分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點

葛宜兵，葛明敏，鄭玉翠，范明貞，陳 光（武警安徽總隊醫(yī)院，安徽 合肥 234000）

分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點

葛宜兵，葛明敏，鄭玉翠，范明貞，陳 光
（武警安徽總隊醫(yī)院，安徽 合肥 234000）

目的 分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點。方法 選取本院2014年1月～2015年2月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者60例，采用心臟彩超診斷，分析患者各臨床表現(xiàn)及特點。結(jié)果 60例患者中心臟彩超表現(xiàn)為左心室壁增厚或室間隔壁13例，肺動脈壓力增高11例，心腔擴(kuò)大13例，瓣膜關(guān)閉不全6例，心臟收縮功能減弱7例，心臟階段性運(yùn)行障礙10例；臨床特點為：胸悶1例，心絞痛2例，心力衰竭13例，心悸23例，心室顫動11例，心律失常10例。結(jié)論 針對甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者，采用心臟彩超進(jìn)行分析其具體臨床特點，及時進(jìn)行治療，能夠緩解病情，改善臨床癥狀，值得推廣使用。

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病；彩超檢查；臨床特點

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們對醫(yī)院的確診率要求也明顯提高。甲狀腺功能亢進(jìn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥有甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，影響患者的日常生活，威脅生命安全。為了分析該疾病的心臟彩超表現(xiàn)與臨床特點[1]，選取2014年1月～2015年2月本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者60例作為研究對象，探討如何采取有效的措施提升該疾病的診斷率，分析心臟彩超診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者60例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬簽署同意書，均經(jīng)實驗室檢查，患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心室顫動、心絞痛等不同臨床癥狀，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。虎谂懦拘阅[瘤、多發(fā)性自身免疫性內(nèi)分泌綜合征伴甲亢以及其他原因?qū)е碌男呐K?。ǜ哐獕骸L(fēng)濕性等心臟?。┗颊摺ＥR床診斷標(biāo)準(zhǔn)：測定甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的甲狀腺激素以及促甲狀腺激素，發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素表現(xiàn)不同程度的上升，促甲狀腺激素顯著下降，依據(jù)其各種臨床癥狀，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥；其中女28例，男32例，年齡31～77歲，平均年齡（50.3±2.1）歲，病程2.2～10.4年，平均病程（5.9～2.1）年。

1.2 診斷方法與判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀（百勝-50），探頭頻率為2.4 MHz；對患者的左室后壁厚度、左室與右室的內(nèi)徑、舒張與收縮末期的左室內(nèi)徑、收縮末期的間隔厚度、右房上下徑與橫徑，等采用常規(guī)心臟彩超進(jìn)行檢查。判定標(biāo)準(zhǔn)：左房擴(kuò)大的標(biāo)志：左房內(nèi)徑＞40 cm；右房擴(kuò)大：右房橫徑與上下徑＞40 mm×50 mm；左房擴(kuò)大的標(biāo)志：右室擴(kuò)大：右室內(nèi)徑＞27 cm；左室壁肥厚：舒張末期時間厚度與左室后壁厚度＞13 mm等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的舒張末期左心房內(nèi)徑、舒張末期左心室內(nèi)徑、收縮末期左心室內(nèi)徑、舒張末期室間隔厚度、舒張末期左心室后壁厚度、舒張末期右心室內(nèi)徑等，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 彩超表現(xiàn)

60例患者中心臟彩超表現(xiàn)為左心室壁增厚或室間隔壁13例（21.7%），肺動脈壓力增高11例（18.3%），心腔擴(kuò)大13例（21.7%），瓣膜關(guān)閉不全6例（10%），心臟收縮功能減弱7例（11.7%），心臟階段性運(yùn)行障礙10例（16.7%）。

2.2 臨床特點

60例患者中臨床特點為：胸悶1例（1.7%），心絞痛2例（3.3%），心力衰竭13例（21.7%），心悸23例（38.3%），心室顫動11例（18.3%），心律失常10例（16.7%）。

2.3 年齡與不同心功能病程的關(guān)系

60例患者中31～40歲8例（13.3%），41～50歲13例（21.7%），51～60歲16例（26.7%），＞61歲23例（38.3%）。說明年齡越大，患病幾率越大；心功能Ⅰ級患者的病程顯著短于心功能Ⅳ級，說明病程越長，心功能越差。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并彌漫性甲狀腺腫是臨床上比較常見的內(nèi)分泌類疾病。甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)有直接作用，容易造成患者心血管系統(tǒng)紊亂，同時，也容易出現(xiàn)心律失常、心臟肥大、心力衰竭等多種臨床表現(xiàn)，倘若病情加劇，則可能危及生命[2]。相關(guān)研究人員必須充分了解甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的具體特征，并進(jìn)行彩超檢查，爭取早診斷早治療，從而有利于緩解患者預(yù)后情況，促使患者早日康復(fù)。

3.1 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病與心臟彩超檢查

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者主要是在長時期高代謝、高動力作用下，使心功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，主要表現(xiàn)為心房顫動。加上疾病過于復(fù)雜，變化性大，很容易導(dǎo)致醫(yī)師誤診[3]。正確的診斷結(jié)果對患者的治療有極大地幫助，而彩超檢測具有簡便、無創(chuàng)傷的優(yōu)勢，還能從患者心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)以及血流動力學(xué)改變，多方角度進(jìn)行綜合評價[4]。因此，分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的臨床特點、心臟彩超檢查是改善患者病情必不可少的條件。

3.2 發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的因素與關(guān)鍵

主要分析本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者60例的臨床資料，經(jīng)研究結(jié)果可知，患者的年齡與性別為容易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的因素之一，伴隨年齡的增長，發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的幾率顯著增加。其臨床變現(xiàn)為心慌、多汗、乏力，繼而極易并發(fā)心臟疾病，發(fā)生胸悶、心悸等不良臨床癥狀[5]。心臟彩超具有無創(chuàng)傷、操作簡便的優(yōu)勢，利用心臟彩超進(jìn)行合理診斷，客觀的評價其心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，能夠顯著降低該疾病的誤診率。

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者采用心臟彩超正確分析其具體臨床特點，及時進(jìn)行治療，能夠緩解病情，改善臨床癥狀，值得推廣使用。

[1] 李 良.分析甲狀腺功能亢進(jìn)性性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點[J].中國實用醫(yī)藥,2014,23(23):103-104.

[2] 呂秀芹.甲狀腺功能亢進(jìn)性性心臟病41例臨床特點分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(7):621-622.

[3] 陳雪輝,尹清風(fēng),曹 萌,等.甲狀腺功能亢進(jìn)性性心臟病臨床特點及相關(guān)危險因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012,12(21):4090-4092.

[4] 姜 曼.甲狀腺功能亢進(jìn)性性心臟病(HHD)心臟彩超的特點分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,06(6):261,119.

[5] 張 娜.應(yīng)用超聲心動圖檢查診斷甲狀腺功能亢進(jìn)性性心臟病的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,05(5):52-53.

本文編輯：楊 麗

R541.85

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ISSN.2095-6681.2015.15.133.02