張戰(zhàn)勝

皮膚惡性腫瘤及癌前病變臨床探析

張戰(zhàn)勝

目的探析皮膚惡性腫瘤以及癌前病變的臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析130例病理確診的皮膚惡性腫瘤患者的臨床資料, 分析皮膚惡性腫瘤以及癌前病變的臨床特點(diǎn)。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,皮膚腫瘤構(gòu)成中, 基底細(xì)胞癌、日光性角化、鮑溫病、鱗狀細(xì)胞癌所占比例最大, 面頸部最為常見的癌癥為基底細(xì)胞癌, 軀干部位多發(fā)鮑溫病, 惡性黑素瘤多發(fā)生于足跖。結(jié)論通過(guò)分析研究皮膚惡性腫瘤以及癌前病變的臨床特點(diǎn)、年齡分布, 指導(dǎo)臨床后期治療。

皮膚惡性腫瘤；癌前病變；臨床特點(diǎn)

皮膚腫瘤是皮膚出現(xiàn)的細(xì)胞增生性疾病, 包括良性腫瘤以及惡性腫瘤。惡性腫瘤若未得到及時(shí)有效的治療, 會(huì)繼續(xù)惡化發(fā)展, 出現(xiàn)轉(zhuǎn)移, 轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y, 危及患者生命健康[1]。因此, 分析明確皮膚惡性腫瘤以及癌前病變發(fā)生的特點(diǎn), 有利于臨床預(yù)后治療。本次研究中, 回顧性分析本院收治的130例皮膚惡性腫瘤患者的臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本院2010年～2012年收治的130例皮膚惡性腫瘤患者, 男70例, 女60例, 年齡24～86歲, 平均年齡(55±8.1)歲。均為首次確診患者, 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為惡性腫瘤, 排除首次確診時(shí)間為研究之外時(shí)間, 組織病理不能確診、臨床資料不完善者。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)觀察患者的臨床診斷、主要特征、皮疹特征以及病理診斷資料, 設(shè)計(jì)自制問(wèn)卷, 統(tǒng)計(jì)患者的資料, 觀察患者的病理切片, 核對(duì)診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)130例皮膚腫瘤類型分別為：系統(tǒng)性淋巴瘤皮膚表現(xiàn)8例(6.2%), 惡性黑素瘤8例(6.2%), 鱗狀細(xì)胞癌14例(10.8%),間葉來(lái)源的惡性腫瘤5例(3.8%), 鮑溫病16例(12.3%), 鮑溫樣丘疹病5例(3.8%), 日光性角化18例(13.8%), Paget病10例(7.7%), 附屬器來(lái)源的惡性腫瘤2例(1.5%), 皮膚T細(xì)胞淋巴瘤6例(4.6%), 基底細(xì)胞癌20例(15.4%), 蕈樣肉芽腫12例(9.2%), 皮膚轉(zhuǎn)移癌6例(4.6%)。

各類腫瘤病理診斷以及臨床診斷符合率：系統(tǒng)性淋巴瘤皮膚表現(xiàn)62.5%(5/8), 惡性黑素瘤87.5%(7/8), 鱗狀細(xì)胞癌85.7%(12/14), 間葉來(lái)源的惡性腫瘤20.0%(1/5), 鮑溫病56.3% (9/16), 鮑溫樣丘疹病40.0%(2/5), 日光性角化44.4%(8/18), Paget病90.0%(9/10), 附屬器來(lái)源的惡性腫瘤50.0%(1/2), 皮膚T細(xì)胞淋巴瘤33.3%(2/6), 基底細(xì)胞癌65.0% (13/20), 蕈樣肉芽腫58.3%(7/12), 皮膚轉(zhuǎn)移癌50.0% (3/6)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明面頸部出現(xiàn)的基底細(xì)胞癌19例(95.0%), 明顯高于鱗狀細(xì)胞癌12例(85.7%), 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。惡性黑素瘤出現(xiàn)在足趾1例(12.5%), 足跟1例(12.5%), 足跖4例(50.0%),手2例(25.0%), 其中足跖部位發(fā)生率明顯高于其他部位, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

皮膚腫瘤可分為良性腫瘤以及惡性腫瘤, 良性腫瘤增大到一定程度后, 不會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng), 也不會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生影響；而惡性腫瘤則會(huì)不斷增值, 出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移, 嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命健康。據(jù)統(tǒng)計(jì), 皮膚惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì), 可能是與人們的生活習(xí)慣以及環(huán)境等密切相關(guān)[2,3]。而提高確診人數(shù)、增強(qiáng)社會(huì)的宣傳力度, 對(duì)于提高人們對(duì)疾病的重視程度相當(dāng)重要, 其中提高臨床檢出率的一個(gè)重要方法為定期體檢。本次研究中, 所選取的患者均為確診的患者, 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示男性發(fā)病率明顯高于女性, 且在皮膚腫瘤中, 構(gòu)成比例最大分別為基底細(xì)胞癌、日光性角化、鮑溫病、鱗狀細(xì)胞癌。通過(guò)分析本次皮膚惡性腫瘤以及癌前病變的病理標(biāo)本特點(diǎn), 其中基底細(xì)胞癌所構(gòu)成的比例明顯高于其他惡性腫瘤[4,5]。本次研究中, 疾病診斷符合率中, Paget病診斷符合率明顯高于其他疾病類型, 血管纖維組織來(lái)源的腫瘤的診斷符合率最低, 表明臨床診斷時(shí), 應(yīng)輔助病理活檢, 對(duì)于提高臨床診斷準(zhǔn)確率效果顯著。日光性角化發(fā)生率較高, 但診斷符合率不足50%, 表明臨床對(duì)癌前病變的診斷誤診率較高, 因此, 臨床應(yīng)嚴(yán)格重視病理活檢, 提高診斷準(zhǔn)確率以及治療效果。

當(dāng)前臨床治療惡性皮膚腫瘤疾病, 主要采用手術(shù)切除、冰凍外科以及激光治療, 其中化學(xué)藥物動(dòng)脈灌注、局部注射、局部敷貼治療方法比較常用, 治療效果顯著。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展, 臨床開始采用中藥治療, 應(yīng)用安全可靠[6]。

綜上所述, 為了提高臨床治療效果, 臨床首先應(yīng)采用病理活檢、臨床觀察的方法。明確疾病發(fā)生的特點(diǎn), 有利于后期實(shí)施對(duì)癥治療, 提高患者生命質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.050

2014-12-23]

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院皮膚科