火針聯(lián)合中藥面膜及紅藍(lán)光照射治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡療效觀察

武海燕，王建修，唐 貝

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院門診部湖北襄陽441000）

·中醫(yī)藥美容·

火針聯(lián)合中藥面膜及紅藍(lán)光照射治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡療效觀察

武海燕，王建修，唐 貝

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院門診部湖北襄陽441000）

痤瘡，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“面發(fā)毒”、“面皰”或“肺風(fēng)粉刺”，是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。輕度痤瘡一般僅表現(xiàn)為丘疹、粉刺，中重度痤瘡則以結(jié)節(jié)、囊腫形式存在，且伴有瘢痕形成，好發(fā)于青壯年群體，對患者的心理及容貌美均造成較大的影響［1］，目前，臨床單一的治療方法很難達(dá)到很好療效［2］。2012年4月-2014年5月，筆者醫(yī)院皮膚科采用火針聯(lián)合自制中藥面膜治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡患者95例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

95例患者均來自筆者醫(yī)院皮膚科門診，年齡14～36歲，平均年齡為（21.8±4.3）歲，隨機分為觀察組（48例）和對照組（47例），兩組患者在年齡、性別、病程及病情上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，年齡14～36歲；無心、肝、肺、腎功能不全及嚴(yán)重內(nèi)科疾??；非過敏體質(zhì)及瘢痕體質(zhì)；排除哺乳及妊娠期婦女；在入選前3個月內(nèi)未使用過維A酸等藥物治療，2周內(nèi)未使用抗生素及糖皮質(zhì)激素治療者；患者自愿參加，并保證能堅持按時治療及隨訪者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷，非結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡患者；年齡小于14歲或大于36歲；有心肝肺腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾??；過敏體質(zhì)或瘢痕體質(zhì)；哺乳期或妊娠期婦女；在入選前3個月內(nèi)使用過維A酸等藥物治療，2周內(nèi)曾使用抗生素及糖皮質(zhì)激素治療者；不能堅持按時治療及隨訪者。

1.4 治療方法

兩組患者均行中藥面膜及紅藍(lán)光（LED-IA）照射治療，同時囑患者暢情志、清淡低糖飲食。觀察組加用火針治療。治療2個月后觀察療效，并在治療后6個月觀察復(fù)發(fā)率。

1.4.1 中藥面膜制法及使用：取白芷、金銀花、野菊花、夏枯草、桑白皮、昆布、丹皮、側(cè)柏葉、連翹等中藥適量，烘干打粉裝入玻璃容器內(nèi)，加蓋密封以防潮濕。使用時加入適量溫開水調(diào)成糊狀，輕輕涂敷于患者面部，注意避開眼睛周圍及口唇部。再取生石膏粉調(diào)成糊狀，敷蓋于中藥面膜上，待干，2次/周。

1.4.2 火針治療：洗凈中藥面膜后，先將需要火針治療的部位常規(guī)消毒，再取一次性無菌注射針（國食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2008第3151285號，直徑0.4mm）在酒精燈外焰處燒至通紅［4］，將針準(zhǔn)確迅速地刺入痤瘡中心并點刺痤瘡周圍，再迅速拔出，刺入深度以針尖透過皮膚病變組織，剛及皮膚正常組織為宜。然后手持消毒棉簽，輕輕擠出痤瘡內(nèi)粉質(zhì)或膿血樣物質(zhì)，1次/周。注意火針治療當(dāng)日不可撓抓面部皮膚，且不得沾水。

1.4.3 紅藍(lán)光混合照射治療：在中藥面膜或火針治療后，使用光動力治療儀（鄂食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2010第2260940號），可使痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏藥物被激活，產(chǎn)生單態(tài)氯從而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡［5］。其主要作用是減少炎癥反應(yīng)、修復(fù)受損細(xì)胞、增生膠原蛋白、減少痤瘡形成、促進損傷愈合。以波長為（633± 10）nm的紅光及波長為（417±10）nm的藍(lán)光，以小于500VA的功率，距離面部約15cm，照射患者面部皮膚，10min/次，2次/周。治療時注意佩戴專用眼罩。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］

療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)為60%～90%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為20%～60%；無效：療效指數(shù)＜20%。有效率以痊愈加顯效加好轉(zhuǎn)計算。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組患者治療2個月后觀察療效，觀察組痊愈率與顯效率明顯高于對照組；治療6個月后觀察復(fù)發(fā)率，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前后GAGS評分見表1，療效比較見表2。典型病例照片見圖1～2。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者訴火針治療時局部疼痛，但均能克服，余未見其它明顯不良反應(yīng)。

3 討論

痤瘡是皮膚科常見病、多發(fā)病。病程長，有自愈傾向，但痤瘡本身和治療不及時引起的瘢痕可以給患者造成嚴(yán)重的精神壓力及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)［7］。目前普遍認(rèn)為痤瘡的發(fā)病因素很多［8］，多數(shù)觀點認(rèn)為與激素水平、飲食、遺傳、胃腸功能、環(huán)境因素、化妝品及精神因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡多為肺胃濕熱、外感毒邪，熏蒸頭面所致［9］。痤瘡發(fā)于皮腠，和癰疽雖有病位之別，但《醫(yī)宗金鑒》有“能療癰疽腫毒精”的說法，意即淺層的腫毒可與癰疽類同治療。先賢吳尚機曾言道：“外治之理，即內(nèi)治之理?！鼻彝庵畏ǜ鼮橹苯?，更易起效。

中藥面膜配方以涼血解毒、燥濕化瘀、消痰軟堅、清宣肺胃為法，調(diào)節(jié)患者的皮膚環(huán)境；紅藍(lán)光照射能增強膠原蛋白的生成，消除炎癥，促進細(xì)胞修復(fù)，改善膚質(zhì)，減少瘢痕形成［10］。用于輕度痤瘡效果顯著，而結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡由于表皮過度角化，囊腔內(nèi)物質(zhì)不易被皮膚徹底吸收或排出?；疳樦委熌芙柚鹆婇_病邪之門，使有形之邪隨針而泄［11］。有破結(jié)、溶脂、解毒透膿、化痰散瘀的作用。運用火針治療痤瘡可直接快速清除毛囊內(nèi)結(jié)節(jié)性脂栓和膿液，消除病變組織，保持皮脂的正常排泄，加速痊愈。且火針的溫?zé)岱磻?yīng)可減少皮損周邊的炎癥反應(yīng)，更利于皮損的修復(fù)。

綜上所述，火針聯(lián)合中藥面膜及紅藍(lán)光照射治療痤瘡，其療效穩(wěn)定，操作簡單，能降低復(fù)發(fā)率，大大縮短患者的治療期，改善患者的焦慮、急躁情緒，治療安全有效，值得臨床推廣。

［1］陳富祺，李雪蓮，郭祖安，等.當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常性痤瘡45例療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（4）:325-327.

［2］付昱，姜敏，孫潔.火針聯(lián)合果酸治療痤瘡療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（1）:63-65.

［3］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1165-1169.

［4］趙湛君，張立國.中藥秦馬四蟲湯結(jié)合火針治療扁平疣療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：415-416.

［5］朱金鴿，徐麗華，候嚴(yán)珂.紅藍(lán)光結(jié)合中西醫(yī)聯(lián)合治療痤瘡的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（11）:85-86.

［6］張玉紅，李紅文.紅藍(lán)光照射聯(lián)合清熱暗瘡膠囊口服及氯霉素酊外用治療尋常痤瘡60例療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘·皮膚科學(xué)，2012，29（1）:34.

［7］鄧麗娟，馬曉薇，倫志堅.火針配合隔附子片灸治療陽虛型痤瘡的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（4）:51-52.

［8］紀(jì)薇.痤瘡的病因病機研究進展［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（3）: 528-530.

［9］胡霜紅，張萬義，王娟.復(fù)合射頻儀聯(lián)合中藥辨證治療重度痤瘡的療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）:1399-1400.

［10］戴耕武，潘寧.皮膚外科學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2006:219-221.

［11］賀普仁.火針療法圖解［M］.山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1998:25.

編輯/李陽利

2015-02-02

2015-03-20