心臟介入手術治療冠心病的圍術期護理

趙 巖

（河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南　南陽　473058）

心臟介入手術治療冠心病的圍術期護理

趙 巖

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南南陽473058）

目的 分析心臟介入手術治療冠心病的圍術期護理。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的行心臟介入手術治療的冠心病患者60例，將其隨機分為對照組和實驗組，各30例。對照組給予常規(guī)護理干預，實驗組給予圍手術期綜合護理干預。結果 實驗組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心臟介入手術治療冠心病的療效顯著，治療期間加強圍手術期護理干預，能明顯改善患者的癥狀，明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應用。

心臟介入手術；冠心??；圍術期護理

目前，對冠心病患者進行治療時，心臟介入手術治療是常用的方法。心臟介入治療是通過X線顯影的造影劑檢查和治療冠狀動脈，其微創(chuàng)、手術時間不長、安全可靠、并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的成功率，在中老年人群中非常適用。在心臟介入手術治療期間，加強護理干預對于提高療效，促進患者康復具有非常重要的作用。我院在心臟介入手術治療冠心病患者期間，加強圍手術期的護理干預，實施護理的效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的行心臟介入手術治療的冠心病患者60例作為研究對象，全部患者均符合冠心病的臨床診斷標準［1］。其中男36例，女24例；年齡41～78歲，平均年齡（52.4±1.6）歲；單支血管病變患者32例，雙支及以上血管病變患者28例；急性心肌梗死患者41例，不穩(wěn)定性心絞痛患者19例。將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予圍手術期綜合護理干預，具體如下。

①術前護理：術前護理人員要認真做好相關的準備工作，包括搶救裝備、心臟除顫器等，利用生理鹽水濕紗布對電極板進行包裹，同時準備好臨時起搏器。檢查患者的血常規(guī)、血型、凝血功能、心肌酶譜以及肌鈣蛋白等。及時建立靜脈通道，并進行藥敏試驗和術區(qū)備皮。術前，護理人員要加強與患者的溝通，進行有效的心理疏導，詳細告知相關的注意事項，增強患者的自信心。

②術后護理：患者出導管室后與應送到冠心病重癥監(jiān)護室監(jiān)護24 h，維持靜脈通路，遵醫(yī)囑調整液體量和輸液速度，患者飲水量應為500～1000 mL，讓患者能有效將造影劑排出。嚴格掌握拔管時間。拔管時，要嚴格執(zhí)行相關的無菌操作，嚴密觀察患者的足背動脈波動、面色、主訴不適、下肢血供、心率以及血壓等。拔管后，進行6～12 h的沙袋壓迫，利用彈力膠布進行加壓包扎?；颊邞撛诎喂?4 h后，下床活動。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

護理后，對照組顯效13例，好轉8例，無效9例，總有效率為70.0%。實驗組顯效23例，好轉4例，無效3例，總有效率為90.0%；實驗組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，顯著低于對照組的16.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病是臨床心臟疾病中的一種急重癥，冠心病發(fā)病急，患者因為缺乏心理準備，易出現(xiàn)各種不良情緒，如恐懼、焦慮、緊張等。其主要臨床表現(xiàn)為突然心前區(qū)疼痛，嚴重者可能出現(xiàn)猝死。心臟介入手術治療冠心病患者具有顯著療效，但是患者術后易發(fā)生低血壓癥狀。因此，加強心臟介入手術治療冠心病患者的過程中，護理干預顯得尤為重要［2-4］。護理人員術前應進行認真的準備工作，并詳細告知患者相關的注意事項，使其樹立良好的信心，更好的配合治療和護理，為手術開展打下良好的基礎；術后對患者的生命體征進行嚴密觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況時，及時告知臨床醫(yī)生，從而降低并發(fā)癥發(fā)生，提高療效［5-6］。

綜上所述，心臟介入手術治療冠心病的療效顯著，治療期間加強圍手術期護理干預，能較好的改善患者的效果以及并發(fā)癥情況，值得臨床推廣與應用。

［1］ 武文娟.老年冠心病患者行介入術后常見并發(fā)癥的分析及護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（23）：23-24.

［2］ 羅良初，黃 金，童成枝，等.冠狀動脈介入術后并發(fā)癥的原因分析與護理［J］.護士進修雜志，2013，28（6）：551-553.

［3］ 李 鵬.冠心病介入術后的治療與保?。跩］.醫(yī)藥前沿，2012，02（7）：92.

［4］ Yi-Cheng， Wu Ting-Wei， Su Jian-Feng， Zhang Wei-Feng，Shen Guang， Ning Ye， Kong . Coronary artery bypass grafting versus drug-eluting stents in patients with severe coronary artery disease and diabetes mellitus： systematic review and meta-analysis［J］.Journal of diabetes，2015，7（2）.

［5］ 鮑玉梅.高齡冠心病病人介入治療的圍術期護理［J］.全科護理，2014，12（06）.

［6］ 段金鳳.圍術期護理在冠心病患者介入治療中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，18（25）.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.191.02