老年肺部感染合并心力衰竭患者的早期護理措施

孫 華，常晨霞

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院呼吸科，1.呼吸科；2.急診醫(yī)學科，內(nèi)蒙古　包頭　014040）

老年肺部感染合并心力衰竭患者的早期護理措施

孫 華1，常晨霞2

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院呼吸科，1.呼吸科；2.急診醫(yī)學科，內(nèi)蒙古包頭014040）

目的 研究老年肺部感染合并心力衰竭患者的早期護理措施。方法 選取我院2012年10月～2014年10月收治的老年肺部感染合并心力衰竭患者60例為研究對象，均加強早期護理措施的實施，預防肺部感染合并心力衰竭的發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 早期護理后，老年患者的生存率為95%，護理滿意度為96.7%；其癥狀緩解，減少并發(fā)癥，逐漸恢復健康。結(jié)論 采取有效措施，加強早期護理，有利于老年肺部感染合并心力衰竭患者生存質(zhì)量的提升，值得臨床推廣與應用。

心力衰竭；肺部感染；早期護理；老年患者

老年肺部感染因肺部炎癥所致，是老年感染性疾病的常見類型。肺部感染多合并肺外器官并發(fā)癥，可導致多器官功能衰竭的發(fā)生，其中心力衰竭尤為嚴重，是老年肺部感染患者死亡的重要原因［1］。我院對老年肺部感染合并心力衰竭患者進行早期護理，并對其效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月收治的老年肺部感染合并心力衰竭患者60例為研究對象，其中男34例，女26例，年齡60～85歲，平均年齡（66.8±6.5）歲。

1.2護理方法

1.2.1觀察病情

①生命體征監(jiān)測：觀察患者呼吸、體溫、血壓等體征變化，監(jiān)測心臟血流動力及時發(fā)現(xiàn)心衰征兆。夜間陣發(fā)性呼吸困難可引起左心力衰竭，血壓下降、心律失常、左室舒張末壓及肺毛細血管楔壓升高可引起心源性休克，應予以警惕。②呼吸道通暢：給予患者氣道濕化及痰液引流，遵醫(yī)囑行霧化吸入，定時給予翻身叩背；及時清理呼吸道分泌物，給予口腔護理，確?；颊呖谇磺鍧?；氣管插管者選擇最佳通氣模式，合理設置相關(guān)參數(shù)，避免通氣過度或不足，病情變化時及時調(diào)整參數(shù)。

1.2.2心理護理

老年患者因疾病易產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒，對治療及護理產(chǎn)生一定影響。注重患者的心理變化，與其建立和諧的護患關(guān)系，關(guān)注患者的日常生活，給予幫助和鼓勵，從而緩解患者的負面情緒，取得信任，以促使治療和護理措施的順利進行。

1.2.3并發(fā)癥護理

①預防交叉感染：老年患者基礎疾病較多，加之免疫功能低下，易引起交叉感染，應嚴格遵守無菌操作，避免發(fā)生交叉感染；定期開窗通風，保持空氣流通，加強環(huán)境監(jiān)測，并作消毒處理。②預防壓瘡：長期臥床者活動能力低下，影響皮膚彈性，部分患者大小便失禁，易導致壓瘡發(fā)生［3］。加強患者的皮膚護理，對皮膚濕度、顏色及瘀斑等進行觀察，定時翻身，加強下肢功能鍛煉，減少下肢靜脈輸液，以免形成下肢靜脈血栓。

1.2.4用藥護理

①心電監(jiān)護下注射抗心律失常藥和洋地黃制劑，注意觀察厭食、嘔吐、綠視等中毒癥狀的發(fā)生。②使用利尿劑時，對患者的尿量、顏色、尿素氮及水腫等進行觀察，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、乏力等癥狀，提示低血鈉、低血鉀的發(fā)生，應及時進行對癥處理。

1.2.5呼吸功能鍛煉

鼓勵并指導患者進行咳痰，部分患者的耐力下降導致呼吸困難，應促使其運動耐力的提高。深呼吸有利于缺氧的緩解，自主深呼吸可避免肺泡萎縮［3］。通過深呼吸和縮唇呼吸幫助患者加強呼吸功能訓練，訓練過程中給予鼻導管低流量給氧，以此促進患者呼吸功能的恢復和增強。

2　結(jié) 果

本組患者經(jīng)早期護理后，生存率高達57例（95%），護理滿意度高達58例（96.7%），患者臨床癥狀明顯緩解，并發(fā)癥顯著減少。

3　討 論

老年患者的肺臟結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生退行性改變，其中肺臟較其他器官相比更易引起病原體感染的發(fā)生，隨著病情的進一步發(fā)展，可導致多器官功能衰竭。研究顯示［4］，老年患者單純肺部感染的住院率為4%，但與慢性心衰相關(guān)的肺部感染患者的住院率則高達72%。肺部感染首發(fā)表現(xiàn)為急性左心衰，由于老年患者合并有慢性肺部疾病，加之免疫功能障礙容易誘發(fā)肺部感染，最終可導致心力衰竭的發(fā)生。因此，早期積極采取有效護理措施預防肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生，給予老年患者呼吸功能支持，對氣體交換功能及細胞缺氧狀況進行改善，提高心肌收縮力，降低心肌耗氧量，對老年肺部感染合并心力衰竭患者生存質(zhì)量的提高具有重要意義，且有利于降低死亡率。有關(guān)報道認為［5］，無創(chuàng)心臟血流動力是準確預測心力衰竭事件風險的有效方法，依據(jù)患者心率、血壓等體征變化及心力衰竭分級指標可以對病情的進展進行準確判斷。對此，本組患者借助無創(chuàng)心臟血流動力參數(shù)對老年肺部感染患者的心功能情況進行監(jiān)測，同時給予早期護理干預，根據(jù)患者病情的不同予以針對性治療及護理。結(jié)果顯示，老年肺部感染患者的生存率及護理滿意度明顯提高，且提升了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，老年患者肺部感染發(fā)生率較高，其中心力衰竭是肺部感染后常見的高危并發(fā)癥，嚴重時可引起死亡。因此，應注重老年肺部感染患者的早期護理干預，以促使其降低病死率，提升生活質(zhì)量。

［1］ 楊宣鵬.136例老年心力衰竭合并肺部感染患者臨床護理體會［J］.中國老年保健醫(yī)學，2014，22（2）：99-100.

［2］ 包彩華.老年急性心力衰竭合并肺部感染患者針對性護理分析［J］.按摩與康復醫(yī)學，2014，18（7）：163-164.

［3］ 曹淑貞，陳彩翠，楊菊妹，等.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的護理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（21）：5162-5163.

［4］ Yan Congzhen. Nursing congestive heart failure patient with pulmonary infection of chronic ［J］.Chinese modern pharmaceutical applications，2014，16（4）：199-200.

［5］ 黃蘭祝，黃秀媚，譚建蘭，等.預見性護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（24）：5470-5471.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.020.173.02