經(jīng)胸冠狀動脈超聲與動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價(jià)值

劉 源（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 277606）

經(jīng)胸冠狀動脈超聲與動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價(jià)值

劉 源
（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 277606）

目的 在診斷冠心病的時(shí)候，做胸冠狀動脈超聲與動態(tài)心電圖檢查的意義。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者76例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各38例。分為兩組分別給予冠狀動脈超聲以及動態(tài)心電圖檢查，對二者的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果 對兩組患者的檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析，我們可以清楚的知道，心電圖檢查要比超聲心動圖檢查的敏感性高16%。結(jié)論 通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以知道心電圖檢查的特異性更高，值得推廣。

超聲心動圖；冠狀動脈超聲；心電圖；冠心病

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷增長，社會的進(jìn)步速度也越來越快，不斷加快的生活節(jié)奏給人們帶來了更大的壓力。在長期的壓力作用下，冠心病已經(jīng)成為了一種常見的心臟疾病。近年來，我國的冠心病患者也越來越多，冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，因此冠心病也被稱為缺血性心肌病?，F(xiàn)階段，診斷冠心病準(zhǔn)確率最高的冠狀動脈造影，可以作為超聲檢查的對比標(biāo)準(zhǔn)。在本次實(shí)驗(yàn)中，我們對冠狀動脈超聲與動態(tài)心電圖進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者76例。經(jīng)過冠狀動脈造影檢查，確診冠心病。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各38例，所有的患者都經(jīng)過本人同意才進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究?；颊吣挲g42～73歲，平均年齡54歲?；颊咴谀挲g、性別以及其他器質(zhì)性疾病之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行不同的檢查，在兩組患者都進(jìn)行冠狀動脈造影進(jìn)行確診之后。對一部分患者進(jìn)行冠狀動脈超聲檢查，在另一部分患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，觀察兩組患者檢查的有效率極敏感性。再根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行深入的分析，探討適合診斷冠心病的簡便方式。

1.2.1 診斷方法

針對參與本次實(shí)驗(yàn)的76位冠心病患者，我們要對其進(jìn)行冠狀動脈造影，因?yàn)楣诿}造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。只有經(jīng)過冠狀動脈造影進(jìn)行確診，才能夠保證實(shí)驗(yàn)有充分的意義。冠脈造影要用專業(yè)的介入人員，按照執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格操作，保證診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2 檢查方法

冠狀動脈超聲檢查要按照檢查的方法嚴(yán)格執(zhí)行。在心臟超聲檢查之前，需要先做好準(zhǔn)備工作，首先應(yīng)該讓患者平臥休息，保持情緒穩(wěn)定，等待醫(yī)生進(jìn)行超聲檢查。在進(jìn)行檢查的過程中，對于檢查的部位要準(zhǔn)確，對患者的心臟切面、胸骨旁左心室長軸切面和其系列短軸切面進(jìn)行檢查，再對左心室壁節(jié)段進(jìn)行劃分，分別為9、16以及20節(jié)段。對于每一個(gè)不同的部分，都要認(rèn)真檢查。對患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查的時(shí)候，我們要囑患者佩戴動態(tài)心電圖儀器，按照一定的工作要求，嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

我們通過對兩組患者進(jìn)行對比，得出用冠狀動脈超聲檢查的38例患者中，有30例患者檢測出有冠心病，測出的陽性率為78%。在采用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢測的患者中，測出有35例患者有冠心病，檢測出的陽性率為92%。通過以上數(shù)據(jù)我們可以得知，采用動態(tài)心電圖對于診斷冠心病要比冠狀動脈超聲特異性好，在沒有條件做冠狀動脈造影的時(shí)候可以采用動態(tài)心電圖的方式。

3 討 論

隨著我國這位話題不斷加深，我們的生活水平也不斷的提高，我國冠心病的患者［1］。對于冠心病的發(fā)病因素進(jìn)行分析，我們可以得出高血壓可以帶來很嚴(yán)重的危害，高鹽飲食可以加重高血壓的程度。我國的煙民數(shù)量也很多，吸煙更是能夠引起冠狀動脈粥樣硬化，使冠心病的發(fā)病率增高［2］。冠心病雖然不像癌癥一樣，直接對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，但是關(guān)系不好也猶如定時(shí)炸彈一般，給人們的生命安全帶來了隱患［3］。對于冠心病的發(fā)病情況，我們很多人都有一定的了解，在冠心病不發(fā)作的時(shí)候，想可以保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。一旦遇到冠心病的疾病發(fā)作期，便可以在短時(shí)間內(nèi)奪走人們的生命，因此一定要做到找發(fā)現(xiàn)，提早控制病情，延緩疾病的發(fā)展。針對患者的健康情況，家人應(yīng)該給予足夠的重視，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮其功能，對居民進(jìn)行體檢，盡量滿足每年1次都免費(fèi)服務(wù)，幫助患者發(fā)現(xiàn)疾病，控制疾病，保障社區(qū)居民額健康。以超聲檢查檢測居民健康，共建和諧社會［4］。

心電圖是對于檢索心臟病的最常規(guī)的檢查，但是在很多情況下，如果患者沒有處于發(fā)病期，便很難檢測。在上經(jīng)常會采用24 h動態(tài)心電圖來對患者的心電記錄進(jìn)行監(jiān)測，相比較而言，心電圖是一種無創(chuàng)有極其簡便的檢查方式。患者的心肌缺血以及心律失常的現(xiàn)象都能夠在心電圖上十分直觀的表現(xiàn)出來。24 h動態(tài)心電圖，能夠?qū)@24 h，患者的心臟情況進(jìn)行完整的記錄，在經(jīng)過檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行心電圖分析，可以得出確切的結(jié)果。動態(tài)心電圖檢測也是十分方便的，患者只需佩戴一個(gè)小型心電圖黑盒，24 h結(jié)束之后便將數(shù)據(jù)輸入電腦來進(jìn)行人工分析。在此期間如到患者的心臟有不適，也可以很好的被檢測出來，具有一定的診斷意義。對于心電圖檢查來說，冠狀動脈超聲檢查更加簡單方便，消耗的時(shí)間也短，但是通過以上的實(shí)驗(yàn)研究，我們得出24 h動態(tài)心電圖對于狀動脈粥樣硬化以及冠心病的檢測陽性率更加準(zhǔn)確［5］。

綜上所述，冠心病是不容忽視的疾病，所以在進(jìn)行疾病診斷的時(shí)候，一定要注意診斷的方式，達(dá)到診斷的高質(zhì)量。我們都知道冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動脈造影，但是其造價(jià)高，很多患者難以承受造影的費(fèi)用。并且檢查不方便，對于患者也是有創(chuàng)的檢查，對患者的影響較大，一般情況不給予采用。本次實(shí)驗(yàn)，我們根據(jù)結(jié)果得出了結(jié)論，在上可以采用動態(tài)心電圖來進(jìn)行冠心病的檢查。

［1］ 汪康平.冠狀動脈造影和心肌斷層顯像診斷冠心病的對比研究［J］.中華內(nèi)科雜志.2012，（10）.

［2］ 王亞琴.心臟B超與心電圖檢100例對照分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，（16）.

［3］ 周麗麗.超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011（13）.

［4］ 周 明.女性冠心病心電圖及冠脈造影特點(diǎn)與冠狀動脈病變的關(guān)系［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，（09）.

［5］ 彭立軍.心電圖，磁共振成像，超聲心動圖和冠狀動脈造影在冠心病診斷中的對比觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，（02）.

本文編輯：盧 嬌

Via chest coronary artery ultrasound and the value of dynamicelectrocardiogram（ecg）in the diagnosis of coronary heart disease （CHD）

LIU Yuan
（TengNa hospital of shandong zaozhuang mining group，Shandong Jining 277606， China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.25.118.02