱，授課教師年齡都偏大容易引起身體不適，在了解到這一情況后，學(xué)校在后面階段的學(xué)習(xí)中將授課地點(diǎn)改為有空調(diào)的教室，很好地解決了這個(gè)教學(xué)中出現(xiàn)的問題。

綜合上述，上海中醫(yī)藥大學(xué)通過在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理三個(gè)環(huán)節(jié)精心安排，在中醫(yī)師承教學(xué)新模式上進(jìn)行了良好的探索，本次改革主要側(cè)重傳統(tǒng)文化培養(yǎng)、學(xué)員參與互動(dòng)等方面，旨在培養(yǎng)造就一批繼承名老中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)，具有較深厚的傳統(tǒng)文化功底，精通中醫(yī)理論，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高層次中醫(yī)藥人才。上海中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)于師承教學(xué)工作還在不斷摸索中，隨著全國師承教學(xué)工作的不斷深入，希望通過學(xué)校的不懈努力，為業(yè)界培養(yǎng)更多高級(jí)別中醫(yī)藥精英，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

[1]陳曉，曹健美，陳計(jì).上海中醫(yī)藥大學(xué)師承博士學(xué)位論文分析與評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)教育，2012，（3）：51.

[2]黃素英.關(guān)于中醫(yī)師承的幾點(diǎn)思考[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24（1）：8.

Imagining and Practice of Teaching Management in the Fifth Batch of the Old Chinese Medicine Experts in Academic Inheriting Experience of Shanghai Area

CHEN Jia-yao,CHEN Yue-lai,ZOU Jing
(Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China)

To inherit and arrange academic experience and technical expertise of the old Chinese medicine experts，cultivate high-level Chinese medicine clinical professionals and Chinese medicine technical personnel，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine in 2012 began to carry out the fifth batch of the old Chinese medicine experts in academic experience inheriting.the problems found from For the fourth batch of heritage education，the school from the three aspects of instructional design，lesson plans，teaching management，practice and explore the new mode of teaching of traditional Chinese medicine heritage.

heritage；traditional Chinese medicine;traditional culture;teaching management

G463

：A

：1006-4737（2015）03-0055-03

2014-11-25）