人性化護理在產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

徐穎芬 楊若雅廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東廣州 440100

人性化護理在產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

徐穎芬 楊若雅
廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東廣州 440100

目的評價人性化護理在產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩的應(yīng)用效果。 方法 收集2012年3月～2013年10月在廣州市花都區(qū)婦幼保健院分娩的孕婦160例，隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。觀察組給予人性化護理，對照組給予常規(guī)護理。比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況及護理滿意度。 結(jié)果觀察組第二產(chǎn)程時間[（52.4±17.2）min]明顯短于對照組[（56.8±16.8）min]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h出血量[（212.3±19.6）mL]明顯少于對照組[（256.5±24.8）mL]，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組產(chǎn)婦綜合滿意度（100%）明顯高于對照組（90%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩后下床活動時間[（3.2±0.3）d]、住院時間[（7.1±0.4）d]均明顯短于對照組[（3.9±0.6）、（8.6±0.6）d]，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 在產(chǎn)房產(chǎn)婦開展人性化護理模式能取得良好的護理效果，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

人性化護理；產(chǎn)房；產(chǎn)婦分娩；效果分析

隨著時代的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，成為醫(yī)院日常工作的重要內(nèi)容[1]。分娩會給產(chǎn)婦帶來巨大的挑戰(zhàn)，尤其是對初產(chǎn)婦來說，因為缺乏必要的認識，所以極易對陰道自然分娩產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致較高的臨床剖宮產(chǎn)率[2]。因此，臨床做好對產(chǎn)婦的護理工作至關(guān)重要。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人性化護理模式開始被應(yīng)用于臨床之中。人性化護理模式是一種以患者為中心，全方位化的護理模式，可以更好地提高科室護理水平[3]。本研究對廣州市花都區(qū)婦幼保健院（以下簡稱“我院”）產(chǎn)房分娩的孕婦開展人性化護理，效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡22～32歲初產(chǎn)婦，孕齡＞37.5周；②簽署知情同意書；③無合并其他危重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞32歲；②皮膚感染或有傳染??；③有妊娠合并癥；④未簽署知情同意書。

1.2 一般資料

收集2012年3月～2013年10月在我院產(chǎn)房分娩的孕婦160例為研究對象。將160例孕婦隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。其中觀察組平均年齡（24.6±3.2）歲，平均孕齡（39.5±1.2）周；對照組平均年齡（24.7±2.9）歲，平均孕齡（39.7±1.1）周。對兩組產(chǎn)婦的平均年齡、孕齡等一般資料進行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施人性化護理，具體內(nèi)容包括：

1.3.1 常規(guī)護理 ①第一產(chǎn)程護理：產(chǎn)婦入院后，護理人員主動熱情接待，向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房及注意事項，減輕產(chǎn)婦思想負擔(dān)。對產(chǎn)婦進行健康宣教，將分娩常識告知給產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦了解更多自然分娩相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦維持良好的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)生心理負擔(dān)。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持放松，正常進食和活動。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化、高營養(yǎng)的食物和水。預(yù)防尿潴留，提醒產(chǎn)婦2～3 h定時排尿。一些產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)焦躁等情緒，且容易因劇烈宮縮等產(chǎn)生緊張和不安情緒。此時，護理人員要多和產(chǎn)婦交流，多鼓勵產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒。并和產(chǎn)婦談?wù)撘恍┹p松愉快的話題，以分散其注意力。②第二產(chǎn)程護理：護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣和使用腹壓，使宮縮與腹壓力量相協(xié)調(diào)，使產(chǎn)婦順利通過第二產(chǎn)程。在出現(xiàn)宮縮的時候指導(dǎo)產(chǎn)婦不要緊張，指導(dǎo)其正確呼吸。適當(dāng)撫慰產(chǎn)婦，為其擦汗，并為其打氣，及時對產(chǎn)婦進行贊美和表揚，增強其信心。做好接生的準(zhǔn)備，消毒外陰，做好新生兒用物，協(xié)助醫(yī)生記錄胎兒娩出時間及宮底高度。新生兒出生后護理，新生兒出生后給產(chǎn)婦看清楚新生兒性別，早開奶，以減少產(chǎn)后出血量。③第三產(chǎn)程護理：接生者輕輕牽拉臍帶，使胎盤娩出。如出現(xiàn)胎盤未娩出，則報告醫(yī)生及時處理。檢測產(chǎn)婦產(chǎn)道有無損傷，觀察產(chǎn)婦宮縮情況和陰道出血量，給予產(chǎn)婦容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。

1.3.2 人性化護理 ①人性化產(chǎn)房環(huán)境：為產(chǎn)婦提供良好的環(huán)境條件，保持房間干凈、整潔、安靜、溫馨，并充分尊重產(chǎn)婦的個人隱私。維持良好的產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)，保持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟龋瑸楫a(chǎn)婦提供整潔、舒適的外界環(huán)境條件，使其可以在舒適的產(chǎn)房進行分娩。對產(chǎn)婦的家屬進行必要的健康教育，幫助其掌握孕產(chǎn)期保健、胎教、營養(yǎng)膳食、分娩征兆、待產(chǎn)過程、分娩技巧等必要的知識和注意事項。正常分娩不僅要有規(guī)律性的宮縮，還需要產(chǎn)婦腰腹部同時用力，兩者缺一不可。因此，尤其要注意提醒產(chǎn)婦保證營養(yǎng)的及時補充，牛奶、雞蛋、雞湯要多食用，還要保證睡眠充足，積累體力，以避免分娩時體力不足。②人性化護理操作：在對產(chǎn)婦進行護理的過程中，提高護理的人性化水平。護理人員要注意積極主動和產(chǎn)婦進行交流，保持溫和的語氣與和藹的態(tài)度。及時了解患者的實際需求，并為其提供相應(yīng)的護理服務(wù)。在產(chǎn)婦產(chǎn)程進入活躍期之后，為產(chǎn)婦播放一些輕柔、優(yōu)美的輕音樂，從而緩解焦慮，降低心率、血壓和呼吸頻率，減少腎上腺素的釋放，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，盡可能縮短產(chǎn)程。③在護理過程中給產(chǎn)婦心理干預(yù)，消除產(chǎn)婦緊張的情緒。按照不同產(chǎn)婦的實際情況，對其進行針對性的孕期保健。對產(chǎn)婦進行健康宣教，將分娩常識告知給產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦了解更多自然分娩相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦維持良好的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)生心理負擔(dān)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦保持放松，正常進食和活動。將分娩過程中相關(guān)注意事項以及配合和呼吸技巧等告知產(chǎn)婦，同時積極的做好對產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)工作，維持良好的護患關(guān)系。④護理人員關(guān)注產(chǎn)婦宮縮過程的疼痛，幫助產(chǎn)婦克服疼痛的影響。在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮痛的時候，要指導(dǎo)其正確呼吸，通過自我調(diào)節(jié)將疼痛減到最輕。呼吸可轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕疼痛，并且可使氧氣和二氧化碳濃度在體內(nèi)保持平衡。采用輕柔撫摸等方式，緩解疼痛。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的腰骶部疼痛，助產(chǎn)士可在產(chǎn)婦吸氣的時候適度壓迫其腰骶部。在宮縮間歇期間，鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)進食以保證足夠的體力。分娩過程中，產(chǎn)婦較易出現(xiàn)焦躁情緒，且容易因劇烈宮縮等產(chǎn)生緊張和不安情緒。此時，護理人員要多和產(chǎn)婦交流，多鼓勵產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒；和產(chǎn)婦談?wù)撘恍┹p松愉快的話題，以分散其注意力。在出現(xiàn)宮縮的時候指導(dǎo)產(chǎn)婦不要緊張，指導(dǎo)其正確呼吸。適當(dāng)撫慰產(chǎn)婦，為其擦汗，并為其打氣，及時對產(chǎn)婦進行贊美和表揚，增強其信心。另外，積極地引導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬做好配合工作，共同鼓勵、支持產(chǎn)婦。⑤人性化健康教育，對產(chǎn)婦及其家屬進行產(chǎn)后相關(guān)知識及新生兒護理的相關(guān)知識健康教育。胎兒娩出，在斷臍后，進行母嬰皮膚接觸，并保持半小時以上。然后，對乳頭進行清洗之后讓嬰兒吸吮。同時，對產(chǎn)婦進行贊美和表揚，使產(chǎn)婦體會到自豪和滿足，并囑產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬做好配合工作，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的情緒波動。在產(chǎn)后2 h，在助產(chǎn)士的陪伴下，將產(chǎn)婦及嬰兒送入母嬰病房。觀察母嬰的情況，做好護理工作，母嬰出院后，給予家庭護理的建議等。

1.4 觀察指標(biāo)

第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、下床活動時間、住院時間、產(chǎn)婦護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血的比較

觀察組第二產(chǎn)程時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩后下床活動時間及住院時間的比較

觀察組產(chǎn)婦分娩后下床活動時間、住院時間明顯短于對照組產(chǎn)婦，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

觀察組80例產(chǎn)婦均對護理工作表示滿意，滿意度為100%，顯著高于對照組產(chǎn)婦的90%（72/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)重點已經(jīng)從注重醫(yī)療技術(shù)向以患者為中心這方面轉(zhuǎn)變，如何在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理是當(dāng)前護理人員面臨的一個難題[4]。人性化護理是近年新提出的一個新的護理模式，整個服務(wù)模式以患者為中心，圍繞著患者生理、社會、心理等各方面的需求而開展護理服務(wù)工作[5]。較傳統(tǒng)護理模式提出了更高的護理要求，在提供最新最先進的醫(yī)療服務(wù)同時也要尊重患者的要求[6]。實施人性護理主要優(yōu)點有：有助于護理人員提高自身護理業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)知識水平，在開展人性化護理過程中提高自身的心理素質(zhì)[7]。在實施人性化護理過程中，注重交流和溝通，建立良好的護患關(guān)系，在這個良好的護患關(guān)系上開展醫(yī)療護理服務(wù)，有助于消除治療過程存在的誤解和矛盾，提升患者及其家屬對醫(yī)護人員的信任，提高患者對護理人員的滿意度[8]。

分娩的全過程是從規(guī)律宮縮開始，直至胎兒娩出為止，一共可以分為三個產(chǎn)程。分娩是孕婦一種特殊的生理現(xiàn)象，給產(chǎn)婦帶來巨大的心理和生理壓力，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)恐懼、緊張等生理反應(yīng)[9]。在分娩的時候，產(chǎn)婦往往會感到緊張害怕，呼吸短淺急促，肌肉緊繃，肩膀不由自主向上聳起。一旦進入這種緊張狀態(tài)，就會開始過度呼吸，出現(xiàn)眩暈、失控、手指發(fā)麻等癥狀。這些會影響產(chǎn)婦子宮頸的擴張、子宮正常收縮的功能，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)力不足，產(chǎn)程明顯增長[10]。因此，分娩過程中，做好對產(chǎn)婦的護理至關(guān)重要。人性化護理以人為本，根據(jù)每個產(chǎn)婦開展護理服務(wù)工作，在心理和生理上給產(chǎn)婦正確的護理干預(yù)措施，提高產(chǎn)婦的應(yīng)對能力，具有效降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量和產(chǎn)程縮短等作用[11]。有學(xué)者報道[12]，在產(chǎn)婦分娩過程中予以正規(guī)腹式深呼吸指導(dǎo)以及人性化護理，可以有效減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，減少剖宮產(chǎn)。王方[13]也通過研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦的分娩過程中實施人性化護理可以有效地改善妊娠結(jié)局?？傊?，人性化護理可以為產(chǎn)婦提供有效的生理和心理以及精神等多方面的支持。從而減輕廣大初產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理，增強其分娩信心，顯著提高陰道分娩[14]。本次研究中，對觀察組產(chǎn)婦，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，積極地實施人性化護理。醫(yī)護人員在前期即積極地做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，為產(chǎn)婦提供良好的環(huán)境條件，并主動和產(chǎn)婦交流，從而盡可能地減少產(chǎn)婦在陌生環(huán)境中出現(xiàn)情緒波動。在產(chǎn)婦產(chǎn)程進入活躍期之后，產(chǎn)婦子宮肌層陣發(fā)性收縮，肌纖維拉長或撕裂，子宮血管受壓，致組織缺血缺氧以及胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，激惹神經(jīng)末梢，產(chǎn)生電沖動，上傳至大腦痛覺中樞，導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)。此時，護理人員要注意指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，并采用輕柔撫摸等方式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力，從而達到緩解疼痛的效果。或者在產(chǎn)婦吸氣的時候，采取適度壓迫其腰骶部的方式，以緩解疼痛。為產(chǎn)婦播放一些輕音樂的方式，來減輕產(chǎn)婦的痛苦。通過產(chǎn)前教育，可以幫助產(chǎn)婦掌握更多的分娩以及分娩過程的注意事項和配合、呼吸相關(guān)知識，對分娩做到心中有數(shù)，從而避免出現(xiàn)焦慮和恐懼等心理，增強產(chǎn)婦的信心[15]。另外，護理人員還積極地對產(chǎn)婦進行心理指導(dǎo)，以進一步幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)。在產(chǎn)婦入院之后，通過及時的健康宣教，產(chǎn)婦可以盡快地消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感覺，產(chǎn)生一種良好、溫馨的感受。并了解到一定的分娩常識，做好對分娩的心中有數(shù)，從而有效地緩解不安等情緒，維持良好的心理狀態(tài)[16]。在護理人員的指導(dǎo)下，產(chǎn)婦可以保持較為放松的狀態(tài)，正常進食和活動，為分娩打下良好的基礎(chǔ)。分娩過程中的心理護理也十分重要，分娩時，產(chǎn)婦希望縮短產(chǎn)程，較易出現(xiàn)焦躁情緒。產(chǎn)程持續(xù)的時間較長，對產(chǎn)婦的身心都會造成巨大的挑戰(zhàn)。產(chǎn)婦大多會因為擔(dān)心分娩過程的順利程度以及自身和胎兒的健康等，而出現(xiàn)各種不良的心理和情緒等，不利于自然分娩。此時，護理人員要做好心理護理，多和產(chǎn)婦交流，分散其注意力。及時對產(chǎn)婦進行贊美和表揚，增強其自然分娩的信心[17]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對照組產(chǎn)婦，綜合滿意度也明顯高于對照組，結(jié)果提示，在產(chǎn)婦的分娩過程中，積極地對產(chǎn)婦實施人性化的護理可以獲得良好的效果。分析獲得良好效果的原因，主要是因為在人性化護理實施過程中對護理有了全新的、更高的要求，根據(jù)實施計劃在實施過程中充分提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)同時也要按照要求充分尊重患者的人格及尊嚴(yán)，在護理過程中給予足夠的關(guān)心和人文關(guān)懷。滿足患者多方面的需求如社會、心理、生理等方面。產(chǎn)婦在分娩過程中采取人性化護理模式，對以往傳統(tǒng)常規(guī)護理模式進行徹底改變，新型護理模式可以充分調(diào)動護理人員的工作熱情，并且能提高護理人員的工作的主觀能動性及責(zé)任心，使護理人員的服務(wù)意識得到了強化，充分實現(xiàn)人文關(guān)懷服務(wù)目標(biāo)。人性化護理圍繞產(chǎn)婦為中心開展護理服務(wù)工作，在工作過程中提供給產(chǎn)婦最好的醫(yī)療技術(shù)和人性化的人文關(guān)懷，形成一種和諧的護理過程，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，同時也提高了患者綜合滿意度。研究結(jié)果與文獻報道相一致[18-19]。另外，研究結(jié)果也顯示，觀察組產(chǎn)婦下床活動時間、住院時間明顯少于對照組，結(jié)果提示開展人性化護理對產(chǎn)婦的預(yù)后有明顯的促進作用。主要原因分析：開展人性化促進產(chǎn)婦機體迅速恢復(fù)正常，可提早下床進行活動鍛煉，縮短住院時間，減少產(chǎn)婦不必要的花費。國內(nèi)研究文獻亦證實了本研究結(jié)果[20]。但是，受到研究時間以及樣本容量等因素的限制，最終的研究結(jié)果和結(jié)論可能存在一定的不準(zhǔn)確和片面性。因此，本研究還存在一些缺陷和不足，相關(guān)問題，還有待在今后不斷擴大樣本容量，延長觀察時間，予以進一步分析。

綜上所述，在產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩中開展人性化護理取得顯著的效果，對產(chǎn)婦和醫(yī)護人員具有重要的價值，是一種比較好的護理模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effect of humanized nursing on delivery in delivery room

XU Yingfen YANG Ruoya
Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital,Guangdong Province,Guangzhou 440100,China

ObjectiveTo evaluate the application effect of humanized nursing on delivery in delivery room.Methods 160 cases of pregnant women in Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital March from 2012 to October 2013 were randomly divided into observation group and control group,each 80 cases,the observation group was given the humanistic nursing,the control group was given conventional nursing,the delivery situation and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results Time of the second stage of labor of the observation group [(52.4±17.2)min]was significantly shorter than the control group [(56.8±16.8)min],with statistically significant difference(P＜0.05);2 h post partum bleeding of the observation group[(212.3±19.6)mL]was significantly less than that in the control group[(256.5±24.8)mL],with statistically significant difference(P＜0.01);the overall satisfaction of the observation group(100%)was significantly higher than the control group(90%),with statistically significant difference(P＜0.05);activity time after childbirth [(3.2±0.3)d]and time of hospitalization [(7.1±0.4)d]of the observation group were significantly shorter than those of the control group[(3.9±0.6),(8.6±0.6)d],with statistically significant differences(P＜0.01).Conclusion In the delivery room maternal humanistic nursing model can achieve good effect of nursing,which has an important value in clinical application,is worthy of application.

Humanistic nursing;Delivery room;Parturition;Effect analysis

R473.71

A

1673-7210（2015）03（c）-0106-04

2014-12-20本文編輯：任 念）