小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的臨床治療

王　鑫，徐　超，李國華，艾爾肯·肉孜　（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830063）

小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的臨床治療

王鑫，徐超，李國華，艾爾肯·肉孜（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830063）

目的：探討小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的臨床治療方法及效果．方法：選取我院收治的16例廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折患兒為研究對象，骨折在采用骨牽引、皮牽引及石膏固定等非手術(shù)方法進行復位固定的同時，配合輔助藥物治療以促進斷骨愈合．結(jié)果：本研究所有患兒骨折愈合時間為0．5～3（平均1．5±0．6）個月，骨折愈合后日?；顒蛹柏撝毓δ芑謴驼＃敲芏让黠@增加．結(jié)論：小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折采用非手術(shù)方法聯(lián)合輔助藥物治療，骨折愈合時間短，骨質(zhì)疏松癥狀改善明顯，具有一定的臨床價值．

小兒；廢用性骨質(zhì)疏松；骨折；臨床治療

0　引言

廢用性骨質(zhì)疏松癥是一種常見代謝性骨病，主要由運動能力受限或功能障礙引起骨礦含量減少所致，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、肢體功能障礙，且易并發(fā)肢體骨折．近年來，小兒廢用性骨質(zhì)疏松癥已逐漸被臨床重視，而骨折作為其最主要的并發(fā)癥也成為臨床治療中的重大研究課題［1］．本研究通過對16例廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折患兒的臨床資料分析，探討了非手術(shù)保守治療對小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的臨床治療效果．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院收治的16例廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折患兒為研究對象，其中男9例，女7例，年齡1．5～14（平均7．6±4．2）歲．所有患兒均為采用閉合或開放復位的髖關(guān)節(jié)脫位患者，術(shù)后1～8個月發(fā)生骨折．所有患兒均經(jīng)X線片診斷為骨折移位，股骨頸處骨紋理排列紊亂，密度明顯降低．骨折部位：股骨頸骨折3例，股骨中上段5例，股骨中下段3例，股骨髁5例．

1．2方法所有患兒均采用非手術(shù)保守治療，以骨牽引及皮牽引將斷骨復位，并用石膏固定方式進行固定．患兒治療期間給予10 mg／kg·d的羥乙膦酸鈉片進行輔助藥物治療，同時聯(lián)合口服維生素D直至骨折愈合．待骨折明顯愈合后，在醫(yī)護人員的指導下進行適當?shù)闹w運動功能訓練，以恢復肢體的正?；顒雍拓撝毓δ埽?/p>

1．3統(tǒng)計學處理采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用表示，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義．

2　結(jié)果

2．1臨床療效分析所有患兒骨折愈合時間為0．5～3（平均1．5±0．6）個月．骨折部位經(jīng)X線片檢查證實骨折復位愈合狀況良好，經(jīng)過1個月的肢體運動功能訓練，肢體活動能力和負重功能恢復正常，未出現(xiàn)明顯不良反應及并發(fā)癥．

2．2治療前后骨密度改善情況患兒治療前骨密度（0．725±0．038）g／cm2，治療后骨密度（0．812±0．055）g／cm2，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

3　討論

廢用性骨質(zhì)疏松是一種繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥，主要由肢體長期活動受限、停止全面負重引起的骨礦含量下降導致，是骨關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后長期臥床的常見并發(fā)癥，發(fā)病率較高［2］．廢用性骨質(zhì)疏松常誘發(fā)骨密度和骨強度降低，進而易發(fā)生骨折［3］．由于小兒正處于骨組織的關(guān)鍵生長發(fā)育期，在此階段發(fā)生骨質(zhì)疏松可引起骨結(jié)構(gòu)的改變和骨密度的降低，對于小兒的生長發(fā)育影響較大，甚至可能增加老年時發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能．因此，對于小兒廢用性骨質(zhì)疏松所引發(fā)的骨折，臨床治療中應引起足夠的重視．

骨折是廢用性骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)病機理與外傷性骨折具有明顯的差異［4］．因此，對于骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折應采取針對性的治療方法提高骨礦含量，改善骨力學性能，進而在治愈骨折的基礎(chǔ)上緩解骨質(zhì)疏松癥狀［5－6］．目前，對于廢用性骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折，是否行手術(shù)開放復位一直是醫(yī)學界爭論的問題．本研究中16例廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折患兒采用骨牽引、皮牽引及石膏固定等非手術(shù)方法復位，同時聯(lián)合給予羥乙膦酸鈉片和維生素D進行治療，并配合適當?shù)闹w運動功能訓練以恢復正常的肢體活動能力和負重功能．臨床治療結(jié)果顯示，患兒骨折平均愈合時間（1．5±0．6）個月，肢體活動能力和負重功能恢復正常，臨床療效顯著．

綜上所述，對于廢用性骨質(zhì)疏松引起的骨折，在采取保守性非手術(shù)治療的同時，配合藥物輔助治療和適當?shù)闹w運動功能訓練，能夠明顯降低骨折的愈合時間，改善骨組織結(jié)構(gòu)和力學性能，恢復肢體活動能力和負重功能，臨床療效顯著，具有進一步研究及推廣的價值．

［1］劉利君，彭明惺，唐學陽，等．小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的診斷和治療［J］．中華小兒外科雜志，2003，24（1）：59－60．

［2］Bae H，Hatten HP Jr，Linovitz R，et al．A prospective randomized FDA?IDE trial comparing Cortoss with PMMA for vertebroplasty：a comparative effectiveness research study with 24?month follow?up［J］．Spine（Phila Pa 1976），2012，37（7）：544－550．

［3］Hasserius R，Karlsson MK，Jonsson B，et al．Long－term morbidity and mortality after a clinical y diagnosed vertebral fracture in the elderly?a 12?and 22?year follow?up of 257 patients［J］．Calcif Tissue Int，2005，76（4）：235－242．

［4］朱生根，廖玉蘭．廢用性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制的研究進展［J］．中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（12）：1311－1314．

［5］石新棉，趙琳，吳麗君，等．中藥浴治療骨折制動后期引起廢用性骨質(zhì)疏松 40例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2014，36（7）：1005－1006．

［6］高俊，張前德，張曦，等．益腎護骨方對廢用性骨質(zhì)疏松的改善作用［J］．中國實驗方劑學雜志，2013，19（23）：179－182．

Clinical treatment of the fractures caused by disuse osteoporosis in child ren

WANG Xin，XU Chao，LIGuo?Hua，AIERKEN·Rou?Zi
The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Wulumuqi830063，China

AIM：To investigate the clinical treatment and effect of the fracture caused by disuse osteoporosis in children．M ETH?ODS：A total of 16 children with fractures caused by disuse osteoporosis and admitted to our hospitalwere selected as research object．The non?operative therapies such as bone traction，skin traction and plaster fixation were used for reduction fixation，meanwhile medical expulsive treatment were brought to promote the healing of broken bones．RESULTS：fracture healing time was 0．5－3months（average healing time 1．5＋0．6 months）in all the children with fractures caused by disuse osteoporosis．Daily activities and theweight function were recovered and bone density were increased significantly after fracture healing．CONCLU?SION：Non?operative therapies combined with medical expulsive treatment for fractures caused by disuse osteoporosis in children can make the fracture healing in short time and improve symptoms of osteoporosis．It has clinical spread value．

children；osteoporosis；fracture；clinical treatment

R274．1

A

2095?6894（2015）08?018?02

2015－04－02；接受日期：2015－04－19

王鑫．碩士，副主任醫(yī)師．研究方向：骨病創(chuàng)傷．Tel：0991?4609063E?mial：1184450886＠qq．com