學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用：以寄生蟲抗腫瘤為例

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學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用：以寄生蟲抗腫瘤為例

姜鵬，王黎，張璽，張紫芳，劉若丹，崔晶，薛長貴，王中全

(鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系，河南 鄭州 450052)

[關(guān)鍵詞]學(xué)科融合；醫(yī)學(xué)教育；寄生蟲；腫瘤

學(xué)科融合是指在承認(rèn)學(xué)科差異的基礎(chǔ)上不斷打破學(xué)科界限，促進(jìn)學(xué)科間相互滲透、交叉的活動。學(xué)科融合既是學(xué)科發(fā)展的趨勢，也是產(chǎn)生創(chuàng)新性成果的重要途徑[1]。作為醫(yī)學(xué)教育者，如何拓展學(xué)生的知識面、教育并督促學(xué)生掌握多學(xué)科知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，是我們必須深入思考的問題。

1學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的重要性

隨著經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)步、科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，學(xué)科交叉對醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力更加顯著，學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的重要性也日益凸顯。例如，隨著研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)，疾病通常并不只對單一器官造成損傷，更多時候的表現(xiàn)卻是多系統(tǒng)、多器官受損，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了某個三級學(xué)科的單一研究范圍，若繼續(xù)從器官醫(yī)學(xué)的角度去解決問題，則難免出現(xiàn)疏漏[2]。因而，學(xué)科交叉與融合已成為醫(yī)學(xué)教育的重要需求，我們必須加大學(xué)科融合信息在教學(xué)中的應(yīng)用力度和范圍，督促并幫助醫(yī)學(xué)生掌握多學(xué)科的知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

2學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用舉例

2.1寄生蟲的抗腫瘤作用某些人體寄生蟲的存在不僅與腫瘤的發(fā)生有關(guān)，甚至還具有抗腫瘤作用，這可能與以下幾方面機(jī)制有關(guān)。

2.1.1寄生蟲本身的抗腫瘤作用一方面，某些寄生蟲的感染可阻斷腫瘤細(xì)胞周期而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，如人蛔蟲提取物對小鼠Lewis肺癌細(xì)胞增殖的抑制[3]，旋毛蟲蟲體蛋白對宿主體內(nèi)腫瘤細(xì)胞生長的抑制[4]；再如，瘧原蟲對S180 腹水癌細(xì)胞的抑制作用[5]，弓形蟲對小鼠結(jié)腸癌ct26細(xì)胞及黑色素瘤的抑制[6-7]；另一方面，寄生蟲能夠分泌一些抗腫瘤的物質(zhì)，對于某些腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒性，能夠引起該腫瘤細(xì)胞的調(diào)亡，例如阿米巴滋養(yǎng)體對于Hela細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒性作用，能夠引起該腫瘤細(xì)胞的凋亡[8]。

2.1.2通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)抗腫瘤寄生蟲通過調(diào)節(jié)宿主免疫系統(tǒng)抗腫瘤的現(xiàn)象可見于蠕蟲及原蟲感染。如旋毛蟲幼蟲能夠刺激感染小鼠NK 細(xì)胞，進(jìn)而加強(qiáng)細(xì)胞毒性[9]；當(dāng)卵巢癌患者感染尿嘧啶營養(yǎng)缺陷型剛地弓形蟲后，卵巢癌微環(huán)境中受到抑制的CD11c+抗原遞呈細(xì)胞會轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨停黾恿薚細(xì)胞受體協(xié)同刺激分子CD80和CD86的表達(dá)水平，CD11c+抗原提呈細(xì)胞重新獲得了抗原遞呈能力，啟動CD8+T細(xì)胞特異性應(yīng)答，引起效應(yīng)T細(xì)胞的抗腫瘤免疫應(yīng)答，進(jìn)而增強(qiáng)了對卵巢癌細(xì)胞的抑制效果[10]。

2.1.3寄生蟲與腫瘤的共同分子結(jié)構(gòu)為抗腫瘤研究提供思路由于腫瘤細(xì)胞可逃避機(jī)體的免疫監(jiān)控，抗腫瘤疫苗的研究一直舉步維艱。有研究表明，某些寄生蟲具有和腫瘤相似的抗原表位，因而，對寄生蟲免疫逃避機(jī)制的研究可為深入認(rèn)識腫瘤的免疫逃避機(jī)制提供新的思路。例如，腫瘤細(xì)胞表面黏蛋白型O-聚糖的結(jié)構(gòu)和數(shù)量的變化可導(dǎo)致腫瘤抗原特異性的改變，進(jìn)而引起腫瘤細(xì)胞抗原性和黏附能力的變化，加速腫瘤細(xì)胞向惡性增殖和轉(zhuǎn)移。因而，關(guān)于黏蛋白型O-聚糖的深入研究可為部分腫瘤的診斷和抗腫瘤藥物或疫苗研發(fā)提供依據(jù)。巧合的是，有些寄生蟲細(xì)胞表面具有和腫瘤細(xì)胞表面相同的黏蛋白型O-聚糖結(jié)構(gòu)，這為探求寄生蟲和腫瘤免疫逃避之間的聯(lián)系提供了可能，也為研究復(fù)雜的腫瘤免疫提供了幫助和借鑒[11]。

2.1.4抗寄生蟲藥物的研究促進(jìn)抗腫瘤藥物的研究研究發(fā)現(xiàn)，一些抗寄生蟲藥物具有抗腫瘤的作用，而一些抗腫瘤藥物同樣可以抗寄生蟲，這提示，這兩類藥物可能具有相同的藥物作用靶點。如組蛋白脫乙酰酶抑制劑Apicidin可通過結(jié)合組蛋白脫乙酸酶而導(dǎo)致組蛋白過度乙酞化，從而抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移和增殖，并使腫瘤細(xì)胞凋亡、分化，巧合的是寄生蟲也具有此類組蛋白，所以Apicidin還具有抗寄生蟲的效果[12]。由此看來，寄生蟲與腫瘤在某些方面有著極為相似的生命特征，因此，深入研究抗寄生蟲藥物的作用機(jī)制，可有效促進(jìn)抗腫瘤藥物的研發(fā)。

2.2學(xué)科融合信息應(yīng)用于授課及學(xué)生的反映

2.2.1學(xué)科融合信息在授課中的應(yīng)用為拓展學(xué)生的知識面、教育并督促學(xué)生掌握多學(xué)科知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，我們在不改變傳統(tǒng)教學(xué)方式的前提下，以專題講座的形式加入了有關(guān)寄生蟲抗腫瘤的相關(guān)知識和研究進(jìn)展，為了考察教學(xué)效果，隨機(jī)挑選了部分同學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查，以觀察學(xué)生對講座的反映。

2.2.2學(xué)生對于學(xué)科融合信息應(yīng)用于授課的反映本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷328份，全部收回。通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)90.55%(297/328)的學(xué)生表示非常喜歡這一授課形式，97.56%(320/328)的學(xué)生表示愿意接受更多的學(xué)科融合信息，可見學(xué)生對于學(xué)科融合信息應(yīng)用于教學(xué)的歡迎程度。但與此同時，也有學(xué)生對于考試產(chǎn)生了疑慮，分析發(fā)現(xiàn)，有83.23%(273/328)的學(xué)生擔(dān)心在期末考試中出現(xiàn)有關(guān)學(xué)科融合的考題。

3結(jié)語

從現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢來看，學(xué)科融合在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不僅僅停留在各傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間，醫(yī)學(xué)甚至還將在更廣泛的領(lǐng)域與數(shù)學(xué)、工學(xué)、理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科相互滲透，從而派生出像人體工程學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等邊緣學(xué)科，而這些交叉學(xué)科將成為醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)生長點和新課題的孕育區(qū)，為突破醫(yī)學(xué)發(fā)展瓶頸，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的新天地具有十分重要的意義[13]。不容否認(rèn)，學(xué)科的交叉與融合是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的重要途徑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多重要突破也必將通過學(xué)科的交叉與融合來實現(xiàn)。這就對未來的醫(yī)學(xué)工作者提出了更高的要求，要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的這一發(fā)展需要，我們必須從在校醫(yī)學(xué)生抓起，在教學(xué)中適時適量加入經(jīng)典的學(xué)科融合信息，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬其知識面，因為只有熟悉掌握了多種學(xué)科知識背景，才能夠輕而易舉地將各種知識融匯交叉、進(jìn)而激發(fā)出創(chuàng)新的思想。總之，恰如其分的在教學(xué)中加入學(xué)科融合信息，對于培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而言，具有非常重要的實踐意義。

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收稿日期：(2015-02-12)

[中圖分類號]G642；R383.3+5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1673-5412(2015)06-0541-02

通信作者：王中全(1960-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事病原生物學(xué)研究。E-mail:wangzq@zzu.edu.cn

作者簡介：姜鵬(1982-)，男，博士在讀，講師，主要從事病原生物學(xué)教學(xué)與研究。E-mail：jiangp@zzu.edu.cn

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.06.027