酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟停的中西醫(yī)結(jié)合急救對(duì)策

張培培（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟停的中西醫(yī)結(jié)合急救對(duì)策

張培培
（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

目的 探索中西醫(yī)結(jié)合急救治療方法用于酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟停的療效。方法 采用2010年1月～2015年1月我院收治的酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟停患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合急救治療方法，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，比較兩組患者的實(shí)際療效。結(jié)果 所有患者病情均有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)4周護(hù)理后，患者可以進(jìn)行簡(jiǎn)單日常行動(dòng)，且后期復(fù)查無(wú)異常；對(duì)照組患者相比實(shí)驗(yàn)組患者而言，病情有所改善，但腎臟器官因西藥刺激出現(xiàn)功能損傷，身體康復(fù)時(shí)間消耗較長(zhǎng)，6周后患者可以進(jìn)行簡(jiǎn)單日常行動(dòng)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合急救治療酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟停，療效顯著，值得廣泛推廣。

酮癥酸中毒；呼吸心臟驟停；中西醫(yī)結(jié)合急救

糖尿病是影響人類(lèi)健康發(fā)展的阻礙性因素，針對(duì)該疾病現(xiàn)階段并無(wú)最直接有效的治療手段根治該疾病，大部分患者采用注射胰島素做恢復(fù)性治療，而酮癥酸中毒是糖尿病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病快，病情嚴(yán)重，致死率極高，如果患者在最短時(shí)間內(nèi)不能得到有效治療就會(huì)死亡?；诖?，本文選取我院收治的酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟?；颊?0例作為研究對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合急救治療方法的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2010年1月～2015年1月我院收治的酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟?；颊?0例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組男12例，女13例；平均年齡（56.7±4.6）歲。對(duì)照組男14例，女11例；平均年齡（57.3±3.8）歲。兩組患者病癥表現(xiàn)、平均年齡、性別比等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者入院2 h內(nèi)均出現(xiàn)呼吸心臟驟停情況，病情表現(xiàn)相似。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法。入院立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇治療，借助專(zhuān)業(yè)設(shè)備機(jī)械進(jìn)行肺部通氣。患者復(fù)蘇后留下右側(cè)鎖骨中心靜脈置管，并對(duì)患者做控制血糖、抗休克治療。

實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法。該組患者在常規(guī)西醫(yī)治療方法基礎(chǔ)之上，配合使用中醫(yī)治療，主要注射中藥醒腦注射液，待患者24 h病情緩減后撤離呼吸機(jī)，配制適量生脈散與六味地黃丸經(jīng)胃管直接注入。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者配合采用護(hù)理方法，酮癥酸中毒患者會(huì)在發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)低血糖癥狀，因此要配合胰島素護(hù)理治療防護(hù)患者相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，急救治療結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)患者病情注射適量胰島素，持續(xù)檢查患者的血糖水準(zhǔn)，并根據(jù)患者血糖水平變化適量調(diào)節(jié)胰島素的使用量，患者血糖水平降至250 mg/dL時(shí)，應(yīng)該停止用藥?；颊吣蛲Y狀消失后，調(diào)整患者食譜，采用皮下注射胰島素進(jìn)行輔助治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者病情均有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者病情表現(xiàn)基本消失，經(jīng)過(guò)4周護(hù)理后，患者可以進(jìn)行簡(jiǎn)單日常行動(dòng)，且后期復(fù)查無(wú)異常；對(duì)照組患者相比實(shí)驗(yàn)組患者而言，病情有所改善，但腎臟器官因西藥刺激出現(xiàn)功能損傷，身體康復(fù)時(shí)間消耗較長(zhǎng)，6周后患者可以進(jìn)行簡(jiǎn)單日常行動(dòng)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

酮癥酸中毒是常見(jiàn)于糖尿病患者的一種并發(fā)癥，病發(fā)時(shí)患者還會(huì)伴隨呼吸心臟驟停表現(xiàn)，如不在最短時(shí)間內(nèi)采取最佳治療手段，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官衰竭癥狀，最終導(dǎo)致患者死亡，而整個(gè)治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)液。糖尿病在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中屬于消渴病類(lèi)，病理主要為陰虛燥熱，導(dǎo)致該種疾病的原因主要為過(guò)量飲食，情緒不穩(wěn)而患者出現(xiàn)陰津虧虛癥狀［1］。

急性酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟停的患者會(huì)表現(xiàn)出暈厥現(xiàn)象，因此要進(jìn)行必要的約束及鎮(zhèn)靜措施，防止患者躁動(dòng)時(shí)墜床及導(dǎo)管脫落［2］。保持病區(qū)環(huán)境的安靜，溫濕度適宜?；颊呦禋怅巸商?，中藥湯劑宜偏溫涼服用，注意胃腸道消化情況，觀察有無(wú)胃潴留或腹瀉［3］。中醫(yī)藥在治療糖尿病方面有其獨(dú)到之處，可有效緩解臨床癥狀，改善疾病預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，同時(shí)有效地減少住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用［4］。良好的護(hù)理是搶救的重要環(huán)節(jié)，必須做好中醫(yī)辨證施護(hù)，重視疾病的預(yù)防與健康教育工作［5］。護(hù)士需要熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用操作，保證呼吸機(jī)的正常工作，同時(shí)具備動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的閱讀與判斷能力，防止在治療過(guò)程中處于盲目服從及被動(dòng)操作地位［6］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)酮癥酸中毒伴呼吸心臟驟停患者在最短時(shí)間內(nèi)采用最佳治療手段是治療該種疾病的中心思想，而常規(guī)西醫(yī)治療雖然可以短時(shí)間內(nèi)遏止該疾病的發(fā)展，但對(duì)患者的多器官會(huì)造成一定的損傷，不利于患者后期恢復(fù)，而中醫(yī)學(xué)針對(duì)糖尿病有特有的治療手段，且其產(chǎn)生的負(fù)面作用相對(duì)較少，患者后期康復(fù)度較高，因此，中西醫(yī)結(jié)合急救治療方法針對(duì)該種病癥效果顯著，值得推廣。

［1］ 鄭 俊.球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，07:1029-1030.

［2］ 趙 鵬，李春盛.電擊傷致呼吸心臟驟停11例臨床分析［J］.中國(guó)病案，2013，08:30-31.

［3］ 張雪花，拓小義，崔 瓊，麻兵娟，劉文惠，白金娥.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救中臨床療效對(duì)比評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，32:6677-6678.

［4］ 張 巍，夏志偉.球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的效果比較［J］.臨床肺科雜志，2015，02:349-350.

［5］ 常 偉，顧申勇，沈 毅，薛曉紅，唐扣明.維生素K_1致患者呼吸、心臟驟停不良反應(yīng)1例［J］.海峽藥學(xué)，2014，10:152-153.

［6］ 周躍文.心臟呼吸驟停者心肺復(fù)蘇的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，33:530-531.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.25.061.02