針灸治療急性期周圍性面癱的臨床研究進(jìn)展

茍鳳明?。ㄋ拇ㄊV元市劍閣縣公興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川劍閣628312）

針灸治療急性期周圍性面癱的臨床研究進(jìn)展

茍鳳明（四川省廣元市劍閣縣公興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川劍閣628312）

周圍性面癱是臨床上的常見病，即面神經(jīng)麻痹，是指由急性非化膿性莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)炎引起面部神經(jīng)阻滯缺血、缺氧、水腫受壓而產(chǎn)生面部肌肉癱瘓的癥狀．近幾年，該病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，已成為臨床醫(yī)學(xué)界的典型代表疾?。車悦姘c在中醫(yī)稱為“口眼斜”，其中，針灸治療是中醫(yī)常用的治療方法，采取針灸治療周圍性面癱，可達(dá)到良好的效果．但目前關(guān)于針灸治療的最佳介入時(shí)機(jī)仍存在較多爭(zhēng)議．因此，本研究對(duì)2011－01／2014－01關(guān)于急性期周圍性面癱采取針灸治療的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行分析總結(jié)，為急性期周圍性面癱的臨床治療提供理論參考．

急性期；周圍性面癱；針灸；研究進(jìn)展

0　引言

急性期周圍性面癱是指發(fā)病1～7 d，因面神經(jīng)炎性水腫壓迫引起面部表情肌功能障礙所致，主要臨床表現(xiàn)為患者進(jìn)行性麻痹，眼睛不能閉合，肌肉板滯，口眼歪斜，鼻唇溝變淺及面部、耳后疼痛．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱主要由外邪入侵、脈絡(luò)受阻、衛(wèi)外不固所致，是正虛虛實(shí)的表現(xiàn)［1］．若治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，可產(chǎn)生面肌痙攣、癱瘓及攣縮等面癱后遺癥．因此，本研究對(duì)近幾年關(guān)于急性期周圍性面癱采取針灸治療的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行分析，旨在為臨床治療提供參考．

1　針刺時(shí)機(jī)選擇

針灸治療的最佳介入時(shí)機(jī)的選擇非常重要，直接關(guān)系到臨床治療效果．臨床上大多學(xué)者將周圍性面癱分為3期，即急性期（1～7 d）、靜止期（8～14 d）及恢復(fù)期（15 d以后）．近幾年，關(guān)于針灸治療面癱的報(bào)道較多，但關(guān)于急性期周圍性面癱的報(bào)道相對(duì)較少，且對(duì)針刺治療的時(shí)機(jī)選擇仍存在較多爭(zhēng)議．大多學(xué)者認(rèn)為急性期進(jìn)行針刺治療療效較好，且病程較短．有學(xué)者將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組急性期不進(jìn)行針刺治療，觀察組給予針刺治療，結(jié)果顯示，觀察組的治愈率為96．67%，對(duì)照組治愈率為83．33%［2］．由此說明急性期采取針灸治療周圍性面癱可取得較好效果．另有學(xué)者認(rèn)為針灸治療急性期周圍性面癱不但加速面神經(jīng)炎癥及水腫的吸收，而且加速血液循環(huán)，增加面神經(jīng)恢復(fù)的幾率，有利于提高治療效果［3］．

2　急性期主張局部針刺

采取針刺治療時(shí)，首先必須選擇合適的穴位，有學(xué)者認(rèn)為針刺以遠(yuǎn)道循經(jīng)取穴為主，伴有面部及耳后疼痛患者取外關(guān)、太沖、足臨泣，針刺以瀉法為主，總有效率達(dá)100%［4］．眾多醫(yī)學(xué)專家亦主張遠(yuǎn)道取穴，局部盡量少取甚至不取，避免加重病情，根據(jù)不同類型選擇不同穴位，熱毒傷絡(luò)型取外關(guān)、風(fēng)池、曲池等穴，舒經(jīng)通絡(luò)、清熱涼血；風(fēng)寒犯絡(luò)型取足三里、合谷等穴，調(diào)理陽明經(jīng)氣血，以達(dá)到祛風(fēng)寒的作用；血瘀阻絡(luò)型取三陰交、血海等穴，起到活血通絡(luò)的作用［5－6］．故臨床上主張針刺治療以取遠(yuǎn)道循經(jīng)取穴為主．

在針刺過程中，有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況，出現(xiàn)這樣的情況并不是由針刺引起，而是一個(gè)自然過程．在急性期，由于面神經(jīng)炎癥癥狀尚未改善，病情會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)，此時(shí)更應(yīng)積極采取治療措施，控制病情，促進(jìn)血液循環(huán)，從而有效避免患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)［7－8］．目前，臨床上關(guān)于急性期周圍性面癱的針刺治療方法較多．首先，一些醫(yī)家主張?jiān)诩毙云谶M(jìn)行局部針刺，有學(xué)者在急性期對(duì)周圍性面癱采取針刺治療，結(jié)果表明急性期進(jìn)行局部針刺和遠(yuǎn)端針刺均可達(dá)到良好的治療效果，但局部針刺可明顯縮短療程．患者急性期開始進(jìn)行針刺治療，取陽白、地倉、攢竹等穴位，總有效率達(dá)95．3%［9］．李虹［10］的研究認(rèn)為急性期刺激面神經(jīng)，可增強(qiáng)肌纖維收縮，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥局部的淋巴和血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，可改善面神經(jīng)狀況．急性期針刺取四百、太沖、頰車、地倉、足三里等穴位，淺刺面部穴位，動(dòng)作輕柔，針刺以瀉法為主，總有效率高達(dá)96．43%［11］．

除單純局部針刺治療外，一些醫(yī)學(xué)家主張采取針?biāo)幗Y(jié)合、針刺加電針、針刺加刺絡(luò)拔罐等方法［12］．①針?biāo)幗Y(jié)合，一些醫(yī)學(xué)家提出針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面癱急性期可取得較好的效果，大量學(xué)者在周圍性面癱分期治療中采取多種療法，即在西藥治療基礎(chǔ)上針刺聯(lián)合加味牽正湯治療，可明顯縮短療程．西藥為病毒唑注射液0．6 g＋地塞米松10 mg＋生理鹽水250 mL；針刺取太陽、合谷、太沖、翳風(fēng)等穴位給予淺刺激，通過配以中藥加味牽正湯治療，可達(dá)到良好的治療效果，總有效率為100%，治愈率為90%［13］．②針刺加電針，有學(xué)者在電針干預(yù)治療周圍性面癱急性期的臨床療效觀察中提出，電針能有效控制面部神經(jīng)炎癥癥狀，防止病情進(jìn)一步加重．針刺取內(nèi)關(guān)、水溝、神門、足三里、百會(huì)等穴位，針刺通氣后，取百會(huì)、合谷、下關(guān)及健側(cè)合谷，隨后連接電針儀，電流量大小以患者自感舒適及局部面肌跳動(dòng)為宜，總有效率達(dá)94．5%．除此之外，瞿群威等［14］提出電針聯(lián)合超聲波治療可改善面部局部的淋巴和血液循環(huán)，緩解血管痙攣，促進(jìn)炎癥和水腫的吸收，清除面部?jī)?nèi)炎性產(chǎn)物，不僅可有效縮短面部受壓時(shí)間，也可避免面神經(jīng)損傷．與此同時(shí)，通過局部針刺，可增強(qiáng)面肌興奮性，有利于面部神經(jīng)功能的恢復(fù)［15－16］．③針刺加刺絡(luò)拔罐，王樂榮等［17］認(rèn)為針刺治療可祛風(fēng)寒、疏通經(jīng)絡(luò)，通過配合刺絡(luò)拔罐，可起到瀉火利濕的作用，能改善微循環(huán)，加快新陳代謝，快速消除炎癥，有利于面神經(jīng)的恢復(fù)．針刺取地倉、攢竹、地倉、迎香、太沖等穴位，淺刺面部皮膚；刺絡(luò)拔罐法取大椎、三棱針、陽白等穴位，迅速采用閃火法拔罐，每穴出血量4～5 mL，總有效率達(dá)到95．6%［18］．

3　討論

綜上所述，周圍性面癱是臨床上的常見病，在中醫(yī)中，該病癥屬正虛邪實(shí)的表現(xiàn)，針刺治療作為中醫(yī)常用的治療方法．通過針刺治療周圍性面癱急性期可取得較好的效果，不僅可縮短病程，改善患者的面部神經(jīng)癥狀，且毒副作用小，價(jià)格低廉，適用于周圍性面癱急性期的治療．在條件允許的情況下，可聯(lián)合其他療法進(jìn)行綜合治療．但目前臨床上關(guān)于針刺治療急性期周圍性面癱并沒有統(tǒng)一、規(guī)范化的治療方案，大量醫(yī)學(xué)工作者對(duì)急性期周圍性面癱采取針灸治療的方法仍存在較多爭(zhēng)議．此外目前關(guān)于針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效機(jī)理研究較少．因此，在臨床治療中，通過總結(jié)近幾年周圍性面癱采取針灸治療的臨床進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的不足之處，并施以規(guī)范化治療措施，從而為周圍性面癱的臨床治療提供理論指導(dǎo)．

［1］彭艷．針灸治療急性期周圍性面癱43例療效觀察［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（10）：1211－1213．

［2］張峻峰，王健雄．針刺治療急性期周圍性面癱隨機(jī)對(duì)照研究［J］．針灸臨床雜志，2014，30（4）：9－11．

［3］韓燕，陶文劍，田青樂，等．溫針灸翳風(fēng)穴為主治療急性期周圍性面癱的療效觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（5）：376－377．

［4］邢金云，任秀梅．溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2014，30（2）：25－28．

［5］戴珍．電針配合翳風(fēng)穴刺血治療急性期周圍性面癱60例［J］．中醫(yī)研究，2012，25（8）：53－54．

［6］梁修深．針灸配合放血治療急性期周圍性面癱［J］．內(nèi)科，2011，6（6）：573－574．

［7］黃沐春，張楊，唐詩，等．針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2014，1（14）：1702．

［8］黃麗萍，張曉霞，孫玲莉，等．翳風(fēng)穴刺絡(luò)拔罐治療急性期周圍性面癱65例［J］．陜西中醫(yī)，2013，33（12）：1657－1658．

［9］趙欲曉，龐青民．淺針配合針刺治療急性期周圍性面癱58例［J］．針灸臨床雜志，2009，25（6）：20－21．

［10］李虹．針刺治療周圍性面癱急性期50例臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)雜志，2007，23（2）：18－19．

［11］樊紅霞，吳牽峰．不同針刺方法治療周圍性面癱療效觀察［J］．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（4）：94－95．

［12］蔡偉，潘志強(qiáng)．面癱復(fù)正貼膏與針刺并用對(duì)周圍性面癱（急性期）患者臨床療效的觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，7（5）：35－36．

［13］潘江，章薇，陳武善，等．針刺治療周圍性面癱（急性期）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．針灸臨床雜志，2011，27（4）：60－63．

［14］瞿群威，熊濤．電針治療不同病期周圍性面癱的臨床觀察［J］．中國針灸，2005，25（5）：323－325．

［15］劉志丹，朱瑾，梁薇，等．運(yùn)用結(jié)筋點(diǎn)電針法治療急性期后Bell’s面癱的臨床觀察［J］．中國中醫(yī)藥科技，2014，21（3）：304－305．

［16］胡潔玲．遠(yuǎn)端取穴針刺配合藥物治療周圍性面癱急性期療效觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（12）：1134－1134．

［17］王樂榮，劉會(huì)芳，李其友．刺絡(luò)拔罐為主治療周圍性面神經(jīng)麻痹（肝膽濕熱型）急性期60例臨床觀察［J］．四川中醫(yī)，2010，28（1）：110－112．

［18］程永紅．分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）：1713－1714．

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A

2095?6894（2015）08?119?02

2015－06－21；接受日期：2015－07－05

茍鳳明．主治醫(yī)師．研究方向：針灸．Tel：0839?6260908 E?mail：1076676377＠qq．com