鹽酸納諾酮治療內(nèi)科危急重癥急性昏迷療效觀察

岳增花 齊瑋

鹽酸納諾酮治療內(nèi)科危急重癥急性昏迷療效觀察

岳增花 齊瑋

目的 觀察并分析鹽酸納諾酮治療內(nèi)科危急重癥急性昏迷患者的臨床效果。方法 156例內(nèi)科危急重癥急性昏迷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組78例。對照組單純采用鹽酸納諾酮予以治療, 觀察組患者采用鹽酸納諾酮+醒腦靜注射液聯(lián)合治療, 觀察并比較兩組患者的治療效果。結果 與對照組比較, 觀察組患者的不良反應更少, 并發(fā)癥發(fā)生率更低, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的治療有效率為97.44%, 對照組的治療有效率為67.95%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組患者的格拉斯哥昏迷評分(GCS評分)優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對于內(nèi)科危急重癥急性昏迷的患者, 在臨床上采用鹽酸納諾酮治療并配合醒腦靜注射液加以干預, 能夠取得更為顯著的效果, 值得推廣使用。

鹽酸納諾酮；醒腦靜；內(nèi)科危急重癥急性昏迷

在臨床上, 各種疾病都可能會造成患者產(chǎn)生內(nèi)科危急重癥急性昏迷, 使患者處于昏迷狀態(tài), 嚴重時甚至會危及到患者的生命［1］。本院為了更好地服務患者, 也為了尋找一種應對內(nèi)科危急重癥急性昏迷的最佳干預方法, 特選取本院在近2年內(nèi)所收治的患者進行分組研究, 結果取得了較為滿意的成效, 現(xiàn)將主要的研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年6月~2014年6月所收治的156例內(nèi)科危急重癥患者, 男83例, 女73例。年齡最大81歲,最小22歲, 平均年齡(46.3±11.2)歲。經(jīng)過診斷, 所有患者均為內(nèi)科危急重癥急性昏迷患者, 其中腦出血后昏迷患者38例, 高血壓腦病昏迷患者42例, 腦梗死昏迷患者29例, 肺性腦病昏迷患者36例, 其他內(nèi)科危重癥急性昏迷患者11例。患者最長昏迷時間3 d, 最短0.5 d, 平均昏迷時間(1.6±0.7)d。將156例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組78例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的干預治療, 為患者進行吸氧, 使患者在休息期間保持呼吸道通暢, 對患者的瞳孔狀態(tài)和各項生命體征進行密切的觀察, 監(jiān)視患者的血壓、顱內(nèi)壓等, 預防患者感染。在此基礎上為對照組患者單純采用鹽酸納諾酮(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20093198,產(chǎn)品規(guī)格：1 ml：0.4 mg)進行治療, 選取0.8 mg鹽酸納諾酮兌入250 ml 5%的葡萄糖溶液當中靜脈滴注, 1次/d。觀察組患者采用鹽酸納諾酮+醒腦靜注射液(無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z32020564, 產(chǎn)品規(guī)格：5 ml/支)聯(lián)合治療, 選擇15 ml的醒腦靜注射液混入1%的生理鹽水中, 為患者進行靜脈滴注, 1次/d。

1.3 觀察指標 兩組患者昏迷前后均采用GCS評分, 并在兩組患者治療后2周進行顱腦CT檢測。

1.4 療效評定標準 顯效：患者用藥12 h內(nèi)神智清醒, 高燒明顯減退；有效：患者用藥24 h內(nèi)出現(xiàn)神智清醒, 高燒明顯減退；無效：患者的神智和高燒持續(xù)未發(fā)生改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療有效率為97.44%, 對照組的治療有效率為67.95%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組患者的GCS評分(1級13例, 2級46例, 3級19例)優(yōu)于對照組(1級2例, 2級32例, 3級39例), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.36%；低于對照組的35.79%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)死亡病例。

3 討論

內(nèi)科危急重癥急性昏迷在臨床上是一種十分常見的現(xiàn)象,在內(nèi)科患者會因為很多疾病而發(fā)生昏迷, 如果不對患者進行有效的干預治療, 那么將會對患者的生命安全造成威脅［2］。本研究為了研究鹽酸納諾酮治療此病癥的臨床效果對患者進行分組干預, 研究結果顯示觀察組患者的效果更好, 這說明鹽酸納諾酮在治療危急重癥急性昏迷患者的時候, 配合醒腦靜注射液可以起到更為顯著的效果。經(jīng)過分析可以得出, 鹽酸納諾酮是一種阿片受體拮抗藥物, 最主要的功效就是促醒作用, 該藥物能夠通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使患者清醒, 用于全身麻醉催醒及抗休克和某些昏迷患者。而醒腦靜注射液則是一種中藥制劑, 主要是由梔子、冰片、人工麝香、郁金并輔助氯化鈉和聚山梨酯合成, 可以起到清熱解毒、活血化瘀的功效, 配合鹽酸納諾酮對患者進行治療, 能夠在排除患者體內(nèi)毒素, 疏通患者血管的基礎上, 促醒患者, 因此效果最佳。

綜上所述, 對于內(nèi)科危急重癥急性昏迷的患者, 在臨床上采用鹽酸納諾酮治療并配合醒腦靜注射液加以干預, 能夠取得更為顯著的效果, 值得臨床推廣使用。

［收稿日期：2015-02-02］

［1］ 徐元虎.醒腦靜注射液的藥理藥效學研究與臨床應用現(xiàn)狀.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2010, 14(4):159-161.

［2］ 林森.醒腦靜注射液治療腦出血的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學雜志, 2011, 12(2):16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.090

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