臨床路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用研究

李新輝，李曉杰（．內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 0400；．內(nèi)蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 0400）

臨床路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用研究

李新輝1，李曉杰2
（1．內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2．內(nèi)蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦梗死是指因腦部缺血缺氧造成腦組織缺血性壞死或腦軟化，臨床路徑是一種新型護理管理模式，臨床路徑在腦梗死患者臨床護理中具有更加細化，更突出時間性與標準性護理管理的特征，故可減少患者醫(yī)療支出、減輕患者負擔、縮短住院時長、提升工作效率，其在國內(nèi)外臨床醫(yī)學中應(yīng)用相當廣泛。本文主要歸納臨床路徑在腦梗死患者中應(yīng)用的各類問題，對其內(nèi)涵進行分析，病在此基礎(chǔ)上對臨床路徑的應(yīng)用進行探討。

臨床路徑；腦梗死；應(yīng)用研究

傳統(tǒng)腦梗死患者護理模式主要包含個案護理、小組制護理等，但由于該類型模式對護理人員工作技能等具有高要求，因此，其臨床實施存在相應(yīng)困難，臨床路徑是一種新型護理管理模式，其主要是針對醫(yī)療費用上漲迅速、資源浪費日益嚴重且醫(yī)療干預(yù)過度或不足而提出的診治護理流程，臨床路徑在護理過程中可為患者提供整體持續(xù)的醫(yī)療護理服務(wù)[1-2]。因此為使其更好應(yīng)用于臨床指導(dǎo)實踐工作，本文就臨床路徑在腦梗死患者中應(yīng)用的關(guān)鍵問題進行系統(tǒng)分析與綜述。

1 路徑分析

1.1 內(nèi)涵分析

目前臨床醫(yī)學中對臨床路徑內(nèi)涵定義的主要內(nèi)容如下。一方面指護理人員根據(jù)護理標準計劃對特殊患者制定特殊護理圖式，該護理模式建立在患者階段性常規(guī)護理計劃基礎(chǔ)之上，可對患者預(yù)后進行正確判斷，同時若患者病情出現(xiàn)波動，則需對此護理階段措施進行相應(yīng)分析并采取干預(yù)措施；另一方面指患者入院期間，護理人員針對特殊患者以時間為縱軸、以診斷、用藥、護理手段為橫軸制定以時間為順序的診治標準流程。

1.2 國內(nèi)外研究分析

1.2.1 國外研究

臨床路徑起源于國外工業(yè)質(zhì)量管理體系，隨著醫(yī)學臨床研究與發(fā)展，其在國外研究已趨于完善并廣泛應(yīng)用于歐洲及亞洲部分國家。國外疾病診斷治療分類標準中記載，患者在入院期間采取相關(guān)醫(yī)療護理措施可縮短患者住院時間、降低費用，取得良好護理效果[3-4]，1990年，新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院便采取了該護理模式為患者進行護理，使臨床路徑得到發(fā)展。隨著對臨床路徑研究的不斷深入，其應(yīng)用范圍不再局限于外科手術(shù)患者，逐漸向內(nèi)科疾病護理治療不斷滲透。

1.2.2 國內(nèi)研究

國內(nèi)對臨床路徑的研究與應(yīng)用較國外某些國家相對較晚，2001年開始，我國廣西、河南、山東等某些醫(yī)院先后應(yīng)用臨床路徑護理模式對患者進行醫(yī)療教育，以提升患者護理效率，促進患者恢復(fù)。2003年，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院在對老年糖尿病患者進行治療與護理時，采取糖尿病護理的臨床路徑，使患者恢復(fù)度明顯提升。目前，臨床路徑作為新型護理模式已得到臨床醫(yī)學及護理行業(yè)的廣泛應(yīng)用。

2 臨床路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用研究

2.1 臨床路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用意義

腦梗死指因腦部缺血缺氧造成腦組織缺血性壞死或腦軟化，是一種動脈硬化性腦部疾病，其在臨床醫(yī)學中發(fā)病率及死亡率極高，因此對其護理可引起業(yè)界廣泛關(guān)注。研究表明[5-6]，東方國家腦梗死患者與西方國家患者比例約為3:2，腦梗死疾病約占腦血管疾病的75%。

目前，我國腦梗死患者的護理模式主要采用責任制、小組制護理等傳統(tǒng)模式，多種護理模式各有利弊，故采用臨床路徑可減少患者醫(yī)療支出、減輕患者負擔、縮短住院時長、提高工作效率。

2.2 臨床路徑在腦梗死患者中的具體應(yīng)用

腦梗死患者入院后，相關(guān)護理人員對患者進行臨床路徑準入分析，對于達標患者醫(yī)護人員可針對臨床路徑流程實施護理。在實施期間，護理人員應(yīng)針對具體路徑實施狀況及時分析，排查路徑是否存在不合理內(nèi)容并修改，后將修改完善路徑版本發(fā)于護理人員，使其采取最新路徑實施護理。

2.2.1 入院指導(dǎo)階段

護理人員對當日入院患者實施護理評估，如生命體征、睡眠、過敏史等；介紹醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施所在地及醫(yī)院作息制度，介紹主治醫(yī)師、責任護士等相關(guān)人員的基礎(chǔ)情況[7-8]；向患者介紹化驗項目的注意事項；向患者介紹臨床路徑護理方式優(yōu)點；向患者發(fā)放臨床路徑護理表。

2.2.2 入院治療階段

清晨對采取空腹采血，后提醒患者用餐，提醒患者及時通風換氣，對患者采取靜脈注射并介紹藥物名稱、功效及注意事項，采取針灸療法及器械治療并對患者介紹有關(guān)事項，后檢測體溫并通知患者化驗結(jié)果[9-10]。

飲食指導(dǎo)：控制患者脂肪攝入量及飲食膽固醇，控制患者食物熱量攝取；增加蛋白質(zhì)，患者可多食魚類、豆制品以降低血液膽固醇及血液濃度；控制糖分攝入量；飲食應(yīng)少鹽，每日食鹽攝入量不超過3 g；及時提醒患者增加液體攝入，以防止血栓形成。

2.2.3 出院指導(dǎo)階段

醫(yī)護人員告知患者辦理出院時間、地點、復(fù)查日期及注意事項等。

出院注意事項；告知患者血壓必須嚴格控制在正常指標范圍內(nèi)，每周至少血壓測量1次；控制血糖及血液粘稠度；告知患者體重控制在正常指標范圍內(nèi)；戒煙戒酒；控制每日鹽的攝入量[11-12]；告知患者保持運動時間不少于30 min/d；出院期間，若出現(xiàn)暫時性單眼失明、語言能力喪失、某側(cè)肢體麻木、動作不協(xié)調(diào)、口舌麻木等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診以控制病情發(fā)展。

3 結(jié) 語

本次研究中，主要為臨床路徑內(nèi)涵、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及在腦梗死患者中的護理應(yīng)用，研究表明，臨床路徑護理模式可有效提升腦梗死患者對醫(yī)護工作者護理效果的滿意度、提高患者健康知識認知、縮短患者住院時間、減少患者醫(yī)療開支，其功效均優(yōu)于傳統(tǒng)護理方式。隨著臨床路徑的不斷深入研究與發(fā)展，其在臨床護理及疾病治療中的應(yīng)用更加廣泛。

[1] 羅小英.臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應(yīng)用體會[J].當代護士(?？瓢?,2012,02:014.

[2] 趙 楠.品管圈聯(lián)合臨床護理路徑在腦梗死患者護理中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志,2014,33(3):661-663.

[3] 任 慧,王敬榮.臨床護理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志,2011,10:23-25.

[4] 袁襯香.應(yīng)用臨床路徑對腦梗死患者實施個性化健康教育研究[J].醫(yī)學信息旬刊,2011,24:1956-1957

[5] 任 慧臨床護理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志,2011,10(05):23-25.

[6] 班 博.實施臨床路徑促進護理實踐發(fā)展[J].中國護理管理,2011.07.001.

[7] 王忠云,趙青松.臨床路徑實施經(jīng)驗介紹[J].中國護理管理,2011.07.003.

[8] 魏曉瓊,鄭顯蘭.臨床路徑變異分析研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2011,11(07):15-1.

[9] 劉桂蘭.臨床護理路徑在腦梗死病人健康教育中的應(yīng)用護理實踐與研究[J].2011年,08(15)2:138-139.

[10] 田芬芬,李晉芳,聶衛(wèi)莉.臨床護理路徑在腦梗死健康教育中的應(yīng)用及效果評價基層醫(yī)學論壇[J],2014,21:2823-2824.

[11] 陳 萍,譚祖福,方 肖,簡清健康教育臨床護理路徑在腦梗死早期康復(fù)訓練中的應(yīng)用蛇志[J],2014(02):197-198.

[12] 羅小英.臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應(yīng)用體會[J]當代護士(?？瓢?,2012,02:014.

本文編輯：徐 陌

Cerebral infarction is caused by cerebral ischemia and hypoxia caused by ischemic necros.. Clinical pathway is a new type of nursing management model, The clinical pathway of cerebral infarction in patients with cerebral infarction has more detailed, More prominent time and standard of nursing management features, it can reduce the medical expense... Reduce the burden of patients, shorten the length of hospital stay, improve work efficiency, It is widely used in clinical medicine at home and abroad. In this paper, the clinical pathway of cerebral infarction in patients with cerebral infarction,And its connotation is analyzed, and the application of clinical pathway is discussed.

Clinical pathway; Cerebral infarction;Application Research

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2015.15.197.02