基層部隊(duì)心理健康工作重要性及其實(shí)施方法淺談

岳成松?。ㄖ袊嗣窠夥跑?7223部隊(duì)57分隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，云南昆明650212）

·醫(yī)學(xué)教育·

基層部隊(duì)心理健康工作重要性及其實(shí)施方法淺談

岳成松（中國人民解放軍77223部隊(duì)57分隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，云南昆明650212）

近年來，隨著軍隊(duì)建設(shè)逐漸正規(guī)化、系統(tǒng)化，部隊(duì)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的研究更加全面．目前基層醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅需要解決官兵的身體健康問題，還需在解決官兵身體健康的基礎(chǔ)上，關(guān)注官兵的心理問題．本研究分析了我軍官兵心理健康狀況，并強(qiáng)調(diào)了心理健康教育的重要性．

基層部隊(duì)；心理健康；重要性

1　部隊(duì)心理健康教育的重要性

新形勢(shì)下，我軍建設(shè)的社會(huì)環(huán)境、軍事環(huán)境、任務(wù)使命、軍事斗爭準(zhǔn)備任務(wù)均有了深刻的變化．軍事斗爭準(zhǔn)備任務(wù)多樣化，軍事訓(xùn)練高標(biāo)準(zhǔn)化，部隊(duì)日常生活制度化、規(guī)范化，對(duì)青年官兵的心理情緒造成一定的影響［1］．

作為基層部隊(duì)的主體人員，不論是逐年更新的干部還是戰(zhàn)士，平均年齡20歲，一部分人員處在由青春期向成年過渡的關(guān)鍵階段，雖然生理和心理均處于高度發(fā)展的階段，但是仍不完善．遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、遠(yuǎn)離親人、遠(yuǎn)離原有社會(huì)支持系統(tǒng)，面對(duì)全新的軍隊(duì)環(huán)境和枯燥艱苦的軍營生活，都會(huì)使官兵們產(chǎn)生不安全感、不確定感，使其在日常生活中表現(xiàn)出人際敏感和強(qiáng)迫癥狀［2］．更有甚者，在人際關(guān)系不良的情況下會(huì)產(chǎn)生敵對(duì)和偏執(zhí)的情況，部分人員甚至出現(xiàn)軀體化情況．張景蘭等［3］在對(duì)野戰(zhàn)部隊(duì)官兵心理健康狀況及影響因素的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，官兵心理問題發(fā)生率為26．2%，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫、人際敏感、敵對(duì)、軀體化和偏執(zhí)等癥狀．另有研究發(fā)現(xiàn)［4］，現(xiàn)階段我軍基層官兵的癥狀自評(píng)量表除了軀體化和精神病性因子外，其他選項(xiàng)均明顯低于中國正常成人常模．張小戰(zhàn)［5］和劉俊麗等［6］對(duì)同樣的研究進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，軍人心理問題發(fā)生率分別為31．6%和16．5%，造成數(shù)據(jù)差異的原因可能為人員地域組成、環(huán)境等差異．姜文等［7］對(duì)不同軍齡應(yīng)激官兵和不同兵種應(yīng)激官兵心理健康水平的研究觀點(diǎn)與本研究基本一致．?dāng)?shù)據(jù)均顯示，基層官兵發(fā)生心理問題的發(fā)生率較高．

2　部隊(duì)心理健康教育的不足

2．1對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知存在誤區(qū)官兵往往對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)不到位，多數(shù)官兵將需要進(jìn)行心理衛(wèi)生服務(wù)等同于“精神病患者”和“心理有毛病”，由于對(duì)心理服務(wù)概念的誤解，不少人不敢尋求心理服務(wù)［8］．帶兵骨干對(duì)心理問題認(rèn)知不足，往往認(rèn)為所有心理問題均可以經(jīng)過制度和規(guī)則進(jìn)行壓制，采用“嚴(yán)管理、一刀切”的方法進(jìn)行教育帶兵，缺乏“心貼心”的溝通交流，以“教育”和“訴說”為主，以“傾聽”和“理解”為次，所以不能實(shí)際有效的解決戰(zhàn)士們的心理問題［9］．

2．2心理服務(wù)人員專業(yè)能力有待提高目前，隨著基層臨床醫(yī)生參加短期心理培訓(xùn)次數(shù)不斷增多，基層心理衛(wèi)生服務(wù)水平逐步上升，但是專業(yè)的心理咨詢師和治療師數(shù)量較少，且存在較多兼職心理醫(yī)生［9］．雖然，有些兼職心理醫(yī)生已經(jīng)取得心理咨詢師相關(guān)資格證書，但是他們?nèi)狈?shí)踐經(jīng)驗(yàn)，心理團(tuán)體訓(xùn)練能力匱乏，無針對(duì)性的心理干預(yù)，導(dǎo)致基層心理衛(wèi)生服務(wù)雖然表面看起來有了大幅度進(jìn)步，實(shí)際上可操作性不強(qiáng)．

2．3心理衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)設(shè)施不足目前，許多基層單位都已經(jīng)配備有專業(yè)或兼職心理醫(yī)生，但是尚未完善心理咨詢服務(wù)的相關(guān)配套設(shè)施．心理咨詢服務(wù)具有獨(dú)特的特點(diǎn)，并不能采用“一刀切”或者“大鍋飯”的方法，比如有些單位將多個(gè)人的咨詢服務(wù)同時(shí)、同一地點(diǎn)進(jìn)行，使得咨詢?nèi)藛T產(chǎn)生內(nèi)心被別人窺視的感覺，極度缺乏安全感和信任感，而這種信任感是有效進(jìn)行心理咨詢的基礎(chǔ)．咨詢者不對(duì)咨詢師進(jìn)行全面和深層次的傾訴，使得咨詢師無法真正把握咨詢者深層次的心理問題，咨詢效果不明顯［10］．基層單位的心理咨詢、健康教育相關(guān)教材普遍缺乏，咨詢?nèi)藛T對(duì)新信息的學(xué)習(xí)、新技術(shù)的掌握不及時(shí)，使用滯后的知識(shí)指導(dǎo)工作．部分單位僅使用量表測(cè)試開展群體心理情況測(cè)評(píng)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行人工分析，往往造成心理測(cè)評(píng)效果偏差大、不真實(shí)的結(jié)果，失去了心理測(cè)評(píng)的意義．

3　實(shí)施部隊(duì)心理健康教育的意見

3．1選擇多樣的教育方法制定全面合理的心理健康教育計(jì)劃，認(rèn)真考慮計(jì)劃的可行性和可操作性，落實(shí)好計(jì)劃中的教課內(nèi)容．通過課堂教育的方式，反復(fù)研討授課的內(nèi)容．以貼近官兵實(shí)際，貼近部隊(duì)生活，貼近形勢(shì)任務(wù)需要為要求，進(jìn)行專項(xiàng)的心理健康教育調(diào)適官兵心態(tài)，幫助其應(yīng)對(duì)挫折，使其能夠平和積極地應(yīng)對(duì)困難，改變消極的心態(tài)，不讓負(fù)面情緒影響到生活［11］．將心理咨詢和政治教育結(jié)合到一起，開展“樹立正確的自我意識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)良的意志品質(zhì)”方面的教育，啟迪其心靈、健全其性格的自我塑造．同時(shí)，為咨詢?nèi)藛T提供心理衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)，通過不斷充電，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)，保證心理衛(wèi)生服務(wù)更專業(yè)．

采用組織閱讀書籍、講故事、看視頻等多種方式進(jìn)行心理衛(wèi)生的宣傳教育，其內(nèi)容可選擇官兵自己提供的素材，最大程度地迎合官兵的興趣［12］．與各營連的文藝骨干聯(lián)合，以官兵們喜聞樂見的小品、快板、相聲等表演形式在舞臺(tái)上展現(xiàn)出來，增加心理教育宣傳的趣味性．有條件的單位可以采用報(bào)刊專欄的形式，在單位內(nèi)部刊物中增加心理健康知識(shí)的專欄，并對(duì)心理衛(wèi)生骨干隊(duì)伍進(jìn)行宣傳．

開設(shè)心理咨詢服務(wù)熱線，采用輪班制的方法令各個(gè)具備資格的心理咨詢師輪流通過電話熱線的方法解決官兵的心理問題，并在各個(gè)營連對(duì)各心理咨詢師的特點(diǎn)加以宣傳說明，使官兵在選擇心理咨詢師的時(shí)候做到心中有底，愿意主動(dòng)與咨詢師進(jìn)行思想的交流［13］．利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在部隊(duì)內(nèi)部網(wǎng)站開設(shè)心理咨詢專欄，官兵可以在論壇上提出自己的困惑和煩惱，由廣大官兵共同商討，增加參與性，起到在幫助別人的同時(shí)提高自己的作用．官兵也可以使用內(nèi)部郵箱單獨(dú)聯(lián)系心理醫(yī)生，保證了戰(zhàn)士心理問題的私密性，醫(yī)生通過詳細(xì)了解情況作出是否需要就醫(yī)的判斷，并對(duì)咨詢者進(jìn)行指導(dǎo)．

3．2打造合格心理衛(wèi)生人才團(tuán)隊(duì)著力培養(yǎng)一支“能夠發(fā)現(xiàn)心理問題、能夠疏導(dǎo)心理問題、能夠組織心理訓(xùn)練、能夠講解心理知識(shí)”的骨干隊(duì)伍．對(duì)各級(jí)管理人員（如：政治骨干、思想骨干和士官）進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以提高其相關(guān)能力［14］．在各級(jí)培訓(xùn)（如指導(dǎo)員培訓(xùn)、營連長培訓(xùn)、班長培訓(xùn)）中增加心理衛(wèi)生專題講座，傳授基本的心理知識(shí)、心理問題的應(yīng)對(duì)措施和疏導(dǎo)技巧．對(duì)衛(wèi)生隊(duì)、衛(wèi)生所全體人員均要求能夠做到“會(huì)做心理知識(shí)宣傳、會(huì)發(fā)現(xiàn)并識(shí)別心理障礙、會(huì)進(jìn)行心理疏導(dǎo)”，干部骨干在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)“會(huì)開展心理咨詢、會(huì)監(jiān)護(hù)精神疾病病人”的能力［17］．

以“心理波動(dòng)不出連，心理障礙不出營，輕度心理疾病不出部隊(duì)”為目標(biāo)，積極建設(shè)心理衛(wèi)生骨干隊(duì)伍，在官兵中形成想不通找骨干、有問題找醫(yī)生的自覺尋醫(yī)行為．充分尋找各種資源，接收地方培養(yǎng)的心理專業(yè)人才，聘請(qǐng)地方心理咨詢師為官兵的心理顧問和心理衛(wèi)生輔導(dǎo)員，定期邀請(qǐng)其到部隊(duì)進(jìn)行傳幫帶，傳授心理學(xué)知識(shí)、心理測(cè)評(píng)和心理咨詢的技巧，幫助基層心理醫(yī)師營造正確的心理咨詢室環(huán)境，確保部隊(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)工作能夠切實(shí)的展開．

3．3摒棄“立足自我、自建自用”的習(xí)慣前幾年，部隊(duì)心理衛(wèi)生工作雖然有所開展，但是缺少嚴(yán)格的制度，欠缺科學(xué)的流程，沒有規(guī)范的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使得各個(gè)單位的心理衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量良莠不齊，因此，研究相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)，加大規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)，提高部隊(duì)心理衛(wèi)生保障能力十分必要［15］．

3．4心理行為訓(xùn)練和部隊(duì)訓(xùn)練相結(jié)合隨著新時(shí)期、新特點(diǎn)、新使命、新任務(wù)的明確，部隊(duì)在新階段對(duì)廣大官兵的心理素質(zhì)提出了更高的要求，為完成強(qiáng)軍目標(biāo)必須打下堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)，必須通過實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的模式進(jìn)行平時(shí)心理行為訓(xùn)練，才能保證官兵擁有過硬的心理素質(zhì)．

近年，部隊(duì)多次組織大拉動(dòng)、大比武、大型實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，很多官兵在此過程中暴露出心理問題．我們需要以各種活動(dòng)為契機(jī)，完成在實(shí)戰(zhàn)條件中可能出現(xiàn)的相關(guān)心理障礙的積累，并進(jìn)行集合整理，針對(duì)各種可能出現(xiàn)的心理障礙在平時(shí)的訓(xùn)練中進(jìn)行對(duì)應(yīng)解決［16］．如：通過大體力訓(xùn)練使官兵不斷超越自身生理極限，鍛煉其毅力和耐力．在野外駐訓(xùn)和冬季徒步拉練中鍛煉官兵的生存能力，使其在遭遇各種可能的惡劣條件仍然能夠做到不慌不亂，進(jìn)退有據(jù)．

3．5心理教育和思想教育緊密結(jié)合把握思想教育和心理教育緊密結(jié)合的原則，通過教育說服、談心交流的方法，使官兵逐漸正確認(rèn)識(shí)自身心理問題和障礙，避免恐懼和羞愧心理［17］．為其提供能夠解決自身心理障礙的新思路和方法，幫助并引導(dǎo)其進(jìn)行心理情緒的疏導(dǎo)，充分發(fā)揮“三互”小組的作用，全面關(guān)注官兵的實(shí)際情況．

3．6開展豐富多彩的文化活動(dòng)通過提高官兵的文化生活水平來調(diào)節(jié)官兵的情緒．基層部隊(duì)在平時(shí)訓(xùn)練之余多開展文體活動(dòng)，有助于消除心理困惑、減輕負(fù)面情緒的影響，防治焦慮、抑郁等精神因素導(dǎo)致的軀體化［18］．如籃球賽、唱歌比賽、棋類比賽，活動(dòng)類型多樣、方法靈活，活動(dòng)內(nèi)容健康向上，有助于培養(yǎng)官兵的積極向上的心態(tài)［18］．

［1］余紅艷，馮正直，宋新濤．陸軍青年軍人心理素質(zhì)的發(fā)展特點(diǎn)研究［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2009，17（4）；492－496．

［2］趙夢(mèng)雪，楊國愉，賀英，等．野戰(zhàn)部隊(duì)新兵適應(yīng)性心理健康教育干預(yù)效果評(píng)估［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40（6）：492－497．

［3］張景蘭，戴晴晴，李子建，等．野戰(zhàn)部隊(duì)官兵心理健康狀況及影響因素調(diào)查［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（12）：1125－1127．

［4］楊國愉，易紅，馮正直，等．野戰(zhàn)部隊(duì)官兵心理健康服務(wù)的需求［J］．解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志．2011，29（5）；340－343．

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［8］王艷玲，張理義，陳春霞，等．軍人心理健康量表在新兵精神疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37（5）：519－523．

［9］胡光濤，賀英，崔建新，等．1104名新兵心理健康水平及相關(guān)因素分析［J］．解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（6）：410－414．

［10］趙林，張理義，徐長軍．心理干預(yù)對(duì)軍人情景特質(zhì)應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持和心身健康的影響及其相互關(guān)系［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，21（4）：533－537．

［11］劉偉立，武小梅．不同軍事應(yīng)激環(huán)境中官兵心理應(yīng)激反應(yīng)及中介因素比較研究［J］．軍事醫(yī)學(xué)，2011，35（9）：693－697．

［12］羅顯榮，楊璇，王真真，等．關(guān)于部隊(duì)系統(tǒng)心理健康教育管理模式的探討［J］．人民軍醫(yī)，2012，55（9）：803－805．

［13］高萍，曹春霞，劉華磊，等．基層戰(zhàn)士心理健康知識(shí)知曉現(xiàn)狀及影響因素的 logistic回歸分析［J］．中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（9）：774－776．

［14］張大均，王鑫強(qiáng)．心理健康與心理素質(zhì)的關(guān)系：內(nèi)涵結(jié)構(gòu)分析［J］．西南大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，38（3）：69－75．

［15］楊國愉，于永菊，王立菲，等．野戰(zhàn)部隊(duì)軍人與軍校學(xué)員團(tuán)體心理素質(zhì)訓(xùn)練效果的比較研究［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（3）：342－344．

［16］孟新珍，張志斌．中國官兵心理健康狀況及心理健康教育現(xiàn)狀［J］．臨床心身疾病雜志，2009，15（1）：80－82．

［17］趙林，張理義，徐長軍．心理干預(yù)對(duì)軍人情景特質(zhì)應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持和心身健康的影響及其相互關(guān)系［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（3）：233－236．

［18］王真真，陳文明，郭凱娟，等．心理干預(yù)對(duì)某導(dǎo)彈部隊(duì)官兵心理健康的作用［J］．人民軍醫(yī)，2006，49（1）：1－2．

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2095?6894（2015）08?166?03

2015－07－22；接受日期：2015－08－09

岳成松．E?mail：312254723＠qq．com