Excel自動(dòng)核對(duì) 同步預(yù)警管理急救藥品 物品的設(shè)計(jì)在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)中的應(yīng)用

徐志霞　劉　玲　楊西濤

鄭州市第一人民醫(yī)院　鄭州　450004

Excel自動(dòng)核對(duì) 同步預(yù)警管理急救藥品 物品的設(shè)計(jì)在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)中的應(yīng)用

徐志霞劉玲楊西濤

鄭州市第一人民醫(yī)院鄭州450004

【摘要】目的設(shè)計(jì)急救藥品、物品有效期自動(dòng)核對(duì)、同步預(yù)警的方法，杜絕急救藥品失效，切實(shí)保證急救藥品100%處于應(yīng)急完好的備用狀態(tài)，確保急救藥品、物品使用安全。方法利用Excel軟件的時(shí)間函數(shù)和邏輯判斷函數(shù)將已導(dǎo)入的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)時(shí)間實(shí)時(shí)關(guān)聯(lián)，顯示三級(jí)提醒結(jié)果，并對(duì)急救藥品、物品提醒結(jié)果匯總顯示，在神經(jīng)內(nèi)科5個(gè)病區(qū)作為試點(diǎn)，制作急救藥品、物品管理一覽表。結(jié)果計(jì)算機(jī)根據(jù)預(yù)計(jì)要求對(duì)急救藥品、物品實(shí)現(xiàn)自動(dòng)核對(duì)，并實(shí)現(xiàn)同步預(yù)警提醒。結(jié)論通過(guò)在神經(jīng)內(nèi)科各病區(qū)的臨床應(yīng)用實(shí)踐，該方法簡(jiǎn)單易學(xué)，方便適用，安全快捷，提高了急救藥品、物品的準(zhǔn)確性，減輕神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作量，提高工作效率，杜絕了浪費(fèi)，可進(jìn)一步在全院進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急救藥品；急救物品；Excel；自動(dòng)核對(duì)；同步預(yù)警；有效期

藥品、物品的有效期事關(guān)藥品療效和物品使用安全，與患者生命息息相關(guān)，各科室常規(guī)備用急救車(chē)，急救車(chē)內(nèi)藥品、物品要求完好率100%，隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài)，可確保臨床工作中搶救工作順利進(jìn)行，因而受到醫(yī)患的高度重視。急救藥品及物品的有效期管理，多年來(lái)一直困擾著廣大護(hù)理工作者[1-2]。五常法、有色標(biāo)志、有效期藥品一覽表等多種方法被報(bào)道，雖然投入了大量的人力和物力[3]，但在臨床實(shí)際工作中，搶救車(chē)藥品、物品過(guò)期或短缺現(xiàn)象仍屢見(jiàn)不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛也時(shí)有報(bào)道。在臨床護(hù)理工作中，如何盡早、及時(shí)發(fā)現(xiàn)搶救藥品及用物過(guò)期、杜絕使用過(guò)期的搶救藥品，是急救車(chē)管理的一個(gè)重要內(nèi)容。本文利用Excel軟件，自行設(shè)計(jì)急救藥品、物品有效期自動(dòng)核對(duì)、同步預(yù)警方法，以我院神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)為試點(diǎn)病區(qū)，系統(tǒng)地對(duì)急救藥品效期進(jìn)行有效管理，并在全院48個(gè)臨床病區(qū)逐步推廣應(yīng)用，簡(jiǎn)介如下。

1運(yùn)行環(huán)境

1.1硬件奔騰100以上CPU，64M以上內(nèi)存，1.2 G以上硬盤(pán)。

1.2軟件Windows2000/XP，Excel 2000或其他版本。

2方法

2.1建立急救車(chē)急救藥品、物品信息Excel表在神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)護(hù)士站電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)電子表格，按照常規(guī)分別錄入類(lèi)別及名稱、規(guī)格、數(shù)量、失效期相關(guān)信息，尤其是藥品、物品的有效期要求必須準(zhǔn)確，電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)時(shí)間必須按照網(wǎng)絡(luò)時(shí)間進(jìn)行校準(zhǔn)。否則，會(huì)影響電子計(jì)算機(jī)的正確判斷。

2.2設(shè)置“三級(jí)預(yù)警”機(jī)制按照神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)臨床需求，對(duì)急救藥品、物品，實(shí)行三級(jí)預(yù)警時(shí)限設(shè)置。將失效期在“1周內(nèi)”的藥品設(shè)置為“黃色”標(biāo)識(shí)警示，提示顯示：“即將到期，請(qǐng)盡快更換”；將失效期為“當(dāng)日”的藥品設(shè)置為“橙色”警示，提示顯示“今日到期，請(qǐng)必須更換”；將“已過(guò)期藥品” 設(shè)置為“紅色”警示，提示顯示“已過(guò)期，未更換”，并對(duì)三級(jí)預(yù)警分別設(shè)置實(shí)時(shí)查詢窗口，可進(jìn)行提醒。

2.3建立格式化的急救藥品效期管理表神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)護(hù)士站電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)建立Excel表格，并雙擊打開(kāi)Excel表格，在Al單元格添加標(biāo)題：“XXX科室急救車(chē)藥品、物品管理一覽表”，選定A1-K1列，“對(duì)齊”設(shè)為“跨列居中”，調(diào)整統(tǒng)一字體和字號(hào)。A2列設(shè)為“類(lèi)別”欄，B2列設(shè)為“名稱”欄，C2列設(shè)為“生產(chǎn)廠家”欄，D2列設(shè)為“規(guī)格”欄，E2列設(shè)為“數(shù)量”欄，F(xiàn)2列設(shè)為“有效期”欄，H2列設(shè)為“距離失效期(d)”欄，I2列設(shè)為“處理建議”欄，對(duì)于初次盤(pán)點(diǎn)登記的近效期藥品按以上方式一一輸入表格。

2.4建立時(shí)間條件格式函數(shù)在神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)護(hù)士站電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)建立時(shí)間條件格式函數(shù)，設(shè)置流程如下：(1)單擊選擇單元格F列“有效期”，設(shè)置為時(shí)間格式，單擊“設(shè)置單元格格式”，單擊“數(shù)字”分類(lèi)下的“日期”，在右側(cè)示例框下選擇日期顯示方式如“2015-6-3”；(2)在G列插入當(dāng)前時(shí)間函數(shù)，單擊右側(cè)“函數(shù)名”下的“TODAY()”，并單擊“確定”對(duì)話框，設(shè)置時(shí)間格式與F列保持一致；要求必須做到F列有效期的日期格式必須與G單元格日期格式保持一致，否則，計(jì)算機(jī)邏輯判斷會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤；(3)H列顯示距離失效期(d)，=IF(F-G>=0,F-G,"已過(guò)期")；未超過(guò)有效期將顯示具體天數(shù)，超過(guò)失效期顯示“已過(guò)期”；(4)選定I列，單擊“格式”菜單中的“條件格式”，出現(xiàn)條件格式對(duì)話框，=IF(I<-0.5, “已過(guò)期，未更換”， IF(I<0.5, “過(guò)期，請(qǐng)立即更換”,IF(I<7.5, “快過(guò)期，請(qǐng)盡快更換”,IF(I3<9.99999999999999E+22,“”,“E”))))；(5)在格式設(shè)置里，將I列進(jìn)行條件格式設(shè)置，“即將到期，請(qǐng)盡快更換”設(shè)置為“黃色”標(biāo)識(shí)；“今日到期，請(qǐng)立即更換”設(shè)置為“橙色”標(biāo)識(shí)；提示“已過(guò)期，未更換”設(shè)置為“紅色”標(biāo)識(shí)，這樣，同一顏色的藥品將會(huì)顯示集中區(qū)域，便于查看和打?。?6)在“排序警告”對(duì)話框中選“擴(kuò)展選定區(qū)域”，對(duì)I列設(shè)置依據(jù)“降序”排序，將距離失效期最近的項(xiàng)置于較前排列(圖表：電腦截圖)。

3效期管理與維護(hù)

神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)護(hù)士站電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)設(shè)置時(shí)，對(duì)電子表單標(biāo)題行進(jìn)行“自動(dòng)篩選”，在“提示”列中選擇“失效期”，則急救藥品、物品清單一目了然地顯示在窗體中。這樣每天交接班，交接或查對(duì)時(shí)只須打開(kāi)該文件，就可清晰顯示急救藥品、物品效期及處理建議，便于查看。同時(shí)，為有效地保護(hù)工作表，防止操作失誤，可對(duì)工作表采取保護(hù)措施：“工具/保護(hù)文檔”，選擇“編輯限制/僅允許在文檔中進(jìn)行此類(lèi)編輯為只讀”，再啟動(dòng)強(qiáng)制保護(hù)即可，或設(shè)置密碼進(jìn)行保護(hù)。

4結(jié)果

本方法簡(jiǎn)單易行，安全快捷，可直觀而集中地顯示各藥品距離失效期的時(shí)間及處理建議，操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確可靠，實(shí)現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)急救藥品、物品有效期的智能化管理，有效杜絕了原來(lái)因人工管理的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，且易流于形式，或操作不當(dāng)而造成的失誤及浪費(fèi)，大大節(jié)省了人力、物力，提高了護(hù)士工作效率，同時(shí)，也大大提升了醫(yī)療安全。

5討論

目前，大部分醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)管理藥品，但已有的HIS對(duì)急救藥品、物品失效期卻無(wú)法做到自動(dòng)化預(yù)警，究其原因，在于急救藥品、物品數(shù)量和品種繁多、周轉(zhuǎn)快，且急救藥品、物品是動(dòng)態(tài)消耗，在同一時(shí)間點(diǎn)可能存在同一藥物不同批號(hào)的情況，由于批號(hào)不同，距離失效期的天數(shù)也不同，就需要人工核查[4]。因而藥品效期管理難度加大，特別是急救藥品、物品要求班班查對(duì)，專(zhuān)人管理。近年來(lái)，對(duì)急救車(chē)的管理已實(shí)行封車(chē)管理，在此模式下，效期管理就更加成為管理的重要環(huán)節(jié)。Excel是目前最優(yōu)秀的電子表格軟件之一，具有強(qiáng)大的組織管理和數(shù)據(jù)分析處理能力， 在急救藥品管理雖顯示一定優(yōu)勢(shì)，但未進(jìn)一步開(kāi)發(fā)[5]。

這一成果的實(shí)施，一方面使神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)護(hù)士根據(jù)信息提示，有針對(duì)地對(duì)急救藥品進(jìn)行核對(duì)和更換，大大節(jié)省護(hù)士每日核對(duì)和交班的時(shí)間，使護(hù)士從繁瑣、機(jī)械、無(wú)謂的勞動(dòng)中解放出來(lái)，從而提高工作效率，促進(jìn)了護(hù)理工作質(zhì)量的提升；另一方面，急救物品完好率是護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)之一，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求100%，本方法還可協(xié)助實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制檢查，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)急救護(hù)理質(zhì)量的目的。神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)使用電子表格管理藥品有效期和過(guò)去各種人工管理方法相比，Excel智能化管理急救藥品、物品優(yōu)點(diǎn)是：(1)啟動(dòng)該電子表格、能清晰明了地看出近期失效藥品，待處理及未處理急救藥品、物品；(2)利用 Excel 的查找功能，也可迅速查出某種藥品、物品失效期；(3)具有強(qiáng)大的組織管理及數(shù)據(jù)分析處理能力，在急救車(chē)管理中應(yīng)用普遍反映效果良好。當(dāng)前，大部分醫(yī)院護(hù)理人員工作繁忙，急救藥品、物品采用人工核查費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，且人工管理難度較大，易出錯(cuò)。筆者在神經(jīng)內(nèi)科五個(gè)病區(qū)試用，并逐步在醫(yī)院48個(gè)臨床科室推廣，采取本方法管理急救藥品、物品，經(jīng)過(guò)數(shù)月的臨床實(shí)踐操作，認(rèn)為此法切實(shí)可行，尤其值得在各級(jí)醫(yī)院的急救車(chē)管理中推廣應(yīng)用。我院在鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)及護(hù)理部的多次檢查中，搶救藥品完好率均達(dá)到100%。本方法管理急救藥品、物品，在我院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院過(guò)程中廣泛應(yīng)用，實(shí)施效果良好，并獲得河南省醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院管理組、藥事管理組、護(hù)理管理組等專(zhuān)家一致好評(píng)，建議在河南省內(nèi)進(jìn)行廣泛推廣。

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(收稿2015-03-13)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-331

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2015)22-0112-02

基金項(xiàng)目：本研究受2013年度河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目

(201303213)、2013年鄭州市科學(xué)技術(shù)局《鄭州市2013年度

科技發(fā)展計(jì)劃》項(xiàng)目(20130467)支持