心血管內(nèi)科治療急性心絞痛的療效分析

郭麗萍（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克旗人民醫(yī)院內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100）

?論著?

心血管內(nèi)科治療急性心絞痛的療效分析

郭麗萍
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克旗人民醫(yī)院內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100）

目的 研究心血管內(nèi)科治療急性心絞痛的療效，尋求最佳臨床治療方法。方法 選取我院2014年6月～11月收治的急性心絞痛患者70例作為研究對象，并隨機(jī)分為治療組與對照組，各35例。對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組則在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上添加氯吡格雷進(jìn)行治療。結(jié)果 對照組治療總有效率為74.3%，觀察組治療總有效率為91.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療心血管內(nèi)科急性心絞痛患者時(shí)，采用常規(guī)治療方法同時(shí)使用氯吡格雷，療效較好，具有推廣價(jià)值。

心血管內(nèi)科；急性心絞痛；臨床治療

【Abstract】Objective To study the clinical effect of the treatment of cardiovascular department of internal medicine acute angina pectoris， seek the best clinical treatment method. Methods Selected in our hospital between June to November 2014 were 70 cases of acute angina pectoris patients as the research object， and randomized them into treatment group and control group， 35 cases in each group， the control group was given conventional treatment，the observation group， on the basis of conventional therapy adding clopidogrel treatment. Results In treatment group and control group total effciency was 74.3%， observation of the treatment group the total effciency was 91.4%，the signifcantly different compared with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion For the clinical treatment of cardiovascular medicine of acute angina pectoris patients， in the conventional treatment and use of clopidogrel，clinical therapeutic effect has good popularization value.

【Key words】Cardiovascular department of Internal Medicine；Acute angina pectoris；Clinical treatment

急性心絞痛是由于冠狀動脈暫時(shí)缺血，供血不足與缺氧而引起的發(fā)作性胸口不適或疼痛的心血管疾病。心血管內(nèi)科是醫(yī)院針對治療心血管疾病而設(shè)立的臨床科室。本文就本院收治的急性心絞痛患者70例作為研究對象，并分為治療組、對照組與分別采取常規(guī)治療方法和在常規(guī)治療方法上加用氯吡格雷進(jìn)行治療，并從中找出最佳治療方案，減輕患者的痛苦［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～11月收治的急性心絞痛患者70例作為研究對象。本次研究采取隨機(jī)方式，將患者分為治療組與對照組，各35例。治療組男20例，女15例，年齡42～80歲，平均年齡61歲；對照組男19例，女16例，年齡41～79歲，平均年齡59歲。兩組患者的年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）［2］。

1.2 治療方法

在全部急性心絞痛患者入院治療之后及時(shí)給予吸氧以及保持水電解質(zhì)平衡等。給予對照組心絞痛藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類調(diào)脂等。給予治療組則是在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加服氯吡格雷，用藥量為75 mg/d，28天為1個(gè)療程。記錄患者率變化、心電圖、收縮壓以及舒張壓等體征指標(biāo)，記錄患者發(fā)病次數(shù)、發(fā)病疼痛程度等病情狀況［3］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照對急性心絞痛疾病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為以下幾個(gè)方面。

無效：患者經(jīng)過治療，主要病狀體征并沒有有效改善，并且經(jīng)過心電圖檢查，結(jié)果顯示缺血性的ST-T改善率＜50%，甚至于沒有改善現(xiàn)象，早搏頻率也沒有減小；有效：患者經(jīng)過治療，主要病狀體征有明顯改善，并且經(jīng)過心電圖檢查，結(jié)果顯示缺血性的ST-T改善率為50%～70%，早搏頻率有明顯減??；顯效：患者經(jīng)過治療，心絞痛主要病狀體征完全改善，并且經(jīng)過心電圖檢查，結(jié)果顯示缺血性的ST-T改善率＞70%。總有效率=有效率+顯效率［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組顯效17例，有效15例，無效3例，總有效率為91.4%。對照組顯效9例，有效17例，無效9例，總有效率為74.3%?？梢缘贸鲂难軆?nèi)科治療急性心絞痛患者時(shí)，采用常規(guī)治療方法同時(shí)加上使用氯吡格雷，療效較好，具有推廣價(jià)值［5］。

3 討 論

急性心絞痛是常見的心血管疾病，該疾病發(fā)病率很高，并且發(fā)病情況來勢較急，對人體所產(chǎn)生的危害也較為嚴(yán)重，極其容易導(dǎo)致急性心肌梗死等嚴(yán)重后果。其發(fā)病原因是因?yàn)樾募∪毖趸蛘吖┭蛔愣鹦貝炐赝吹劝Y狀的疾病。一般情況下，40歲左右的人群比較容易發(fā)病，男性發(fā)病率要較高于女性。糖尿病患者以及高血壓患者比普通人群的發(fā)病率要高，同時(shí)急性心絞痛還有可能于肥厚性心肌病、主動脈瓣病變、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、主動脈炎等非冠狀動脈病的情況下發(fā)生，一般發(fā)病的原因比較明顯，比如過度寒冷、體力勞動過大、情緒激動、食用食物過飽等。因此對急性心絞痛患者應(yīng)及時(shí)采取有效的治療方法，避免發(fā)生非常嚴(yán)重的后果。通過兩組對比研究可知，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷的療效比對照組明顯。這是因?yàn)槁冗粮窭椎闹饕煞譃猷绶员囟愃幬锏难苌铮茿DP受體阻滯劑，它可以有效的與人體血小板膜表面ADP受體有機(jī)結(jié)合，有效引導(dǎo)人體血小板與人體膠原進(jìn)行活動，防止糖蛋白受體與纖維蛋白原無法接觸并結(jié)合，有效改善冠狀動脈血流，防止血栓的發(fā)生，并且同時(shí)還聯(lián)合阿司匹林一起作用，能有效減少心肌梗死的情況發(fā)生，因此療效比常規(guī)治療方法要好。

發(fā)現(xiàn)有患者突發(fā)心絞痛，我們應(yīng)給予救治，最主要的是撥打急救電話，撥打急救電話后我們可以采取以下措施。

第一，迅速立刻停止一切活動，立即讓急性心絞痛患者就地平臥休息。如果急性心絞痛患者家中備有氧氣袋，那么及時(shí)給突發(fā)疾病患者吸氧處理。第二，給予突發(fā)心絞痛患者采用舌下含服的方法，硝酸甘油1～2片，一般情況下患者舌下含服硝酸甘油2～3 min后藥效會起作用，并且藥效作用持續(xù)時(shí)間一般為30 min。如果患者情況并沒有有效好轉(zhuǎn)，則重新給患者舌下含服硝酸甘油?；蛘吣贸龈蓛艏埥怼⒚薏?、手帕等，將亞硝酸異戊酯1～2安瓿包裹起來并捏碎，捏碎后靠近患者鼻部，讓患者將亞硝酸異戊酯吸入。除此之外，還可以讓發(fā)病患者服用速效救心丸10～15?；蛘咛K合香丸1粒。第三，在患者身上找到足三里或者內(nèi)關(guān)等穴位，用力按壓。足三里位于犢鼻下3寸，小腿外側(cè)，犢鼻與解溪的連線上；內(nèi)關(guān)位于在手掌與前臂相連的關(guān)節(jié)處，腕橫紋上2寸，大陵與曲澤的連線上，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間。

［1］ 漆必波.心血管內(nèi)科急性心絞痛的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（35）:78.

［2］ 高艷霞，王立旗.心血管內(nèi)科急性心絞痛的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）:113.

［3］ 韓 東.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床療效觀察分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（12）:29.

［4］ 曹仙麗.關(guān)于心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（06）:25.

［5］ 郭云潔，李燕軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）:7585-7586.

Analysis of the effect of cardiovascular department of internal medicine in the treatment of acute angina pectoris

GUO Li-ping
（Inner Mongolia Hulunbuir Ewenki people's Hospital，Inner Mongolia Hulunbeier 021100，China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.05.001.02