新生兒濕疹的護(hù)理和預(yù)防

田貞 河南省鄭州市中心醫(yī)院新生兒科 河南 鄭州 450000

新生兒濕疹的護(hù)理和預(yù)防

田貞 河南省鄭州市中心醫(yī)院新生兒科 河南 鄭州 450000

目的 探討新生兒濕疹的臨床預(yù)防方法及護(hù)理措施。方法 選擇我院出生3～28d 濕疹嬰兒78例為研究對(duì)象，對(duì)所有嬰兒的濕疹臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及濕疹發(fā)生原因進(jìn)行分析，并了解濕疹對(duì)患兒影響，從而對(duì)新生兒濕疹的預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 48例（61.54%）皮損主要以頭面部為主，58例（74.36%）新生兒濕疹表現(xiàn)為急性發(fā)作，其中34例（44.87%）表現(xiàn)為滲出型濕疹，濕疹復(fù)發(fā)患兒中，占43.5%存在不同程度瘙癢癥狀。新生兒濕疹病因調(diào)查顯示，17例（21.79%）與遺傳因素相關(guān)。結(jié)論 嬰兒濕疹主要位置為頭面部，患兒主要表現(xiàn)為癥狀反應(yīng)、瘙癢、滲出等特點(diǎn)，過(guò)敏是導(dǎo)致嬰兒濕疹產(chǎn)生的主要原因。采取針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，是降低復(fù)發(fā)率，改善新生兒遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局的關(guān)鍵。

濕疹；新生兒；護(hù)理；預(yù)防

新生兒濕疹是一種較為常見(jiàn)的新生兒時(shí)期疾病，是影響新生兒生存質(zhì)量的主要原因。新生兒濕疹病因較為復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)瘙癢，具有反復(fù)發(fā)作特征。高發(fā)于1歲以下嬰兒，且高發(fā)于頭面部，在干燥、發(fā)紅皮膚上，出現(xiàn)密集丘疹，經(jīng)丘疹逐漸發(fā)展后，形成皰疹，在經(jīng)脫屑、滲液后再結(jié)痂。因經(jīng)常表現(xiàn)為奇癢難耐，導(dǎo)致患兒難以入睡，出現(xiàn)焦躁不安等表現(xiàn)。在患兒治療期間， 若未及時(shí)采取措施進(jìn)行護(hù)理，則可能引發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。及時(shí)對(duì)新生兒濕疹情況進(jìn)行了解，針對(duì)其特點(diǎn)實(shí)施預(yù)防及護(hù)理措施，對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月至2014年2月收治的濕疹嬰兒78例為研究對(duì)象，男性41例，女性37例，年齡：出生3～28d ，平均（12.6±5.3）d ，病程1～4d，平均病程（1.1±0.6）d。經(jīng)臨床分型顯示，脂溢性濕疹41例，干性濕疹17例，濕性濕疹20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒濕疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；家屬簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病患兒；合并免疫性疾病患兒；與本組研究不配合者。

1.2 方 法

對(duì)所有患兒發(fā)病特征進(jìn)行觀察，同時(shí)針對(duì)患兒情況，實(shí)施針對(duì)性治療措施。局部治療：5.2%醋酸鋁溶液濕敷，對(duì)急性期出現(xiàn)紅腫癥狀，糜爛滲液較多等具有良好療效。有皮損癥狀者，不宜大量采取濕敷療法，以免大量糜爛液滲出?？上仁褂醚趸\洗劑，在滲出液較少后進(jìn)行濕敷。若繼發(fā)感染癥狀，可使用爐甘石洗劑與新霉素軟膏，必要時(shí)，可口服抗生素，采取龍膽紫糊劑進(jìn)行包敷。全身治療：根據(jù)患兒病情使用抗組胺藥物，苯海拉明0.22%，每日3次口服。糖鈣片、維生素B、維生素C合劑，可根據(jù)患兒癥狀酌情使用，存在消化不良癥狀時(shí)，可使用乳酶酸治療。

2 結(jié) 果

48例（61.54%）皮損主要以頭面部為主，58例（74.36%）新生兒濕疹表現(xiàn)為急性發(fā)作，其中34例（44.87%）表現(xiàn)為滲出型濕疹，濕疹復(fù)發(fā)患兒中，占43.5%存在不同程度瘙癢癥狀。新生兒濕疹病因調(diào)查顯示，17例（21.79%）與遺傳因素相關(guān)。治愈65例（83.33%），有效12例（15.38%），無(wú)效1例（1.28%），總有效率98.72%。

3 討 論

3.1 預(yù)防護(hù)理措施

飲食護(hù)理：提倡母乳喂養(yǎng)，在母乳喂養(yǎng)期間，母親應(yīng)停止進(jìn)食魚(yú)蝦等海鮮產(chǎn)品、蛋類(lèi)食物。若嬰兒為人工喂養(yǎng)，必須選擇適當(dāng)?shù)哪谭?，確定奶粉成分，煮奶時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，必要時(shí)，也可以選擇更換奶粉，減少致敏影響因素。需要對(duì)嬰兒飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，保持良好的飲食規(guī)律，避免喂食過(guò)量、過(guò)少等情況，保護(hù)嬰兒的消化道能力。若確定嬰兒為奶類(lèi)過(guò)敏時(shí)，可將奶多煮沸幾次，將蛋白結(jié)構(gòu)成功破壞，能緩解患兒致敏因素，也可以改用其他奶制品，從而緩解濕疹癥狀。

一般護(hù)理：在患兒住院期間，必須保持室內(nèi)空氣清新，安全與清潔，提供較為舒適的睡眠及治療環(huán)境[2]。床鋪保持清潔、避免感染，必須及時(shí)更換床單，確?；純浩つw清潔，減少外界對(duì)皮膚刺激。病房每日消毒，定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)紫外線(xiàn)消毒，減少細(xì)菌刺激。對(duì)患兒手進(jìn)行約束，避免在瘙癢時(shí)，患兒對(duì)皮膚進(jìn)行抓撓，降低感染發(fā)生率。護(hù)理時(shí)，避免對(duì)患兒皮膚過(guò)度摩擦，定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行皮膚擦洗，但是必須避免外用藥物不當(dāng)而加重病情。在治療期間，所有患兒均根據(jù)處方要求，使用藥液作患處洗滌[3]。脂溢性濕疹、滲液較少者，需要先將分泌物及其他異物清除，隨后將止癢散擦拭到患處，每日2次，在皮膚褶皺處，可加大用量[4]。

皮膚護(hù)理：每日均需要使用溫水作濕疹部位皮膚清潔，不適用刺激性清潔劑。清潔完成3min后，可選擇柔和的潤(rùn)滑劑，使用柔和、清潔的軟綿衣物，盡量保持寬松，內(nèi)衣以柔軟、淺色為主，床單、被褥也需要以純棉為主，減少其他衣物制品對(duì)患兒皮膚造成刺激[5]。每日必須更換內(nèi)衣與毛巾。洗衣盆與洗澡盆必須每日消毒，或者在洗衣、洗澡后使用開(kāi)水燙洗，起到殺毒作用。

3.2 家庭護(hù)理和預(yù)防

新生兒濕疹是一種高發(fā)性新生兒皮膚癥狀，其病因較為復(fù)雜，且病情極易反復(fù)性發(fā)展，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量[6]。因新生兒濕疹的復(fù)發(fā)率高，因此，家庭護(hù)理對(duì)患兒的治療效果及康復(fù)質(zhì)量均有重要價(jià)值，家長(zhǎng)必須密切對(duì)患兒皮膚變化進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，必須立即就診。

新生兒皮膚嬌嫩， 皮膚角質(zhì)尚未完全發(fā)育，其真皮層薄，纖維組織少，無(wú)法有效進(jìn)行酸堿能力控制。因皮膚的屏障功下降，新生兒自身免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，極易被外界刺激而影響，如藥物、化學(xué)等，均會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷，細(xì)菌侵襲，引發(fā)皮膚感染。在居家生活中，必須消除對(duì)患兒皮膚造成影響的危險(xiǎn)因素，消除刺激源[7]。特別是對(duì)患過(guò)濕疹新生兒，必須盡量消除各種影響因素，家庭人員必須保持手部清潔，以免手部細(xì)菌感染患兒[8]。多為新生兒攝入維生素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)降低病情復(fù)發(fā)具有重要價(jià)值?；純簼裾蠲娣e會(huì)逐漸縮小。隨著新生兒免疫力逐漸發(fā)育，抵抗力成熟，增加活動(dòng)量，可以起到抵抗細(xì)菌感染作用。家長(zhǎng)一定要指導(dǎo)小兒保持良好的生活規(guī)律，對(duì)降低病情復(fù)發(fā)均有意義[9]。

綜合上述，新生兒濕疹是一種高發(fā)性疾病，嚴(yán)重影響患兒生存質(zhì)量，加重身體負(fù)擔(dān)。必須及時(shí)針對(duì)患兒病情，采取積極措施進(jìn)行治療緩解癥狀。針對(duì)新生兒濕疹的發(fā)生因素，及時(shí)消除其影響因素，增加患兒抵抗力，對(duì)降低濕疹復(fù)發(fā)具有重要價(jià)值。

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[2]龔家娟.社區(qū)產(chǎn)后訪(fǎng)視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健的作用[J].大家健康（下旬版）,2012,6(10):21-23.

[3]雷潤(rùn)穎.新生兒訪(fǎng)視中常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(10):318.

[4]任淑玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦結(jié)局及新生兒的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(15):60-61.

[5]葉小瓊. 在基層醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014,(7):091.

[6]姚榮芬,張鳳珍,姜秉芬,等.爐甘石洗劑治療新生兒濕疹的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(4):40.

[7]賀愛(ài)娥. 醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)婦自我保健及新生兒護(hù)理常識(shí)培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008,15(18):2434-2435.

[8]陳偉容.健康指導(dǎo)對(duì)社區(qū)產(chǎn)后護(hù)理訪(fǎng)視有效性研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,23(5):212-212,213.

[9]肖雪梅,楊昌志,錢(qián)笑菲.嬰幼兒濕疹社區(qū)護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,63(5):596-597.