急性卒中患者發(fā)病2小時內(nèi)使用硫酸鎂不保護(hù)神經(jīng)

急性卒中患者發(fā)病2小時內(nèi)使用硫酸鎂不保護(hù)神經(jīng)

美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在卒中癥狀出現(xiàn)2小時內(nèi)，院前可以起始硫酸鎂治療且具有安全性，但并不改善卒中90天時的殘疾預(yù)后。論文發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Engl JMed 2015，372：528）。

研究者將1700例可疑卒中患者在癥狀出現(xiàn)后2個小時內(nèi)隨機(jī)分配接受靜脈硫酸鎂或安慰劑治療。負(fù)荷劑量由醫(yī)護(hù)人員在患者到達(dá)醫(yī)院前給予，并在患者到達(dá)醫(yī)院后開始24小時維持輸液。主要預(yù)后為90天時患者的殘疾程度（經(jīng)改良蘭金量表評分評估，為0～6分，分值越高提示殘疾程度越嚴(yán)重），以了解急性卒中患者院前使用硫酸鎂的神經(jīng)保護(hù)作用。

結(jié)果為，857例患者接受硫酸鎂治療，843例患者接受安慰劑治療，平均年齡為（69±13）歲，42.6%為女性。平均治療前評估卒中嚴(yán)重程度的洛杉磯旅行評分（LAMS）為（3.7±1.3）分（0～10分，分值越高提示旅行能力越差）。最終診斷為腦缺血者達(dá)73.3%、顱內(nèi)出血者達(dá)22.8%、類似卒中狀態(tài)（stroke-mimicking condition）者達(dá)3.9%。73.4%的患者在卒中癥狀出現(xiàn)1小時內(nèi)接受了研究藥物輸注。在接受硫酸鎂和安慰劑治療的患者間，評估90天殘疾預(yù)后的改良蘭金量表評分的分布情況無顯著變異（P=0.28），兩組間的平均評分亦無差異（P=1.00）。兩組間的死亡率（硫酸鎂和安慰劑組分別為15.4%和15.5%）或全部嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件發(fā)生率也無顯著差異。