劉嵐劍

（攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

冠心病診斷中尿微量蛋白聯(lián)合血凝的檢測價值探討

劉嵐劍

（攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

目的 分析冠心病診斷中尿微量蛋白聯(lián)合血凝的檢測價值。方法 選取我院收治的冠心病病患98例，病例收治時間在2013年2月～2015年1月間，選取同期來我院體檢的36例正常體檢者作為對照組，比較冠心病患者與健康體檢者的尿微量蛋白與血凝指標(biāo)。結(jié)果 ①所有受試者在體重指數(shù)、年齡、收縮壓、舒張壓指標(biāo)上無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②急性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛患者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標(biāo)高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與正常體檢者相較，冠心病患者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標(biāo)偏高，這表明在冠心病的診斷中，尿微量蛋白聯(lián)合血凝的檢測具有重要價值，可為冠心病的診斷提供依據(jù)。

冠心??；尿微量蛋白；血凝

冠心病是臨床中的常見疾病，它是因供血不足、冠狀動脈狹窄所引起是一種心肌機(jī)能障礙，對患者的身體健康造成了很大影響，同時也影響著患者的生活質(zhì)量。以往有報道認(rèn)為，與正常人相比，冠心病患者的尿微量蛋白水平、血漿纖維蛋原白原指標(biāo)偏高[1]，為了進(jìn)一步了解冠心病患者上述指標(biāo)的變化情況，本文選取了98例冠心病病例進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的9 8例冠心病患者（2 0 1 3年2月～2015年1月間）為研究對象，穩(wěn)定型心絞痛32例、不穩(wěn)定型心絞痛31例、急性心肌梗死35例。在冠心病患者中，男病患55例，女病患43例，年齡在48～72歲間，平均（59.37±6.46）歲。選取同期來我院體檢的36例正常體檢者作為對照組，男性21例，女性15例，年齡在47至71歲間，平均（58.41±5.38）歲。

1.2 檢測方法

血清纖維蛋白原：受檢者晨起后，需禁飲、禁食，對靜脈血進(jìn)行抽取，抗凝時全血與枸緣酸鈉比例為9：1。利用凝固法對患者的血清纖維蛋白原指標(biāo)進(jìn)行檢測，儀器為全自動血凝儀（日本Sysmex Ca1500），試劑選用上海太陽生物科技有限公司。

尿微量白蛋白：受檢者晨起后，取10ml晨尿，離心并選取上清液給予檢測，利用免疫比濁法完成檢測，儀器為特種蛋白分析儀（IMMAGE 800），根據(jù)說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察受試者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標(biāo)的檢測結(jié)果，并對冠心病患者、正常體檢者的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集冠心病患者、正常體檢者的基本資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS 16.0）分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 受試者的一般資料情況分析

從受試者的一般資料上看，急性心梗、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、對照組在一般資料上無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 受試者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標(biāo)檢測情況分析

如表2所示，急性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛患者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標(biāo)高于對照組（正常體檢者），對比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。急性心肌梗死組的上述指標(biāo)高于穩(wěn)定型心絞痛組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不穩(wěn)定型心絞痛組的上述指標(biāo)高于穩(wěn)定型心絞痛組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床中非常常見，該疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生是很多因素作用的結(jié)果。對于冠心病患者而言，血清肌酐水平偏高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過負(fù)擔(dān)加重，腎血管損傷的發(fā)生風(fēng)險較大，當(dāng)出現(xiàn)腎血管損傷后，會誘發(fā)腎臟功能改變[2]。若患者的腎功能不全，則會影響腎小管、腎小球功能，致使腎小球電荷選擇性屏障損傷的產(chǎn)生，在排尿時伴有蛋白排出[3]。除此之外，腎功能不全還會引起機(jī)體炎癥反應(yīng)，加重患者的病情，促使心肌供血不足變得更加嚴(yán)重[4]。盡早對冠心病患者的病情進(jìn)行診斷，可做到早診斷、早治療，從而改善病情。

通過了解人體的尿微量蛋白水平，有利于評估人的腎臟早期損傷情況，同時還能夠?qū)C(jī)體血管系統(tǒng)改變反映出來，可對動脈改變程度進(jìn)行有效評估[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的尿微量蛋白水平明顯高于對照組，對比有較大差異（P＜0.05），這表明冠心病患者腎功能減弱。且不同類型的冠心病患者在尿微量蛋白水平指標(biāo)檢測結(jié)果上也有差異，這說明冠心病的動脈改變程度（病情嚴(yán)重程度）與尿微量蛋白水平存在密切關(guān)聯(lián)。

纖維蛋白原就是肝臟合成的急性相血漿糖蛋白，它會參與至血液凝固中，含量增加后，會導(dǎo)致血小板聚集增加，減緩血液流速，對血管壁具有不良影響[6]。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，對動脈粥樣硬化的發(fā)展、形成具有促進(jìn)作用。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的纖維蛋白原明顯高于對照組，對比有差異（P＜0.05），這表明冠心病病例的機(jī)體出現(xiàn)了應(yīng)急狀況，從研究結(jié)果中還可看出，冠心病嚴(yán)重程度與血清纖維蛋白原指標(biāo)水平有明顯關(guān)聯(lián)。在冠心病患者中，急性心肌梗死患者的血清纖維蛋白原指標(biāo)最高，證明該組患者發(fā)生冠狀動脈血栓的風(fēng)險最大。

在慢性病中，血清纖維蛋白原、尿微量蛋白兩者通常表現(xiàn)為線性關(guān)系，本次研究證實(shí)，血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標(biāo)在冠心病的診斷中具有重要意義，可反映冠心病嚴(yán)重程度。綜上所述，臨床在冠心病的診斷中，可將血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標(biāo)作為診斷指標(biāo)之一，有利于為冠心病的診斷提供依據(jù)，同時可反映患者的病情嚴(yán)重程度，便于為其制定合理的治療方案，促使冠心病患者病情得以改善。

[1] 楊海云.冠心病診斷與治療的研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):178-179.

[2] 劉玉.血脂綜合指標(biāo)在冠心病診斷中的意義[D].中南大學(xué),2012.

[3] 汪國忠,楊興勝,顧菲菲,等.冠心病的早期發(fā)現(xiàn)與診斷[J].心肺血管病雜志,2010,29(4):344-348.

[4] 林杰,陳力平,袁俊菲,等.同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對冠心病診斷的比較[J].東南國防醫(yī)藥,2011,13(6):509-511.

[5] 吳貴軍,韓雅玲,荊全民,等.胸痛癥狀及其聯(lián)合輔助檢查在冠心病診斷中的價值分析[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2011,19(6):313-317.

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ISSN.2095-6681.2015.030.108.02