趙 晶,李艷穎,劉桂海
探討超脈沖CO2激光法去眼袋臨床分析
趙 晶,李艷穎,劉桂海
哈爾濱市眼科醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150001
目的 探討超脈沖CO2激光法去眼袋的臨床療效。方法選取我院2013年6月-2014年7月所接收治療的120例眼袋患者,依據(jù)患者不同的病情,選擇經(jīng)過結(jié)膜結(jié)合皮膚入路眼袋整復術(shù),將眶脂去除,依據(jù)常規(guī)皮膚徑路,將皮膚皮下組織切開,將多余眼輪匝肌和皮膚剪除,將傷口縫合。也可以選擇結(jié)膜入路單獨眼袋整復術(shù),在結(jié)膜面使用激光切開,將眶脂去除。結(jié)果 本次研究所接收治療的120例眼袋患者,46例患者采用結(jié)膜入路整復手術(shù)治療,74例患者采用結(jié)膜入路結(jié)合皮膚入路眼袋整復手術(shù)方式。三種類型眼袋患者中,單純皮膚松弛型患者有38例,下瞼輕中度膨隆型患者有46例,下瞼中重度膨隆型患者有36例。所有患者手術(shù)后,隨訪治療1年,3個月后有3例患者外眥部分皮膚傷口產(chǎn)生硬結(jié),沒有經(jīng)過治療,3個月后傷口軟化消失,所有患者沒有出現(xiàn)眼球損傷、復視、眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、感染等不良反應。結(jié)論 對于眼袋患者,采用超脈沖CO2激光法除去眶脂,不良反應發(fā)生率低,患者痛苦少,顯著提高患者的臨床修復價值,具有臨床價值意義,可以大力推廣。
超脈沖CO2激光;激光法;眼袋
在現(xiàn)代臨床研究治療中,人體的下瞼皮膚、眶隔筋膜、眼輪匝肌、眶隔脂肪等組織產(chǎn)生松弛,就有可能產(chǎn)生眼袋。眼袋的成因,依據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)和不同的病因可以簡單分為三種類型,單純皮膚松弛型,人體下瞼和外眥皮膚產(chǎn)生松弛,但眶隔沒有出現(xiàn)松弛,所有眶隔脂肪沒有突出,眼周會出現(xiàn)細小的小皺紋[1]。下瞼輕中度膨隆型,人體的眶隔脂肪先天發(fā)育過度。下瞼中重度膨隆型,人體的皮膚和眼輪匝肌以及眶隔產(chǎn)生松弛,眶隔脂肪由于重力的原因,導致下垂,患者會伴有流淚。依據(jù)上述三種眼袋不同的表現(xiàn)形式,可以采取不同的手術(shù)方法進行整復治療。我院于2013年6月-2014年7月所接收治療的120例眼袋患者,依據(jù)患者不同的病情,選擇結(jié)合皮膚入路眼袋整復術(shù)或者是選擇結(jié)膜入路單獨眼袋整復術(shù),療效顯著,報道如下。
1.1 研究對象
選取我院2013年6月-2014年7月所接收治療的120例眼袋患者,本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準,患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中,女性患者85例,年齡為22歲-58歲,平均年齡為(39.6±3.5)歲, 男性患者35例,年齡為20歲-47歲,平均年齡為(30.6±2.7)歲。
1.2 入選標準
所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的眼袋臨床診斷標準?;颊叩呐R床表現(xiàn)為下瞼和外眥皮膚產(chǎn)生松弛,眼周會出現(xiàn)細小的小皺紋,眶隔脂肪下垂,患者會伴有流淚。
1.3 治療方法
所有患者手術(shù)治療前,常規(guī)使用抗生素眼液對雙眼結(jié)膜囊進行沖洗,采用1%的丁卡因進行表面麻醉,采用2%的利多卡因浸潤麻醉穹窿結(jié)膜。超脈沖CO2激光機購買自美國,型號為SSIMD50,設置為超脈沖,設置輸出功率為5W,光斑直徑為0.2mm。
對于單純皮膚松弛型患者,采用結(jié)膜入路眼袋整復術(shù)。采用沒有反光的金屬瞼板保護患者的眼球,采用瞼板拉鉤將患者的下瞼結(jié)膜拉開,距離瞼板緣2mm-3mm的地方,將患者的眼瞼結(jié)膜采用激光筆切開,切開控制在5mm,將眶隔筋膜暴露出來,將激光束聚焦,切開筋膜,使用眼科手術(shù)鉗將脂肪團牽出,使用蚊式鉗和結(jié)膜面鉗夾平齊,采用激光將膨出的脂肪團切割,將激光散焦汽化,凝固筋膜殘端,將蚊式鉗去除,指導患者雙眼向上看,查看除去的脂肪量是否科學,不進行縫合,眼瞼結(jié)膜切開會自然的閉合,采用加壓包扎,給予患者冰敷,常規(guī)滴注抗生素和眼液眼膏,滴注時間為5天[3]。
對于下瞼輕中度膨隆型和下瞼中重度膨隆型患者,采用結(jié)膜入路結(jié)合皮膚入路眼袋整復手術(shù)方式。依據(jù)上述手術(shù)方法,采用超脈沖CO2激光經(jīng)過結(jié)膜入路,將膨出的脂肪團切割除去,再依據(jù)皮膚入路下瞼整形切開,將下瞼皮膚切開,在眼輪匝肌淺面向下分離到眶下緣,形成皮瓣,在皮膚切口線下5mm處,切開眼輪匝肌,將部分松弛的眼輪匝肌切除,進行止血,將眼輪匝肌牽拉懸吊,縫合在外眥韌帶,縫合眼輪匝肌,指導患者雙眼睜開向上看,將下瞼皮瓣舒平,確定沒有下瞼外翻現(xiàn)象,將多余皮膚剪除,縫合皮膚。采用加壓包扎,給予患者冰敷,常規(guī)滴注抗生素和眼液眼膏,滴注時間為5天[3]。
本次研究所接收治療的120例眼袋患者,46例患者采用結(jié)膜入路整復手術(shù)治療,74例患者采用結(jié)膜入路結(jié)合皮膚入路眼袋整復手術(shù)方式。三種類型眼袋患者中,單純皮膚松弛型患者有38例,下瞼輕中度膨隆型患者有46例,下瞼中重度膨隆型患者有36例。所有患者手術(shù)后,隨訪治療1年,3個月后有3例患者外眥部分皮膚傷口產(chǎn)生硬結(jié),沒有經(jīng)過治療,3個月后傷口軟化消失,所有患者沒有出現(xiàn)眼球損傷、復視、眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、感染等不良反應。
超脈沖CO2激光所產(chǎn)生的紅外線激光波長為10600mm,可以使機體組織細胞內(nèi)的水分快速的加熱汽化。激光焦點處的能量密度非常高,可以進行準確、快速的切割。散焦可以對機體組織起到凝固收縮的作用,可以封閉2mm以下的血管。手術(shù)過程視野清晰,出血量少,大大的縮短了手術(shù)時間[4]。
本次研究,單純皮膚松弛型患者有38例,下瞼輕中度膨隆型患者有46例,下瞼中重度膨隆型患者有36例。所有患者沒有出現(xiàn)眼球損傷、復視、眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、感染等不良反應。所有患者對臨床療效較為滿意。
綜上所述,對于眼袋患者,采用超脈沖CO2激光法除去眶脂,不良反應發(fā)生率低,患者痛苦少,顯著提高患者的臨床修復價值,具有臨床價值意義,可以大力推廣。
[1]韋強.超脈沖CO2激光在眼袋治療中的應用[J].廣西醫(yī)科大學學報,2009,26(1):118-119.
[2]陳朗,金嵐,李任,等.超脈沖CO2激光治療中老年上瞼松弛23例分析[J].激光雜志,2009,29(6):20.
[3]黃澤春,梁志為,晏丹,等.超脈沖CO2激光在瞼袋修復術(shù)中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2009,18(9):1257-1259.
趙晶(1980-),女,黑龍江人,漢族,本科,主治醫(yī)師,研究方向為眼底病。