人文修養(yǎng)在心臟重癥培訓(xùn)中的地位和作用

康紅軍，劉 超，毛 智，周飛虎*（解放軍總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100853）

人文修養(yǎng)在心臟重癥培訓(xùn)中的地位和作用

康紅軍，劉 超，毛 智，周飛虎*
（解放軍總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100853）

我國目前的醫(yī)療環(huán)境及危重癥醫(yī)學(xué)本身的特殊性，要求心臟重癥醫(yī)師應(yīng)具有良好的人文修養(yǎng)，以適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的不斷變化和學(xué)科發(fā)展的要求。本文通過描述現(xiàn)狀、闡述人文修養(yǎng)的內(nèi)涵、要求和查找人文修養(yǎng)培養(yǎng)的先天缺陷，突出并強(qiáng)調(diào)了人文修養(yǎng)在心臟重癥醫(yī)師培訓(xùn)中的地位和作用。期待在醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和改革當(dāng)中更加重視心臟重癥醫(yī)師人文修養(yǎng)的培養(yǎng)，為危重癥醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展注入新的活力。

人文修養(yǎng)；心臟重癥醫(yī)師；地位；作用

近年來，各地醫(yī)療糾紛愈演愈烈，傷醫(yī)事件層出不窮。醫(yī)療糾紛直接關(guān)系到醫(yī)患雙方的合法權(quán)利，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作秩序和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。而作為心臟重癥醫(yī)師面臨著比一般科室更多的死亡患者，醫(yī)療糾紛在所難免，醫(yī)生的身心健康受到了極大的威脅。發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因多種多樣，而部分醫(yī)務(wù)人員缺乏人文修養(yǎng)，忽視患者生理、心理感受和醫(yī)患溝通與交流，是導(dǎo)致醫(yī)療矛盾發(fā)生的原因之一[1]。提高心臟重癥醫(yī)師的人文修養(yǎng)對推動(dòng)現(xiàn)代重癥監(jiān)護(hù)學(xué)健康發(fā)展，加快心臟重癥人才隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。

1 心臟重癥醫(yī)師人文修養(yǎng)的內(nèi)涵及要求

1.1 人文修養(yǎng)的內(nèi)涵

人文（Humanities）原指人類，引申為人性、人的情感，轉(zhuǎn)化為人的文化、教育和修養(yǎng)。人文修養(yǎng)是指一個(gè)人通過人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累或環(huán)境的熏陶使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格。是一種態(tài)度，是做人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度。正確處理人與社會(huì)、個(gè)人與集體、社會(huì)與國家，乃至個(gè)人與自然的關(guān)系，真正了解本職工作和對社會(huì)的責(zé)任，從而樹立正確的世界觀和人生觀，養(yǎng)成高尚的思想品質(zhì)和良好的職業(yè)道德[2]。

1.2 心臟重癥醫(yī)師人文修養(yǎng)的要求

樹立敬畏生命，尊重生命，關(guān)愛生命，守護(hù)生命的精神；保持高尚的道德情操，有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感；學(xué)習(xí)語言溝通技巧，善于與患者及家屬溝通，處理好醫(yī)患關(guān)系；具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，提高理性思維修養(yǎng)；具有良好的情緒管理能力，保持健康的身心狀態(tài)，不急不躁、積極向上、樂觀自信。

2 心臟重癥醫(yī)師人文修養(yǎng)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

2.1 心臟重癥醫(yī)師對人文修養(yǎng)培養(yǎng)的認(rèn)識(shí)不足

危重癥醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合性的學(xué)科，面對的都是危重癥患者，勞動(dòng)強(qiáng)度及精神壓力普遍較大，工作內(nèi)容涉及的學(xué)科范圍廣泛，需要熟知多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，需要花費(fèi)很多的時(shí)間和精力，往往忽視了人文修養(yǎng)的培養(yǎng)。

2.2 心臟重癥醫(yī)師人文修養(yǎng)培養(yǎng)的先天缺陷

長期以來我國基礎(chǔ)教育層面始終存在著重智育、輕德育的弊端，缺乏對中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)展，同時(shí)教師及家長缺乏對人文修養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，形成重視成績、輕視思想道德修養(yǎng)的思維模式，這些情況都很難在短時(shí)間內(nèi)得到轉(zhuǎn)變[3]；醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)機(jī)制不完善，存在著重自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)的傳統(tǒng)，對人文素質(zhì)的教育主要表現(xiàn)為開設(shè)一些相關(guān)的選修課或者講座，缺乏系統(tǒng)的、深層次的教育。和國外相比人文醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置比例嚴(yán)重偏低，僅為8%，國外醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)課程由自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大類組成，其中美國、德國的人文醫(yī)學(xué)類課程占總學(xué)時(shí)的20%～25%；英國占10%～l5%”[4]。

2.3 社會(huì)環(huán)境對心臟重癥醫(yī)師人文修養(yǎng)培養(yǎng)的影響

隨著與國際社會(huì)的交流增多，許多不良的思想觀念和生活方式，如拜金主義和享樂主義，嚴(yán)重侵蝕著部分心臟重癥醫(yī)師的思想意識(shí)，致使道德觀念淡化，傾向追求個(gè)人利益；我國誠信道德體系建設(shè)尚在初步階段，現(xiàn)實(shí)生活中誠信缺乏、貪污腐化等不良社會(huì)風(fēng)氣對心臟重癥醫(yī)師產(chǎn)生潛移默化的消極影響；很多年輕心臟重癥醫(yī)師沉迷于虛幻的網(wǎng)絡(luò)世界，心理承受能力差，不善處理人際關(guān)系，甚至存在一定的心理障礙，不能很好地適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，社會(huì)適應(yīng)能力不強(qiáng)，不能及時(shí)轉(zhuǎn)換社會(huì)角色，進(jìn)入合適工作狀態(tài)[5]。

3 人文修養(yǎng)在心臟重癥醫(yī)師培訓(xùn)中的地位和作用

3.1 提高人文修養(yǎng)是對心臟重癥醫(yī)師醫(yī)生的必然要求

加強(qiáng)心臟重癥醫(yī)師人文素質(zhì)的培養(yǎng)是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展、提升診療水平的必然趨勢，危急重癥醫(yī)學(xué)早已成為一門?？茖W(xué)科，急重癥診治在臨床各科中的作用不可替代。尤其是危急重癥患者病情多變、危象叢生，救護(hù)過程中各種監(jiān)護(hù)儀、生命支持裝置的使用和救護(hù)程序?qū)嵤茸o(hù)人員的綜合素質(zhì)提出更高要求，要求救護(hù)人員不但要具有多種治療設(shè)備的使用、各種重癥監(jiān)護(hù)的技術(shù)操作能力、數(shù)據(jù)分析和治療技術(shù)的應(yīng)用能力，更要冷靜清醒，有良好的綜合素質(zhì)、快速的反應(yīng)能力、綜合分析判斷能力[6]。

3.2 良好的人文修養(yǎng)，是緩解醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

良好的人文修養(yǎng)，可促進(jìn)心臟重癥醫(yī)師樹立理解與尊重的理念。充分理解對方，多設(shè)身處地地考慮對方的立場，用共情的思維去理解患者的痛苦與不適，以喚起患者情感和認(rèn)識(shí)上的共鳴，促進(jìn)雙方互相理解，有利于醫(yī)患溝通及醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展。尊重是建立信任和合作關(guān)系的基礎(chǔ)，要求我們要尊重患者的自主權(quán)和隱私。

良好的人文修養(yǎng)，可促進(jìn)心臟重癥醫(yī)師樹立誠信與公正的理念。醫(yī)療工作是一項(xiàng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，因此，醫(yī)患溝通也有其科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。在醫(yī)患溝通中首先做到不自欺，要敢于認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)和不足?！爸疄橹?，不知為不知”，在如今信息爆炸的社會(huì)，醫(yī)務(wù)人員不是百科全書，不可能事事俱知，在醫(yī)患溝通中要勇于承認(rèn)自己不知道的方面。公正是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則之一，要求醫(yī)護(hù)人員對待患者要一視同仁，避免偏見和歧視。公正還要求要對患者仁愛，在醫(yī)患溝通中能夠做到不斤斤計(jì)較，愛患者勝過愛自己，切身考慮患者利益。

良好的人文修養(yǎng)，可促進(jìn)心臟重癥醫(yī)師樹立求同存異的理念。求同和存異是一對矛盾的共同體，求同并不否認(rèn)差異，而是以承認(rèn)差異為前提。醫(yī)患溝通中“求同”更多的是從宏觀的角度去考慮，即把所有患者視為統(tǒng)一的群體。

3.3 良好的人文修養(yǎng)，有利于促進(jìn)心臟重癥醫(yī)師身心健康發(fā)展

良好的人文修養(yǎng)，促使心臟重癥醫(yī)師具有淡泊名利、榮辱不驚的平常心。促使心臟重癥醫(yī)師具有愛心、憐憫之心和社會(huì)責(zé)任感，以美好的行為去改善和凈化自己周圍的社會(huì)環(huán)境。促使心臟重癥醫(yī)師具有真誠而又積極的心態(tài)，以理性與科學(xué)的判斷對待社會(huì)中出現(xiàn)的問題。養(yǎng)成正確的人生觀、道德感和價(jià)值觀，以健全的人格、公正的處事原則和正確的價(jià)值取向立世。人生觀、道德觀和價(jià)值觀直接影響人的價(jià)值取向和行為取向，我們要使自己一直走在正確的道路上，就必須不斷矯正自己的思想觀念，弄清正確的人生努力方向，以此保證結(jié)果的美好；修養(yǎng)遠(yuǎn)見、大氣和寬廣的胸懷，為成就事業(yè)創(chuàng)造良好的心理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。追求大氣和心胸廣闊，進(jìn)而改變自己的處事方式和生活品位。

4 結(jié) 語

通過以上分析我們已清楚地認(rèn)識(shí)到人文修養(yǎng)在心臟重癥醫(yī)師培訓(xùn)中的地位和作用。期待在醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和改革當(dāng)中更加重視心臟重癥醫(yī)師人文修養(yǎng)的培養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展注入新的活力。但“冰凍三尺非一日之寒”，人文修養(yǎng)的提高決非朝夕所致，如何針對我國現(xiàn)狀，結(jié)合心臟重癥醫(yī)師工作的特殊性，在人文修養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目的選擇、培養(yǎng)途徑的創(chuàng)新等方面進(jìn)行深入研究值得我們密切關(guān)注。下一步我們將選用合適的方式和方法，利用我院人文教研室搭建的平臺(tái)，通過多種途徑全面提高心臟重癥醫(yī)師人文修養(yǎng)，更好、更快地完成好心臟重癥的日常工作。

[1] 劉化冰.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)途徑芻議[J].肇慶學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(01):69-72.

[2] 汪慧英,諶欲曉.成人醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)模式探研[J].成人教育,2014,(01):47-50.

[3] 董小磊.當(dāng)代大學(xué)生人文素質(zhì)研究[D].太原科技大學(xué)碩士研究生論文,2013.

[4] 劉向莉.醫(yī)學(xué)院校人文課程實(shí)施的問題與對策研究[D].西南大學(xué),2008.

[5] 王 瑛.當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究[D].山東師范大學(xué),2007.

[6] 杜慧敏.急危重癥專科護(hù)士人文素質(zhì)構(gòu)成及培養(yǎng)途徑研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2013.

本文編輯：楊 麗

Position and roles of the humanities in cardiac intensive care training

KANG Hong-jun,LIU Chao,MAO Zhi,ZHOU Fei-hu*
(The people's liberation army general hospital,Beijing 100853,China)

The present medical environment and the particularity of critical care medicine discipline itself require cardiac intensive care physicians have good humanistic quality to adapt to the medical environment changing and the discipline developing.This paper highlights and emphasizes the critical role of cultivating humanistic quality of cardiac intensive care training physicians through describing the current situation, elaborating the connotation and requirements of humanities ,and finding out the innate defects existing in the training process.This paper also expects that it will obtain an increasing attention of cultivate humanistic quality during the change and reform of medical model,and will inject new vitality for the healthy development of critical care medicine.

Humanistic quality;Cardiac intensive care physicians;Position;Function

R-02

A

ISSN.2095-6681.2015.15.021.03

周飛虎，E-mail:feihuzhou301@126.com