崔秀芝

開放式與封閉式護理管理對精神分裂癥患者康復(fù)效果的分析

崔秀芝

目的探究開放式護理管理與封閉式護理管理在精神分裂癥患者康復(fù)過程中的應(yīng)用效果。方法74例精神分裂癥患者, 按照入院順序號隨機分為實驗組與參照組, 各37例。實驗組患者采取開放式護理管理, 參照組采取封閉式護理管理。入院3個月后, 對兩組患者平日生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)進行評估并比較其差異。結(jié)果實驗組患者GQOLI得分方面均優(yōu)于參照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對精神分裂癥患者實施開放式護理管理, 可以有效改善患者的生活質(zhì)量, 對患者的康復(fù)效果顯著, 值得臨床上推廣及應(yīng)用。

開放式護理管理；封閉式護理管理；精神分裂癥；康復(fù)效果

精神分裂癥是慢性的遷延性疾病, 患者經(jīng)常出現(xiàn)社會功能缺陷, 在人際交往能力、工作、學(xué)習(xí)能力以及日常生活能力等方面都有一定程度的損害[1]。精神分裂癥患者, 由于自身疾病因素, 再加以往的封閉式護理管理模式, 會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此, 本實驗中為滿足精神分裂癥患者的心理需求和生活需求, 選取了開放式護理管理,效果良好, 并與封閉式護理管理模式的應(yīng)用效果相比較, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年1月收治的74例精神分裂癥患者, 均符合CCMD-3中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且無嚴(yán)重的軀體疾病。男33例, 女41例, 年齡15～55歲, 平均年齡(28.2±15.3)歲；文化程度為本科8例,大專19例, 高中32例, 初中13例, 小學(xué)2例。病程3～8年,平均病程(5.2±3.8)年。將74例患者隨機分為實驗組與參照組, 各37例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者按醫(yī)囑服用常規(guī)的抗精神病類藥物。入住傳統(tǒng)式的封閉病房, 進行封閉式護理管理, 患者活動時的范圍僅限于規(guī)定病區(qū)內(nèi)。與外界環(huán)境隔離, 日常生活中,不得隨意出入病房。實驗組患者按醫(yī)囑服用常規(guī)的抗精神病類藥物。①在家屬的陪同下入住單間病房, 有家屬陪同時可自由出入, 實行開放式護理管理。②建立規(guī)范的病區(qū)管理制度, 營造溫馨的病房環(huán)境, 內(nèi)設(shè)電視、微波爐、熱水器以及獨立的衛(wèi)生間；室內(nèi)地面、桌椅、玻璃都要保持干凈整潔,病房門窗不設(shè)有封閉窗。讓患者在家屬的陪同下接受貼近普通生活的治療, 讓患者感覺是在家中而不是在醫(yī)院里, 消除其被歧視、被監(jiān)禁、被誤解的心理負擔(dān)[2]。③病區(qū)護理人員定期組織患者及家屬參與聊天、打球以及棋牌類的休閑活動。鼓勵患者與醫(yī)護人員積極溝通, 并要求患者自己動手做飲食及料理個人衛(wèi)生、整理床鋪等日常生活相關(guān)事宜。④患者可以自行支配個人經(jīng)濟及物品, 院方對患者的日常攜帶品不做規(guī)定, 但若出現(xiàn)危險品或兇器時, 醫(yī)護人員要及時與患者家屬溝通, 防止意外情況發(fā)生。⑤患者離開病區(qū)要向醫(yī)護人員說明, 并簽署相關(guān)手續(xù)即可離開。在此這期間, 醫(yī)護人員要及時與家屬保持溝通。⑥每周由責(zé)任護士為患者講解病區(qū)的相關(guān)制度及病室要求等。同時對患者進行道德、法律、人生觀、價值觀及精神衛(wèi)生等知識的宣教[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較實驗組與參照組患者接受治療3個月以后的各項改善情況。在所有患者入院時, 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)對患者的生活情況進行評估[1], 在住院3個月后再次進行評估比較；采取GQOLI來評定患者的生活質(zhì)量, 包含軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能等四個維度, 分?jǐn)?shù)越高者, 則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前實驗組GQOLI得分為(10.92±2.67)分, 參照組GQOLI得分為(11.06±2.49)分；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。入院接受護理治療3個月后, 實驗組GQOLI得分為(13.75±3.78)分, 參照組GQOLI得分為(12.78±3.51)分,實驗組患者GQOLI得分的提升程度明顯優(yōu)于參照組患者的GQOLI得分提升程度, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是呈遷延性發(fā)展的疾病, 如果能夠在患病初期給予合理有效的護理治療方式, 大多數(shù)患者都會獲得到比較滿意的治療效果, 因此要及時發(fā)現(xiàn), 及時治療[3], 主要采取藥物治療、行為治療以及心理疏導(dǎo)等多個方面。對精神分裂癥患者實行開放式護理管理, 在家屬陪伴的情況下接受最貼近普通生活的治療, 讓患者的自尊心受到高度保護[4,5]。本研究表明, 安靜舒適的開放式病房可以讓患者擁有一個良好的治療過程, 有助于消除患者的精神病癥狀, 使其更好、更快的康復(fù)。加之護理人員對患者進行積極的心理治療與疏導(dǎo), 并開展有益的康復(fù)活動, 讓患者享受到與普通人同樣的生活, 消除患者內(nèi)心被歧視、被監(jiān)禁的不良情緒, 有助于患者更好的融入社會, 并可以有效降低精神殘疾發(fā)生率[6]。封閉式護理管理模式, 是將精神分裂癥患者進行集中管理, 患者的所有活動均在醫(yī)護人員的監(jiān)視內(nèi)進行, 當(dāng)患者行動受限時就會導(dǎo)致患者心理壓力增大、逆向心理增強, 不配合治療,甚至出現(xiàn)拒絕治療的情況[7]。在開放式的護理管理中, 患者能夠感受到自由、尊重, 可以有效提高患者接受治療的積極性[8]。為患者及家屬定期進行疾病相關(guān)知識的教育, 提高了他們配合治療與護理的依從性。

綜上所述, 對精神病分裂患者實行開放式護理管理, 可以有效改善患者的生活質(zhì)量, 對患者的康復(fù)具有顯著效果,值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1]劉振英.病房開放式管理模式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響.中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(3):337-338.

[2]田際萍.不同護理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能的影響.現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(6):219-220.

[3]陳靜, 莫龍香, 彭春蓮.應(yīng)用開放式護理管理模式對縮短首發(fā)精神分裂癥患者平均住院日的效果評價.中國實用護理雜志,2013,29(z1):22.

[4]張雪艷, 黃淑珍, 吳素梅, 等.護理管理模式對精神分裂癥患者社會功能的影響.精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(4):295-296.

[5]徐次蘭, 顧桂英.不同護理管理模式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響.湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,26(2):149-150.

[6]代淵洋.不同護理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能的影響.健康必讀(中旬刊),2013,12(2):439.

[7]劉建瓊, 張程赪.護理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能影響的對照研究.中國醫(yī)藥指南,2013(26):27-28.

[8]何麗英.開放式護理管理在精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥,2011,18(17):2433-2435.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.168

2015-01-20]

163712 黑龍江省大慶市第三醫(yī)院