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    微創(chuàng)取精術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

    2015-01-22 16:23:00朱正玲河南省南陽市第一人民醫(yī)院河南南陽473000
    關(guān)鍵詞:附睪睪丸精子

    方 沈,朱正玲 (河南省南陽市第一人民醫(yī)院,河南 南陽 473000)

    ·護(hù)理·

    微創(chuàng)取精術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

    方 沈,朱正玲 (河南省南陽市第一人民醫(yī)院,河南 南陽 473000)

    微創(chuàng);取精術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理

    0 引言

    在不孕不育中大約有20%是男方因素,而無精子癥是男性不育的因素之一,也是最嚴(yán)重的一種,使這類患者無法孕育自己的孩子.隨著人類輔助生殖技術(shù)卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)的迅速發(fā)展,經(jīng)外科附睪及睪丸切開取精術(shù)能得到形態(tài)正常的活動精子,利用卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)技術(shù)能提高受精率[1-3].但外科切開取精術(shù)創(chuàng)傷較大,時間較長,并發(fā)癥較多,為減輕病人的痛苦,我院生殖中心采用經(jīng)皮睪丸穿刺微創(chuàng)取精術(shù).其優(yōu)點為:操作簡單,手術(shù)時間短,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,并可多次重復(fù)取精,為無精子癥患者帶來了福音[4].在很多患者缺乏相關(guān)知識的情況下,圍手術(shù)期護(hù)理,臨床效果良好.

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取 2013-01/2013-12于本中心就診的無精子癥患者共45例,年齡22~48(平均29.6)歲.患者無心、肺、腎疾病,無藥物過敏史,血常規(guī)與凝血四項結(jié)果均正常,染色體檢查未見明顯異常.

    1.2 結(jié)果 微創(chuàng)取精術(shù)全程時間為10~20 min.其中 31例為一側(cè)睪丸微創(chuàng)取精術(shù)成功獲得精子.另外14例為一側(cè)睪丸微創(chuàng)取精后在顯微鏡下未見精子,征得患者同意后即行另一側(cè)睪丸微創(chuàng)取精術(shù),均成功獲得精子.

    2 圍手術(shù)期的護(hù)理

    2.1 術(shù)前護(hù)理

    2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 囑患者沐浴更衣,準(zhǔn)備潔凈的緊身內(nèi)褲,簽署手術(shù)知情同意書,測體溫、脈搏、呼吸、血壓,準(zhǔn)備取精包,5 mL注射器數(shù)付,20 mL注射器數(shù)付,1%鹽酸利多卡因2支,內(nèi)裝營養(yǎng)液的培養(yǎng)皿(恒溫37℃),碘伏棉球,紗墊,膠布.

    2.1.2 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語言,溫和的語氣,耐心的向患者說明目的、方法、過程和注意事項,使其了解整個手術(shù)治療的經(jīng)過,了解更多的相關(guān)知識,以消除患者的緊張恐懼情緒,使患者能夠積極配合.

    2.2 術(shù)中配合

    2.2.1 一般護(hù)理 協(xié)助患者取平臥位,兩腿略分開,充分暴露外陰,用碘伏棉球消毒陰莖、陰囊及其周圍皮膚,囑患者勿動,如有不適及時告知.

    2.2.2 取精配合 協(xié)助醫(yī)師固定睪丸,醫(yī)師在穿刺點用鹽酸利多卡因局部麻醉后,用 20 mL注射器接12號針頭經(jīng)皮膚刺入睪丸組織內(nèi),持續(xù)負(fù)壓抽吸數(shù)次,見組織吸出后即拔出,立即放在盛有培養(yǎng)液的恒溫培養(yǎng)皿中,小心地送入實驗室,經(jīng)特殊處理后在倒置顯微鏡下觀察有無成熟精子.如無活動精子,需在征得患者的同意后,配合醫(yī)生再取或行另側(cè)睪丸穿刺.一旦確認(rèn)有活動精子,即結(jié)束手術(shù).用無菌紗墊壓迫穿刺點片刻,無出血后用膠布固定,穿上緊身內(nèi)褲.術(shù)中密切觀察患者反映,安慰鼓勵患者,分散注意力,以減輕患者的疼痛,如有特殊情況及時報告醫(yī)師并對癥處理.對順利取出精子的患者給予祝賀,增加其治療信心.

    2.2.3 術(shù)后護(hù)理 留院觀察1~2 h,密切觀察患者的生命體征,觀察陰囊有無明顯腫大,敷料有無滲血及疼痛等情況,必要時給予冷敷.遵醫(yī)囑口服抗菌藥物,預(yù)防感染.

    3 健康教育

    ①囑患者3 d內(nèi)禁止洗澡,術(shù)后1周內(nèi)避免重體力勞動及劇烈運動,注意休息,生活規(guī)律;2周內(nèi)禁止性生活,注意保持外陰清潔、干燥,穿棉質(zhì)寬松的褲子.②多進(jìn)食高蛋白、高維生素食物,多食新鮮水果,多飲水.避免辛辣刺激性食物,禁止煙酒.③如診斷性取精術(shù),可將精子先冷凍(簽署凍精知情同意書),再行女方促排卵助孕治療.如為新鮮周期告知患者胚胎授精及移植的時間.④不適隨診.

    通過微創(chuàng)取精術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理,嚴(yán)密的觀察,健康宣教,有效地減輕了患者的思想壓力,緊張情緒和術(shù)中不適.不僅有助于患者的身體恢復(fù),而且提高了 TESA的成功率.

    [1]蔡美燕.附睪穿刺和穿刺活檢的護(hù)理[J].中華男科學(xué)雜志,2005,11(10):729-792.

    [2]韋 群,王紫蓮,樓 佳.經(jīng)皮附睪或睪丸穿刺取精術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(9):769-770.

    [3]趙雪燕,林小民,張麗娜.睪丸或附睪穿刺抽吸取精術(shù)的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)學(xué),2014,9(17):180-181.

    [4]曾廣義,陸 丹,彭旭霜.附睪或睪丸穿刺抽吸取精行單精子卵胞漿內(nèi)注射的護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2010,5(3):301-303.

    R473

    B

    2095-6894(2015)03-154-02

    2015-01-12;接受日期:2015-01-30

    方 沈.大專.研究方向:不孕癥.Tel:0377-63310107 E-mail:1653898996@qq.com4 討論

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