電子結(jié)腸鏡及活檢診斷大腸癌的效果觀察

張洪霞 于大禹

電子結(jié)腸鏡及活檢診斷大腸癌的效果觀察

張洪霞 于大禹

目的 對(duì)采取電子結(jié)腸鏡及活檢診斷大腸癌的診斷效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2008-02—2014-02收治的140例大腸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均給予電子結(jié)腸鏡和活檢，觀察診斷效果。結(jié)果 發(fā)病部位：74例直腸，24例乙狀結(jié)腸，5例降結(jié)腸，8例脾曲結(jié)腸，12例橫結(jié)腸，6例肝區(qū)結(jié)腸，6例升結(jié)腸，5例回盲部；鏡下分型：75例潰瘍型、47例腫塊型，18例浸潤型；病理分型：包括136例腺癌，2例黏液腺瘤以及2例印戎細(xì)胞癌。結(jié)論 對(duì)大腸癌患者采取電子結(jié)腸鏡及活檢診斷，能夠及早診斷，可將其作為診斷大腸癌患者的首選方法。

電子結(jié)腸鏡；活檢；診斷；大腸癌

大腸癌指的是大腸黏膜上皮在受到環(huán)境或者遺傳等因素影響后發(fā)生的惡性病變，是我國一種比較常見的惡性腫瘤，具有死亡率高以及預(yù)后不良的特點(diǎn)[1]。為有效提高大腸癌的臨床治療效果，提高患者生存質(zhì)量，對(duì)該病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療是非常重要的。筆者對(duì)我院收治的140例大腸癌患者均給予電子結(jié)腸鏡檢查及活檢診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008-02—2014-02收治的140例大腸癌患者作為研究對(duì)象，其中男105例，女35例；年齡26～88歲，平均年齡(43.2±5.0)歲；患者主要伴有便血、腹痛、腹塊、腹瀉以及便秘等臨床癥狀。肛診：84例鏡前行直腸檢查，其中，62例陽性，經(jīng)指檢質(zhì)地堅(jiān)硬、直腸腫塊、表面為結(jié)節(jié)狀，腸腔較狹窄，且指檢后指套上存在血性黏液；22例陰性。

1.2 方法 所有大腸癌患者均行電子結(jié)腸鏡及活檢檢查診斷，使用電子結(jié)腸鏡和活檢鉗均為日本Olympus公司生產(chǎn)的CF-Q240I型；首先，常規(guī)循腔進(jìn)鏡到潰瘍、糜爛、腫塊、狹窄等腫瘤病灶部位，取3～4塊活檢組織放到10%的福爾馬林標(biāo)本固定液內(nèi)，當(dāng)天送檢。

2 結(jié)果

2.1 大腸癌的發(fā)病部位 發(fā)病部位：74例直腸，占52.9%，24例乙狀結(jié)腸，占17.1%，5例降結(jié)腸，占3.6%，8例脾曲結(jié)腸，占5.7%，12例橫結(jié)腸，占8.6%，6例肝曲結(jié)腸，占4.3%，6例升結(jié)腸，占4.2%，5例回盲部，占3.6%。

2.2 鏡下分型 經(jīng)過分型后，主要包括75例潰瘍型，47例腫塊型，18例浸潤型；其中，潰瘍型：鏡下潰瘍形狀主要為圓形、不規(guī)則形或者卵圓形，邊緣為外翻、隆起狀態(tài)，底部是壞死組織，浸潤腸壁程度較深；腫塊型：鏡下腫物在腸腔內(nèi)呈菜花樣或者寬基息肉樣突出，浸潤腸壁程度較淺，如腫塊增大，則能夠見到小潰瘍或者糜爛面；浸潤型：鏡下主要為結(jié)腸壁浸潤，使腸壁變厚，腸腔邊狹窄，表面能夠見到小潰瘍和糜爛面。

2.3 病理分型 包括136例腺癌(其中包括22例腺瘤性息肉癌變)，2例黏液腺瘤以及2例印戎細(xì)胞癌。

3 討論

3.1 大腸癌的發(fā)病情況 大腸癌是消化道一種比較常見的惡性腫瘤，根據(jù)我國的惡性腫瘤死亡率調(diào)查結(jié)果，大腸癌死亡率列居第六，且其發(fā)病率在不斷上升。研究表明[2]，我國大腸癌檢出率僅為0.3%。目前，其發(fā)病機(jī)制尚不清晰，發(fā)病可能受到腫瘤直徑、部位以及組織類型等因素有關(guān)[3]。其發(fā)病率隨著患者年齡的不斷增長而不斷提高。

3.2 性別和發(fā)病年齡之間的關(guān)系 大腸癌患者的男性發(fā)病率略高于女性，發(fā)病年齡高峰為50～70歲，該年齡階段的患者約占60%，表明發(fā)病呈老齡化趨勢(shì)。

3.3 患者的臨床特征分析 本組研究中，大腸癌患者主要伴有便血、腹痛、腹瀉以及便秘等臨床癥狀。臨床中，易將便血錯(cuò)誤診斷為痔瘡、息肉、肛裂、潰瘍型結(jié)腸炎以及痢疾等良性病變，如中青年人群出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、腹痛癥狀時(shí)，易被錯(cuò)誤診斷為腸易激綜合征[4]。因此，如患者出現(xiàn)便血等癥狀，醫(yī)患雙方要提高警惕，對(duì)其及時(shí)采取結(jié)腸鏡檢查，及早正確診斷，防止漏診大腸癌。

3.4 病變部位和肛診的重要意義 本組研究中，大腸癌患者的病變部位，直腸占52.9%，遠(yuǎn)端結(jié)腸(主要包括升結(jié)腸、盲腸、橫結(jié)腸以及肝曲結(jié)腸)占20.7%，近端結(jié)腸(主要包括脾曲結(jié)腸、乙狀結(jié)腸以及降結(jié)腸)占26.4%。對(duì)患者進(jìn)行鏡檢前，對(duì)其采取肛診，共檢查出62例陽性，占73.8%，表明將直腸指診作為常規(guī)篩選法具有重要診斷價(jià)值。

3.5 電子結(jié)腸鏡的診斷價(jià)值 對(duì)大腸癌患者采取電子結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查診斷，能夠?qū)Υ竽c腸壁情況和腸腔改變情況進(jìn)行直接、清晰的觀察，進(jìn)而確定腫瘤的大小、部位、浸潤范圍等；在此基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施活檢，能夠有效確診，且能夠檢查出患者是否伴發(fā)病灶。進(jìn)行活檢時(shí)，要堅(jiān)持多點(diǎn)、多塊的原則，以6～8塊為最佳，盡量避免壞死組織；如有必要，重復(fù)進(jìn)行活檢，如為息肉切除患者，則要采取全瘤活檢，進(jìn)而有效提高內(nèi)鏡活檢陽性率。對(duì)其鏡下分型后，主要包括潰瘍型、腫塊型以及浸潤型，本組結(jié)果表明，潰瘍型占53.6%，腫塊型占33.6%，浸潤型占12.9%；病理類型結(jié)果表明，病理類型主要為腺癌，占97.1%，經(jīng)活檢后，發(fā)現(xiàn)22例腺瘤性息肉病變。腺瘤性息肉是癌前病變，起初為正常腺細(xì)胞，慢慢發(fā)展為早期腺瘤、晚期腺瘤，最終發(fā)展為腺癌，該發(fā)展過程需要經(jīng)歷5～15年。電子結(jié)腸鏡診斷大腸癌，主要具備以下價(jià)值：①具有較高的診斷正確率。②能夠確定癌腫部位。③準(zhǔn)確判斷展期癌的種類。④能夠提高早期癌腫檢出率。⑤可將其作為對(duì)大腸癌患者進(jìn)行術(shù)后隨訪或者癌前病變隨訪的重要方法[5]。

綜上所述，對(duì)大腸癌患者采取電子結(jié)腸鏡及活檢診斷，具有較高診斷率，能夠及早診斷，可將其作為診斷大腸癌患者的首選方法。

[1]梁珠明，左萍，李麗，等.電子結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸癌術(shù)后隨訪的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(7)：270.

[2]謝月萍，蔣健坤.結(jié)腸鏡檢查在大腸癌診斷中的應(yīng)用研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9(4)：417-419.

[3]郭麗梅，郭江川，耿昌友，等.293例大腸癌的結(jié)腸鏡檢查與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(5)：78-79.

[4]李小華，何潔，鄧愛清，等.廈門市海滄區(qū)大腸癌及癌前病變篩查結(jié)果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35(3)：17-19.

[5]趙麗中，王宏磊.大腸癌早期診斷研究進(jìn)展[J].中國腫瘤，2014，23(2)：103-108.

2014-10-31)

1005-619X(2015)05-0475-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.012

137000白成市醫(yī)院