循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孟 洋（遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)解放軍第三一三醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孟 洋
（遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)解放軍第三一三醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o(hù)理效果進(jìn)行分析和研究。方法 選取2014年8月～2015年2月我科收治的急性心肌梗死后心律失常患者62例，將其隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，各31例。常規(guī)組采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組則實(shí)施循證護(hù)理方法護(hù)理，比較分析兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組平均臥床時(shí)間、住院天數(shù)及滿意度等均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中效果較好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；護(hù)理

急性心肌梗死主要是指冠狀動(dòng)脈突然出現(xiàn)持久性、完全閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致血流中斷以及局部心肌的壞死和損傷；對(duì)其治療不及時(shí)極易引發(fā)心律失常，進(jìn)而危及到患者身心健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。循證護(hù)理是近幾年新興的一種臨床護(hù)理模式，將其應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中，能夠有效改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量[2]。本文主要研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，并作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年2月我科收治的急性心肌梗死后心律失常患者62例，根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為常規(guī)組和觀察組，各31例。其中，常規(guī)組男17例，女14例；年齡36～77歲，平均年齡（53±3.65）歲；常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理。觀察組男18例，女13例；年齡35～76歲，平均年齡（52±4.17）歲；觀察組實(shí)施循證護(hù)理。兩組患者均通過心電圖確診，且性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，具體措施有：病情的監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理以及對(duì)癥支持等。觀察組則開展循證護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 建立循證小組，提出循證問題

由心內(nèi)科護(hù)理部門組織建立一個(gè)循證護(hù)理小組，小組組長由科室主任醫(yī)師、護(hù)士長擔(dān)任，科室責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員作為小組成員，由醫(yī)院對(duì)循證小組成員進(jìn)行循證護(hù)理理論、操作要點(diǎn)、具體實(shí)施的培訓(xùn)。

1.2.2 提出循證問題，并實(shí)施循證護(hù)理

循證小組應(yīng)根據(jù)循證護(hù)理的原則、患者臨床資料及病史等提出并歸納循證問題，包括：患者承受的較大心理壓力、相關(guān)疾病知識(shí)缺乏、并發(fā)癥較多等。提出循證問題后，檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫，再結(jié)合患者實(shí)際情況，擬定并實(shí)施科學(xué)、實(shí)用的循證護(hù)理方案。

（1）加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)：負(fù)面情緒不僅會(huì)影響到治療的效果，而且還會(huì)阻礙患者的康復(fù)，因此，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真、仔細(xì)評(píng)估患者心理狀態(tài)，并適時(shí)給予其心理疏導(dǎo)以及心理干預(yù)，進(jìn)而緩解患者負(fù)面心理情緒；此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)耐心傾聽患者的主訴，糾正患者錯(cuò)誤觀念；對(duì)于患者的疑惑、不解，還要加以引導(dǎo)，用科學(xué)、正確的知識(shí)對(duì)患者的疑惑進(jìn)行解釋，進(jìn)而提高患者疾病認(rèn)知度，樹立患者治療的積極性和依從性。

（2）加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)為患者建立一個(gè)良好的病房環(huán)境，在病房內(nèi)放置相關(guān)知識(shí)的書籍、宣傳冊(cè)子等。對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)耐心、仔細(xì)地為其講解，消除患者疑慮。

（3）并發(fā)癥預(yù)防：醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予患者相應(yīng)的保暖護(hù)理，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者翻身，以免患者肢體過度受壓而畸形；對(duì)于病情基本穩(wěn)定的患者，需及早功能訓(xùn)練。對(duì)于腸蠕動(dòng)恢復(fù)較為緩慢的患者，需鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果以防便秘。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者的平均臥床時(shí)間、住院天數(shù)等；同時(shí)，根據(jù)我院自行擬定的滿意度表統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的滿意度，具體包括：滿意、比較滿意、不滿意，總分100分，分?jǐn)?shù)≥85分為滿意；分?jǐn)?shù)65～84分為比較滿意，＜65分為不滿意。總滿意度＝滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)住院指標(biāo)

經(jīng)過護(hù)理以后，觀察組平均臥床時(shí)間（2.36±1.26）天、住院天數(shù)（11.39±3.54）天；明顯優(yōu)于常規(guī)組的平均臥床時(shí)間（6.98±1.74）天、住院天數(shù)（17.68±4.25）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組滿意15例（48.39%）、比較滿意14例（45.16%）、不滿意2例（6.45%），滿意度為93.55%；常規(guī)組滿意11例（35.48%）、比較滿意13例（41.94%）、不滿意7例（22.58%），滿意度為77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心內(nèi)科疾病中急性心肌梗死較為常見，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且疾病致殘、致死率較其他疾病高。有數(shù)據(jù)顯示，急性心肌梗死的病死率高達(dá)49%，而心律失常則是急性心肌梗死最為常見的一種并發(fā)癥，給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此，探尋一種切實(shí)有效的護(hù)理方法，對(duì)于改善預(yù)后尤為重要[3]。循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而衍生出來的一種新型護(hù)理模式，是在全面了解患者的臨床資料、真實(shí)意愿的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)給予患者全方位、個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理[4]。本次研究中，實(shí)施循證護(hù)理的觀察組，其平均臥床時(shí)間、住院天數(shù)及滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），與劉相紅[5]等臨床研究基本一致。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中，不僅能夠提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，而且還能有效改善患者的生活及生存質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 毛 琦.急性心肌梗死并心律失常后循證護(hù)理的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2015,11(7):76-77.

[2] 李 娟.淺談循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,21(1):280.

[3] 楊乙榮.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的康復(fù)影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(17):103-104.

[4] 閆俊文.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(5):954-954.

[5] 劉相紅,關(guān) 穎,韓曉紅.研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(14):163-164.

本文編輯：李淑雁

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.15.155.02