氫化可的松軟膏與胸腺肽和轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合治療白癜風(fēng)

劉智勇

(貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院皮膚科 553000)

白癜風(fēng)是臨床皮膚科中一種比較常見(jiàn)和多發(fā)的疾病，是一種存在局限性的或者泛發(fā)性的色素脫失特點(diǎn)的礙容性的皮膚粘膜類疾病，其病因比較的復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，對(duì)患者的治療比較的困難［1-2］。本文對(duì)氫化可的松軟膏與胸腺肽和轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合治療白癜風(fēng)進(jìn)行研究分析，所研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的80例白癜風(fēng)患者作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則分為兩組，每組40例，對(duì)照組中男性18例，女性22例，患者的年齡為11～63歲，平均年齡為(26.6±5.2)歲，患者的病程為8天～11年，平均病程為(1.2±0.4)年，患者均為尋常性的白癜風(fēng)，其中，有20例為散在性的白癜風(fēng)，有10例為局限性的白癜風(fēng)，有6例為泛發(fā)性的白癜風(fēng)，有4例為肢端性的白癜風(fēng);有30例為進(jìn)展期，有10例為穩(wěn)定期。研究組中男性19例，女性21例，患者的年齡為10～62歲，平均年齡為(26.3±5.0)歲，患者的病程為9天 ～12年，平均病程為(1.3±0.2)年，患者均為尋常性的白癜風(fēng)，其中，有21例為散在性的白癜風(fēng)，有9例為局限性的白癜風(fēng)，有5例為泛發(fā)性的白癜風(fēng)，有5例為肢端性的白癜風(fēng);有31例為進(jìn)展期，有9例為穩(wěn)定期。所有患者在治療前的3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)任何的白癜風(fēng)治療藥物，所有患者不存在糖尿病、乙型的肝炎、結(jié)締組織類疾病等慢性的疾病病史。兩組患者在年齡、性別、病情方面相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法對(duì)照組40例白癜風(fēng)患者僅每天進(jìn)行2次的外部涂抹一定的丁酸氫化可的松軟膏;研究組40例白癜風(fēng)患者在每天進(jìn)行2次的外部涂抹一定的丁酸氫化可的松軟膏的基礎(chǔ)上，使患者每天口服1次15 mg的胸腺肽的腸溶片，每周對(duì)患者皮下注射3 mg的轉(zhuǎn)移因子。對(duì)兩組患者均進(jìn)行5個(gè)月的治療，并對(duì)所有的白癜風(fēng)患者每月進(jìn)行1～2次的復(fù)診，觀察比較兩組患者的治療效果和出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。患者治療效果的評(píng)定方法為，若患者的白斑癥狀沒(méi)有顯著的變化或者恢復(fù)到正常膚色的皮膚面積小于原皮損面積的10%，則評(píng)定為無(wú)效;若患者的白斑癥狀獲得部分的消退或者出現(xiàn)縮小，恢復(fù)到正常膚色的皮膚面積大于等于原皮損面積的10%，則評(píng)定為好轉(zhuǎn);若患者的白斑癥狀獲得大部分的消退或者出現(xiàn)縮小，恢復(fù)到正常膚色的皮膚面積大于等于原皮損面積的50%，則評(píng)定為顯效;若患者的白斑得到全部的消退，并且已恢復(fù)到正常的膚色，則評(píng)定為痊愈?；颊叩闹委熆傆行蕿槿牟±语@效的病例與所有病例的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料(性別，年齡等)使用±S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

使用氫化可的松軟膏與胸腺肽和轉(zhuǎn)移因子進(jìn)行治療的研究組白癜風(fēng)患者的治療總有效率明顯高于僅使用氫化可的松軟膏進(jìn)行治療的對(duì)照組白癜風(fēng)患者，兩組之間的差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05);研究組中有1例患者表現(xiàn)出輕微的胃部不適，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)皮膚的萎縮、多毛等一些局部的副作用現(xiàn)象。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

白癜風(fēng)是皮膚表現(xiàn)出后天性的色素脫失斑的一種皮膚類疾病，容易進(jìn)行相關(guān)的診斷，但治療一般比較困難［3-4］。目前，對(duì)于白癜風(fēng)的病因尚不完全的清楚，其發(fā)病的機(jī)理也未完全的明確，現(xiàn)有的對(duì)白癜風(fēng)患者的治療方法和手段比較的多，但是一般治療的結(jié)果都不夠的理想［5-6］。皮質(zhì)類的固醇激素對(duì)于白癜風(fēng)患者的治療存在一定的臨床治療效果，丁酸氫化可的松就是一種皮質(zhì)類的固醇激素，其具有抗過(guò)敏、抗炎、抑制患者自身的免疫反應(yīng)等相關(guān)的作用，在白癜風(fēng)患者的皮損部位外部涂用一定的丁酸氫化可的松軟膏可以對(duì)局部的抗黑素細(xì)胞的自身抗體介導(dǎo)黑素細(xì)胞的相關(guān)免疫反應(yīng)產(chǎn)生一定的抑制作用，可使患者的自身免疫所產(chǎn)生的對(duì)黑素細(xì)胞的破壞作用得到一定的緩解，與其他的外用的皮質(zhì)類的固醇藥物相比其局部的副反應(yīng)的發(fā)生情況一般較少。一般白癜風(fēng)患者還存在一定的免疫學(xué)方面的異常癥狀，而胸腺肽及轉(zhuǎn)移因子是可以調(diào)節(jié)患者的免疫方面的藥物，可對(duì)患者的細(xì)胞免疫功能具有調(diào)節(jié)及增強(qiáng)的重要作用，胸腺肽可以增加患者體內(nèi)T細(xì)胞并激活分泌IFN-γ等相關(guān)淋巴因子，增加體內(nèi)的T細(xì)胞上的淋巴因子受體的相關(guān)水平，使體內(nèi)的淋巴細(xì)胞的反應(yīng)獲得增強(qiáng)，轉(zhuǎn)移因子也可增加患者體內(nèi)的T細(xì)胞的數(shù)目來(lái)增強(qiáng)免疫反應(yīng)，因此，使用左旋咪唑和胸腺因子等一些免疫相關(guān)調(diào)節(jié)劑也可對(duì)自癜風(fēng)患者進(jìn)行一定的治療。

本研究結(jié)果顯示，使用氫化可的松軟膏與胸腺肽和轉(zhuǎn)移因子進(jìn)行治療的研究組白癜風(fēng)患者的治療總有效率明顯高于僅使用氫化可的松軟膏進(jìn)行治療的對(duì)照組白癜風(fēng)患者(P＜0.05);研究組中有1例患者表現(xiàn)出輕微的胃部不適，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)皮膚的萎縮、多毛等一些局部的副作用現(xiàn)象?？傊褂脷浠傻乃绍浉嗯c胸腺肽和轉(zhuǎn)移因子對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，可獲得較好的治療效果，患者表現(xiàn)出的副作用比較少和比較輕微，可在臨床上應(yīng)用于對(duì)白癜風(fēng)患者的治療。

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