孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施

劉莉

重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶400800

孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施

劉莉

重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶400800

不良心理因素對孕產(chǎn)婦的身心健康和胎兒的發(fā)育具有較大影響，維護(hù)孕產(chǎn)婦的心理健康具有重要意義。本研究對孕產(chǎn)婦不同時(shí)期的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)與分析，以期更好地指導(dǎo)其圍生期保健工作。

孕產(chǎn)婦；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

孕產(chǎn)期婦女的心理較為脆弱，由于一系列復(fù)雜、連續(xù)的生理變化，各種心理應(yīng)急反應(yīng)突出，產(chǎn)婦中普遍存在焦慮、抑郁情緒[1]。不良心理可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響其睡眠、食欲、子宮收縮等，從而影響其身心健康和胎兒的發(fā)育。研究[2]表明，孕產(chǎn)婦心理健康與子宮血流量、早產(chǎn)、低體重兒、日益增多的剖腹產(chǎn)均存在相關(guān)性，因此，護(hù)士不僅要關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理狀況，更要關(guān)注其心理狀況，幫助孕產(chǎn)婦逐步適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，順利度過人生中最為重要的時(shí)期。為了維護(hù)孕產(chǎn)婦心理健康，提高圍生期保健工作質(zhì)量，筆者總結(jié)了孕產(chǎn)婦各個(gè)階段的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理措施，現(xiàn)綜述如下。

1 孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)

1.1 妊娠期婦女的心理特點(diǎn)

1.1.1 驚訝與矛盾婦女得知懷孕后，無論是計(jì)劃內(nèi)妊娠還是意外妊娠，幾乎所有孕婦均會(huì)感到驚訝。計(jì)劃內(nèi)妊娠者主要是伴隨著喜悅的驚訝，意外妊娠者則是震驚，并隨之出現(xiàn)矛盾心理。某些孕婦可能由于工作、家庭、經(jīng)濟(jì)等社會(huì)因素暫時(shí)不想生育，也可能由于懷孕前服用藥物、患病、飲酒、吸煙、接觸致畸因素等，害怕胎兒發(fā)育不健康。

1.1.2 接納與期待孕婦常與家人、朋友分享懷孕的喜悅，表現(xiàn)出對孩子的接納與期待，常通過撫摸、與胎兒對話等行為表現(xiàn)對胎兒的情感。孕婦開始專注于胎兒和自己的健康，積極尋求孕產(chǎn)知識，注重飲食與良好的生活習(xí)慣，定期產(chǎn)檢，自覺聽從權(quán)威人士的建議，以及準(zhǔn)備新生兒用物、起名字、規(guī)劃孩子的未來等。

1.1.3 依賴性增強(qiáng)孕期婦女需要更多的關(guān)注，尤其是丈夫及家人的體貼和愛護(hù)，會(huì)使孕婦心理充滿安全感。相對而言，婦女在孕期對家人的依賴性增強(qiáng)；孕晚期隨著胎兒的成長，孕婦行動(dòng)不便，對家人的依賴心理將會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.1.4 擔(dān)憂與焦慮在孕產(chǎn)過程中，孕婦由于擔(dān)心胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、分娩困難、懼怕疼痛等，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。Heron等[3]2004年對一個(gè)社區(qū)大樣本（8323例）的跟蹤資料顯示，孕18周的焦慮發(fā)生率為14.6%，抑郁發(fā)生率為11.4%，而對于妊娠早、中、晚3期的焦慮抑郁發(fā)生率的差別目前還存在爭議。Bennett等[4]薈萃分析認(rèn)為，中晚期妊娠的抑郁發(fā)生率高于早期，Gavin等[5]報(bào)道，抑郁發(fā)生率在妊娠各期無顯著差異。有高危妊娠史、妊娠失敗史、傳染病史的孕婦更有可能產(chǎn)生焦慮情緒。閔麗華等[6]研究發(fā)現(xiàn)，接受輔助生殖技術(shù)妊娠婦女的心理健康水平明顯低于自然妊娠婦女，其焦慮因子分值、抑郁因子分值均顯著高于自然妊娠婦女（P＜0.05）。鐘際香等[7]對18例HIV陽性的孕產(chǎn)婦通過Zung抑郁自評量表（SDS）評估其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)HIV陽性孕產(chǎn)婦的心理壓力較普通孕產(chǎn)婦大。呂曉瑞等[8]對62例乙型病毒性肝炎合并妊娠的婦女進(jìn)行心理狀態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)有恐懼心理者占66.6%，有悲觀心理者占56.4%。若孕婦的擔(dān)憂、焦慮情緒未能得以及時(shí)調(diào)整，將會(huì)伴隨整個(gè)孕期，并產(chǎn)生不良精神刺激，可能引發(fā)嚴(yán)重后果。

1.2 分娩期婦女的心理特點(diǎn)

1.2.1 矛盾心理多數(shù)分娩期婦女會(huì)表現(xiàn)出矛盾的心理。一方面對即將出生的小生命抱有期待、喜悅的心情；另一方面又因恐懼分娩疼痛、擔(dān)心分娩不順利等而感到憂慮和緊張。

1.2.2 恐懼與煩躁不安對分娩的恐懼在分娩中主要表現(xiàn)為緊張和焦慮。適度的焦慮是有益的，交感神經(jīng)系統(tǒng)的適度激活對于分娩是有利的，能增強(qiáng)產(chǎn)力，過度的焦慮則是有害的。初產(chǎn)婦的分娩恐懼比經(jīng)產(chǎn)婦更為強(qiáng)烈。有20.0%的產(chǎn)婦有分娩恐懼，并且有6.0%認(rèn)為是不可克服的，還有13.0%的婦女因?yàn)楹ε路置涠艞壢焉锘蛘咄七t妊娠[9]。何文靜[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，分娩期婦女在第一產(chǎn)程時(shí)多數(shù)伴有恐懼感，96.67%怕小孩不好，93.33%怕陣痛，58.89%怕出血，42.78%怕手術(shù)，表明絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦處于恐懼中。產(chǎn)房陌生的分娩環(huán)境、周圍待產(chǎn)婦痛苦的呻吟聲會(huì)給產(chǎn)婦造成情緒感染；產(chǎn)程中頻繁宮縮造成的腹疼，某些醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦的痛苦表現(xiàn)出不以為然等，也會(huì)對產(chǎn)婦造成不良刺激，導(dǎo)致其缺乏安全感，表現(xiàn)為煩躁不安、無所適從、緊張恐懼，甚至大喊大叫。如果消耗過多的體力，可能會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長、危及母嬰生命。多數(shù)孕婦請求醫(yī)務(wù)人員幫助自己盡快解除痛苦，甚至要求剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3 產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)

1.3.1 滿足與幸福感產(chǎn)婦從妊娠期的期待、分娩期的痛苦中逐漸恢復(fù)，在產(chǎn)褥期會(huì)表現(xiàn)出完全不同的心理感受，如初為人母的興奮、喜悅、滿足感、幸福感。此時(shí)的產(chǎn)婦較多利用非語言溝通方式如對新生兒目視、身體接觸等方式傳遞并表現(xiàn)出母愛。

1.3.2 情感沖突產(chǎn)褥期婦女心理處于脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)，既能感受到初為人母的幸福，又面臨著潛意識內(nèi)在的角色沖突及初為人母角色適應(yīng)所需的情緒調(diào)整等問題。有的產(chǎn)婦因?yàn)槔硐胫械哪赣H角色與現(xiàn)實(shí)的差距而發(fā)生沖突，或者可能為胎兒娩出后生理上的排空而感到內(nèi)心空虛；或者因?yàn)樾律鷥和饷布靶詣e與理想中的不吻合而感到失望；或者因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中剛開始承擔(dān)母親的責(zé)任而感到力不從心、倍感疲勞；或者由于丈夫注意力更多地轉(zhuǎn)移到新生兒身上，產(chǎn)婦有失落感與愛的剝奪感。上述情感或角色沖突如果不能及時(shí)有效協(xié)調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生。

1.3.3 產(chǎn)后心理障礙產(chǎn)后心理障礙發(fā)生于產(chǎn)婦分娩后，包括產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后沮喪即短暫的抑郁，其發(fā)病率為50%～70%，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易哭、情緒低落、感覺孤獨(dú)、焦慮、疲勞、易忘、失眠等，可發(fā)生在產(chǎn)后任何時(shí)間，但通常在產(chǎn)后3～4 d出現(xiàn)，產(chǎn)后5～14 d為高峰期，可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天至2～3周。產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征，是一種常見產(chǎn)后心理障礙類型，表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、乏力、對事物缺乏興趣、社會(huì)退縮行為、常失去生活自理及照料嬰兒的能力；或者自責(zé)、自罪、擔(dān)心自己和嬰兒受到傷害者，重者可發(fā)生傷害嬰兒或自我傷害的行為。產(chǎn)后憂郁綜合征是很常見的現(xiàn)象，發(fā)生率高達(dá)80.0%，但是自限性的幾天后就會(huì)好轉(zhuǎn)[11]。產(chǎn)后抑郁一般發(fā)生在分娩后的2周內(nèi)，某些癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)時(shí)間長，可持續(xù)數(shù)周至1年以上。國外研究產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為13%[12]，亞洲國家產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為5.5%～37.7%[13]，在我國的調(diào)查研究中，產(chǎn)后抑郁的臨床發(fā)病率為15.14%[14]，而高齡產(chǎn)婦較非高齡產(chǎn)婦抑郁情況更嚴(yán)重[15]。

2 孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理

2.1 心理評估

對于孕婦來說，在整個(gè)孕期保持良好的心理，有利于孕婦自身的健康和胎兒發(fā)育，對良好妊娠結(jié)局有著積極作用。某些孕產(chǎn)婦由于個(gè)性心理特征影響對待孕產(chǎn)的態(tài)度，易產(chǎn)生負(fù)性心理，甚至產(chǎn)生異常行為，因此，醫(yī)務(wù)人員首先要評估孕產(chǎn)婦的心理健康水平、社會(huì)支持水平，便于針對性采取護(hù)理干預(yù)措施。孕產(chǎn)婦的心理健康評估內(nèi)容：孕產(chǎn)婦的個(gè)性心理特征、孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)的認(rèn)知、情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)。孕產(chǎn)婦的社會(huì)支持水平評估內(nèi)容：孕產(chǎn)婦是否具有正常的家庭和社會(huì)資源；孕產(chǎn)婦是否已學(xué)會(huì)正確的利用家庭和社會(huì)資源；孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期的具體人際交往和親社會(huì)行為，如人際關(guān)系是否緊張，應(yīng)對方式是否積極，有無負(fù)性事件發(fā)生等。初步評估發(fā)現(xiàn)心理障礙的孕產(chǎn)婦，可以采用90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL-90）、SDS、焦慮自評量表（SAS）、漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)一步評估[16]。值得注意的一點(diǎn)是，目前使用的調(diào)查量表只是檢出有焦慮或抑郁情緒或癥狀的孕產(chǎn)婦，而對于情況較嚴(yán)重的患者，并沒有作進(jìn)一步確診，這是當(dāng)前研究中的不足，還有待進(jìn)一步的完善。

2.2 健康教育

張園園[17]研究發(fā)現(xiàn)，對孕產(chǎn)婦實(shí)施全程健康教育與系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)，可以明顯降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率，因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的社會(huì)背景、孕產(chǎn)的不同時(shí)期、個(gè)體具體信息需求情況，選擇合適的時(shí)間、方式、內(nèi)容進(jìn)行有效的心理健康教育。①護(hù)士應(yīng)向孕婦普及孕產(chǎn)知識，完善孕期咨詢服務(wù)：宣傳優(yōu)生優(yōu)育及有關(guān)妊娠、產(chǎn)前檢查和分娩等各項(xiàng)孕產(chǎn)知識，使孕婦了解孕期可能出現(xiàn)的生理改變，學(xué)會(huì)自我保健和自我監(jiān)測。護(hù)士為孕婦及家屬提供孕期咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)首先評估孕婦現(xiàn)有的孕產(chǎn)知識、信念和行為，根據(jù)孕婦現(xiàn)存問題有針對性的給予解答，糾正孕婦錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解孕婦由于孕產(chǎn)知識的缺乏而產(chǎn)生的茫然、不安與焦慮情緒。②指導(dǎo)孕婦做好分娩的心理準(zhǔn)備：多數(shù)初產(chǎn)婦由于對正常分娩認(rèn)知不足，妊娠分娩的相關(guān)知識獲取主要來源于他人介紹，其中多強(qiáng)調(diào)分娩的痛苦和危險(xiǎn)，因而護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)知分娩，指導(dǎo)其采取一些放松技術(shù)，緩解其緊張、恐懼的心理，使產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)面對即將來臨的分娩。③教授產(chǎn)婦育兒知識與技能，幫助其全面勝任母親角色。

2.3 妊娠期婦女的心理護(hù)理措施

妊娠期婦女由于體內(nèi)激素水平變化，情緒波動(dòng)明顯，孕婦會(huì)因?yàn)橐恍┬∈禄蜍|體上的不適引發(fā)不穩(wěn)定情緒。充分了解孕婦的心理特點(diǎn)及影響因素，提供針對性的心理護(hù)理干預(yù)，有利于維護(hù)其身心健康[18]。護(hù)理人員在接待孕婦時(shí)要有愛心、耐心和自信心，積極傾聽、主動(dòng)安慰、關(guān)心孕婦，讓孕婦感到親切、可信、被關(guān)注，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，根據(jù)孕婦的心理需要解決問題。對于負(fù)性情緒較為明顯的孕婦，應(yīng)適當(dāng)告知負(fù)性情緒對胎兒的影響，勸其為了寶寶的健康，學(xué)會(huì)控制情緒。對于緊張、敏感、依賴性增強(qiáng)的孕婦，可增加其產(chǎn)前檢查和電話隨訪的次數(shù)，或由孕婦選擇自己信任的醫(yī)生與護(hù)士，提供醫(yī)護(hù)人員的電話號碼、QQ等聯(lián)系方式，囑咐其寫個(gè)人孕期日記，簡單記錄孕期不適與反應(yīng)，可利用QQ或電話隨時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)孕婦的安全感，確保其安心待產(chǎn)。吳程曦等[19]認(rèn)為，孕產(chǎn)婦的心理健康與其年齡、文化程度、內(nèi)心擔(dān)憂胎兒健康等因素有關(guān)，構(gòu)建社會(huì)-家庭等模式來關(guān)心孕產(chǎn)婦的心理健康具有重要意義。陳敏蓮等[20]將中醫(yī)的情志護(hù)理應(yīng)用到孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理中，取得了良好效果，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，而護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 分娩期婦女的心理護(hù)理措施

分娩期婦女常有矛盾、恐懼與煩躁不安的心理反應(yīng)，需要及時(shí)得到心理輔導(dǎo)。在產(chǎn)婦分娩過程中，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度是產(chǎn)婦產(chǎn)程中心理壓力來源之一，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用友善、親切、溫和的語言，向產(chǎn)婦傳遞信心和關(guān)懷。一方面，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展并及時(shí)了解產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)，主動(dòng)提供心理支持，幫助產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定、精神放松；另一方面，借助親屬的情感支持使產(chǎn)婦積極應(yīng)對產(chǎn)程進(jìn)展，緩解其恐懼感。羅雅萍[21]研究發(fā)現(xiàn)，給予分娩期產(chǎn)婦溫馨舒適的待產(chǎn)環(huán)境，根據(jù)不同心理問題提供針對性的心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松、調(diào)整呼吸、正確用力，多鼓勵(lì)和安慰，穩(wěn)定孕婦情緒，可以緩解產(chǎn)婦分娩的心理壓力，并可以縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量和并發(fā)癥發(fā)生。楊帆等[22]對100例健康無難產(chǎn)指征的單胎產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩的觀察與比較，結(jié)果顯示，導(dǎo)樂陪伴分娩組產(chǎn)婦分娩后SAS、SDS評分明顯低于非導(dǎo)樂陪伴分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示導(dǎo)樂陪伴分娩能夠緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁的不良心理，有利于維護(hù)產(chǎn)婦的心理健康。

2.5 產(chǎn)褥期婦女的心理護(hù)理措施

產(chǎn)褥期婦女由于經(jīng)歷分娩，既有初為母親的興奮，又有生理變化上的身體不適，容易出現(xiàn)情感沖突、產(chǎn)后抑郁等問題，因此，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽產(chǎn)婦訴說心理困惑，做好產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母嬰喂養(yǎng)的保健知識和操作程序，通過講解母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后康復(fù)知識，減輕產(chǎn)婦焦慮情緒?？蔀楫a(chǎn)婦提供與其他產(chǎn)褥期婦女交流的機(jī)會(huì)，有助于減輕其心理負(fù)擔(dān)和對不良軀體癥狀的感知。調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)緩沖產(chǎn)婦的心理不適，鼓勵(lì)丈夫及其他家庭成員多關(guān)心、體貼產(chǎn)婦。引導(dǎo)有心理障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行理性的歸因并進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，減少或避免精神刺激。必要時(shí)，請心理咨詢師或精神科醫(yī)師治療。

3 小結(jié)

孕產(chǎn)婦在整個(gè)圍產(chǎn)過程中，由于影響因素的多樣性，導(dǎo)致多種心理特點(diǎn)產(chǎn)生，不同心理特點(diǎn)對孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)過程影響不同，孕期心理障礙可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長等，增高妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，從而導(dǎo)致早產(chǎn)兒、低體重兒，影響胎兒神經(jīng)免疫系統(tǒng)發(fā)育，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡[23-24]。更有研究[25-27]表明，母親孕產(chǎn)期抑郁，有可能會(huì)使子女的犯罪率增加。由于生物-醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)生優(yōu)育觀念的加強(qiáng)，心理護(hù)理在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健中作用愈來愈重要[28]，因此，系統(tǒng)地研究孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理措施，明確其應(yīng)用的價(jià)值和意義，能夠更好地指導(dǎo)圍生期保健工作，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供參考。

[1]Akay C，Ozkan SA，Sentürk Z，et al.Simultaneous determination ofmetronidazole and miconazole in pharmaceutical dosage forms by RP-HPLC[J].Farmaco，2002，57（11）：953-957.

[2]胡其姣.孕產(chǎn)婦心理健康狀況研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：290-291.

[3]Heron J，O′Connor TG，Evans J，et al.The course of anxiety and depression through pregnancy and the postpartum in a community sample[J].JAffectDisord，2004，80（1）：65-73.

[4]Bennett HA，Einarson A，Taddio A，et al.Prevalence of depression during pregnancy：systematic review[J].Obstet Gynecol，2004，103（4）：698-709.

[5]Cavin NI，Gaynes BN，Lohr KN，et al.Prenatal depression a systematic review of prevalence and incidence[J].Obstet Gynecol，2005，106（5 Pt 1）：1071-1083.

[6]閔麗華，張小建，曹學(xué)華，等.輔助生殖技術(shù)妊娠婦女心理健康狀況調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2012，12（6）：59-61.

[7]鐘際香，孫敏，周金萍，等.HIV陽性孕產(chǎn)婦18例圍產(chǎn)期調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（8）：54-55.

[8]呂曉瑞，宛金玲，鄭佳佳.乙型肝炎合并妊娠患者的心理狀態(tài)及護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：312-313.

[9]Alehagen S，Wijma B，Lundberg U，etal.Fear，pain and stress hormonesduring childbirth[J].JPsychosom ObstetGynaecol，2005，26（3）：153-165.

[10]何文靜.180例圍分娩期產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（15）：155-156.

[11]CampbellSB，Cohn JF.Prevalenceand correlatesofpostpartum depression in first-timemothers[J].JAbnorm Psychol，1991，100（4）：594-599.

[12]O′Hara MW，Swain AM.A prospective study of sleep，mood，and cognitive function in post parturm and nonpostpartum women[J].Obstet Gynecol，1997，90（3）：381-386

[13]Brummelte S，Galea LA.Depression during pregnancy and postpartum：contuibution of stress and ovarian hormones [J].Pyog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2010，34（5）：766-776.

[14]桂欣，程丹玲，趙靜.產(chǎn)后抑郁的臨床調(diào)查分析及護(hù)理研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，4（3-4）：83-84.

[15]馬奎麗.高齡產(chǎn)婦心理因素對妊娠結(jié)局影響及對策研究[J].中國婦幼保健，2014，29（2）：210-212.

[16]于津，朱麗萍.孕產(chǎn)婦心理的評估、影響因素及其干預(yù)對策[J].中國婦幼保健，2009，24（16）：2303-2307.

[17]張園園.對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的重要措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：148，158.

[18]蘇春蓉.高危孕產(chǎn)婦心理健康及護(hù)理研究進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（3）：424-426.

[19]吳程曦，董燕，周曉梅，等.孕產(chǎn)婦縱向心理變化特征與影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2013，24（2）：181-182.

[20]陳敏蓮，滕美君，馬袁英.情志護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（11）：85-88.

[21]羅雅萍．孕產(chǎn)婦心理護(hù)理在自然分娩中的作用[J].大家健康，2014，8（3）：206-207.

[22]楊帆，羅曉菊，江帆，等．導(dǎo)樂陪伴對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響與研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：92-93.

[23]Ruiz RJ，F(xiàn)ullerton J，Brown CEL，et al.Predicting risk of preterm birth：the roles of stress，clinical risk factors，and corticotrop in-releasing hormone[J].Biol Res Nurs，2002，4（1）：54-64.

[24]Wadhwa PD，Culhane JF，Rauh V，et al.Stress，in fection and preterm birth：a biobehavioural perspective[J].Paediatr Perinat Epidemiol，2001，15（Suppl 2）：17-29.

[25]MarquesPR，Pokorni JL，Long T，etal.Maternaldepression and cognitive features of 9 year old children prenatallyexposed to cocaine[J].Am JDrug Alcohol Abuse，2007，33（1）：45-61.

[26]Misri S，Oberlander TF，F(xiàn)airbrother N，et al.Relation between prenatalmaternalmood and anxiety and neonatal health[J].Can JPsychiatry，2004，49（10）：684-689.

[27]Maki P，Veijola J，Rasanen P，et al.Criminality in the offspring of Antenatally depressedmothers：a33 year followup of the Northern Finl and 1966 Birth Cohort[J].JAffect Disord，2003，74（3）：273-278.

[28]周輝瓊.產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的心理觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：129.

Psychological characteristics and nursing measures of pregnant and lying women

LIU Li
Department of Obstetrics and Gynecology,People′s Hospital in Wansheng Economy and Technology Development District of Chongqing City,Chongqing 400800,China

Adverse psychological factors has a greater impact on physical and mental health of pregnant and lying women and the growth of fetus,and it has important significance to maintain the mental health of pregnant and lying women.In this study,the psychological characteristics and psychological nursing measures were summarized and analyzed in pregnantwomen of different periods in order to better guide the perinatal health care work of pregnant and lyingwomen.

Pregnant and lying women;Psychological characteristics;Psychological nursing

R715.3

A

1674-4721（2015）04（c）-0036-04

2014-12-10本文編輯：許俊琴）

劉莉（1970-），重慶萬盛人，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理與管理工作