Sonicfill樹脂在后牙牙體缺損中的應(yīng)用

于 淼

濰坊市人民醫(yī)院口腔科，山東 濰坊 261041

Sonicfill樹脂在后牙牙體缺損中的應(yīng)用

于 淼

濰坊市人民醫(yī)院口腔科，山東 濰坊 261041

目的 探討Sonicfill樹脂在后牙牙體缺損中的應(yīng)用。方法 選擇80例后牙(均為合面洞)，采用Sonicfill樹脂進(jìn)行修復(fù)。 結(jié)果 成功：74例，占92.5%； 失敗： 6例，占 7.5%。 結(jié)論 Sonicfill樹脂修復(fù)后牙牙體缺損，以其高強(qiáng)度，美觀性，防微滲漏，操作便捷等優(yōu)勢，值得在臨床推廣。

sonicfill樹脂 后牙 牙體缺損

隨著人們生活水平的提高，烤瓷全冠在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。然而，全冠修復(fù)雖然美觀，耐用，但切削牙體組織較多，且費用高。后牙牙體缺損，尤其是活髓牙，直接用高強(qiáng)度的復(fù)合樹脂充填既可以滿足患者恢復(fù)美觀，功能的需求，又能盡可能保留健康的牙體組織[1]。SonicFill是目前唯一能給醫(yī)生提供既快速有效又有良好臨床效果的超聲動力后牙樹脂充填系統(tǒng)，是樹脂領(lǐng)域的革命性創(chuàng)舉。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選擇2014年3月—2015年3月在我院口腔科就診的患者58人，患牙80 例，作為研究對象，所有患牙均為后牙合面洞，牙髓活力正常，未露髓，無牙髓炎及根尖周炎癥狀。此前患牙未做過任何治療。

1.2 材 料

Sonicfill樹脂（Kerr 公司，美國），OptiBond S粘結(jié)劑（Kerr公司，美國），手機(jī)（Kerr公司，美國），光固化墊底材料（美國），光固化機(jī)（美國）。

1.3 方 法

上橡皮障，清潔患牙牙面，去凈腐質(zhì)及過薄的無基釉, 備洞時點線角要圓鈍，在洞緣制備短斜面，活髓牙近髓者使用 Ca( OH )2墊底；全酸蝕牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)，涂布 OptiBond S粘結(jié)劑，光照20 s，比色，Sonicfill大塊樹脂充填（一次固化深度達(dá)5mm），光照40 s，修形，拋光。,隨訪1年, 檢查充填物的完整性,著色情況和牙髓狀態(tài)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

良好：充填材料與牙齒密合，無邊緣裂隙，顏色無改變，無牙髓炎癥反應(yīng)。較好：充填材料輕度磨損，顏色輕度改變且拋光無效，牙髓無炎性反應(yīng)。失?。撼涮畈牧喜糠只蛉棵撀?，或邊緣出現(xiàn)裂隙及明顯的顏色改變，牙髓有炎癥或壞死。良好與較好者均視為成功病例。所有操作均由一人完成，操作規(guī)范，減少實驗誤差。

2 結(jié) 果

80例患牙中，失?。?例（7.5%），4例為充填物脫落，2例部分牙體折斷。較好：5例（6.25%）, 充填體邊緣著色。良好：69例（86.25%）

3 討 論

隨著國民愛牙意識和審美觀念的提高，牙齒美容越發(fā)受人青睞， 隨之，修復(fù)材料也在不斷的推陳出新，普通復(fù)合樹脂對牙髓有一定的刺激性，存在聚合收縮，其收縮率一般為 0．6% ～ 3%，易形成邊緣微滲漏，繼而產(chǎn)生繼發(fā)齲和修復(fù)體的松動脫落[3]。

SonicFill是一款結(jié)合卡瓦的超聲動力手機(jī)和最新技術(shù)的后牙專用樹脂的新一代產(chǎn)品，通過超聲動力改變樹脂流動性，降低樹脂粘度，降低樹脂收縮率，進(jìn)行一次性大塊充填，使充填過程既簡單又快捷。此款樹脂84%填料率，含納米填料，具有卓越的機(jī)械性能和良好的強(qiáng)度，流動性更好，與窩洞洞壁更貼合，不粘器械。手感好，柔軟而不粘器械，塑形及操作更容易使用。具有理想的修復(fù)效果。

本實驗對80例后牙牙體缺損的病例進(jìn)行觀察, 1年充填效果理想病例占總樣本的 86.25 %, 顏色形態(tài)均良好。失敗病例原因探討：充填物的完整性取決于充填材料與牙體組織的黏結(jié)強(qiáng)度、邊緣密合度以及咬合力積累所導(dǎo)致的充填材料疲勞等[4]。常見的充填體脫落或者折斷的原因可能有：窩洞制備的缺陷，抗力形或固位形不佳；充填材料的調(diào)制不當(dāng)影響了材料的性能，致使充填體結(jié)構(gòu)疏松；充填壓力不足，材料未填入點線角等微小區(qū)域，使充填體和牙體之間存在間隙等。牙體的折斷主要是剩余牙體組織抗力不足所致，多見于備洞時留有無基釉或薄壁弱尖未適當(dāng)降低，導(dǎo)致無健康牙本質(zhì)支持的釉質(zhì)或脆弱牙尖折斷，此外，窩洞的點線角過銳，洞緣外形線的轉(zhuǎn)折處形成銳角，可導(dǎo)致這些區(qū)域的應(yīng)力集中，易使牙齒折裂。

牙體修復(fù)材料邊緣有著色一般是由窩洞邊緣不密合所致，易形成繼發(fā)齲及微滲漏。同時，樹脂聚合不全可形成孔隙，在孔隙周圍形成氧阻抑區(qū)，可降低樹脂的顏色穩(wěn)定性[5]。操作中要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，規(guī)范操作，用橡皮障做好隔濕，去凈齲壞組織，粘結(jié)劑涂抹要均勻，充填樹脂與天然牙接觸最佳狀態(tài)要達(dá)到端端相接，以防形成白線[6]，固化時，光源工作頭盡量接近樹脂表面，其距離不得超過 3mm。

樹脂充填后，牙髓狀態(tài)發(fā)生改變可能為深齲已經(jīng)有露髓點而未發(fā)現(xiàn)，或者慢性閉鎖性牙髓炎誤診為深齲，也可能為深洞未墊底，長期的冷熱刺激發(fā)展為牙髓炎，或者為腐質(zhì)未去凈，齲壞進(jìn)一步發(fā)展為牙髓的炎癥。

通過臨床觀察證明 ：sonicfill樹脂能夠達(dá)到良好的修復(fù)效果，是一種理想的齒科修復(fù)材料。

[1] 孔慶華,申恩榮,曲李君,等.復(fù)合樹脂修復(fù)前牙切角缺損的臨床觀察[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2007,15(5)：287-288.

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[3] 陳治清.口腔材料學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：69．

[4] 鄭家喜.夾層技術(shù)在深度楔狀缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(24)：109-110.

[5] 許錦心,劉麗.光固化復(fù)合樹脂顏色穩(wěn)定性的研究進(jìn)展[J].口腔材料器械,2010,19 (2)：87-89.

[6] Feli ppe LA, Mon teiro S Jr , DeAnd rada CA, et al. Clinical strategies for success in Proximoincisal composite restorations Part II：composite application technique[J].Esthet Restor Dent,2005,17(1) ： 11-21

THE APPLICATION OF THE SONICFILL RESIN IN THE POSTERIOR TEETH DEFECT

YU Miao

Department of Stomatology, The people's hospital of Weifang,Shandong Weifang 261041,China

To investigate The application of the Sonicf i ll resin in the posterior teeth defect . Methods【ABSTRACT】objective

Choose 80 occlusal surface hole in posterior tooth, using Sonicf i ll resin to repair.Results Success: 69 teeth, accounting for 86.25%; Failure: 11 teeth, accounted for 13.75%.Conclusion Sonicf i ll resin to repair in the posterior teeth defect, with its high strength, beauty, small leakage prevention, the advantages of the operation is convenient, is worth popularizing in clinical.

sonicf i ll resin posterior teeth teeth defect

于淼（1982-），遼寧人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事牙體牙髓，牙周病學(xué)的臨床診療和研究工作。