自體脂肪顆粒注射移植在面部美容整形中的應(yīng)用研究

阮震霄

自體脂肪顆粒注射移植在面部美容整形中的應(yīng)用研究

阮震霄

廣西橫縣人民醫(yī)院整形美容外科,廣西 南寧 530300

目的 研究面部美容整形應(yīng)用自體脂肪顆粒注射移植的效果。方法 將40例進(jìn)行面部美容整形患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用自體脂肪顆粒注射移植術(shù)，如：適量抽出自身大腿、腰部等部位的脂肪后進(jìn)行特殊處理或純凈脂肪顆粒，最后注射植入需要改變的缺陷受區(qū)內(nèi)。結(jié)果 40例患者中有30例對(duì)整形效果非常滿意、7例一般滿意、3例不滿意。結(jié)論 面部美容整形采用自體脂肪顆粒注射移植效果顯著，能有效矯正患者的缺陷部位，提高治療滿意度，值得推廣。

面部美容整形；自體脂肪顆粒注射移植；研究；效果

面部美容整形是一種通過美容手術(shù)來修整和重塑臉型的有效手段[1]。在美容整形領(lǐng)域，面部美容整形向來是美容整形的重點(diǎn)部位之一。自體脂肪顆粒注射移植術(shù)是一種常見的面部美容整形手術(shù)，其通過取出患者腹、腰、臀、大腿或者上臂等部位的脂肪，經(jīng)過特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入需要改變面部的某一個(gè)部位，以達(dá)到完善人體形態(tài)的塑形目的[2]。我院根據(jù)40例患者的不同需求，給予其相應(yīng)的自體脂肪顆粒注射移植術(shù)，并取得較為滿意的整形效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月到我院進(jìn)行面部美容整形的40例患者作為研究對(duì)象。其中，38例女性，2例男性；年齡為25～50歲，平均年齡（30.25±2.65）歲；所有患者均有2～4處以下的問題：小耳垂、半側(cè)顏面萎縮、上臉凹陷畸形、下臉凹陷畸形、中頰部凹陷畸形、鼻部塌陷、額部凹陷畸形、魚尾紋、額紋深、鼻唇溝加深以及面部老化等。填充部位：5例上額、8例鼻根部、4例鼻唇部、20例眼臉溝、5例耳垂、28例上臉、30例下臉、18例中頰。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前：所有患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，包括詢問患者有無心臟病、肝炎、腎炎以及肺炎等疾??；檢查患者有無齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等口腔感染源；女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期，吸煙患者術(shù)前要禁煙；作術(shù)前血、尿常規(guī)化驗(yàn)，并進(jìn)行胸透以及心電圖等常規(guī)健康檢查；標(biāo)記脂肪顆粒充填的范圍并評(píng)估脂肪顆粒移植量等。術(shù)時(shí)：⑴麻醉。將1000毫升的生理鹽水溶于40毫升2%的酸利多卡因和0.5毫升0.1%的腎上腺素中，用一次性注射器注入患者的皮下脂肪層內(nèi)，待注入部位發(fā)白變硬即可；⑵抽脂。于患者的大腿外側(cè)或臍部周圍等脂肪供區(qū)切開3毫米的切口，再用鈍頭吸脂長針插入脂肪供區(qū)的皮下脂肪層內(nèi)，插入成功后連接20毫升的注射器，最后采用均勻扇形隧道式方法抽出脂肪。注意避免抽出的脂肪顆粒夾雜太多的血塊，否則會(huì)影響之后順利注射脂肪，而且還會(huì)減少脂肪顆粒的合成，抑制脂肪沉積和吸收；⑶純化。將抽出的脂肪注入50毫升的注射器中，加入適量的生理鹽水后，反復(fù)清洗，之后將其靜置處理，待其沉淀，選出鮮黃色、完整飽滿的中下層脂肪顆粒備用；⑷注入。用1%的利多卡因局部麻醉填充受區(qū)的進(jìn)針點(diǎn)，使用一次性針頭在患者填充區(qū)內(nèi)相對(duì)隱蔽的部位做一穿刺孔。用鈍頭針沿進(jìn)針點(diǎn)插入填充區(qū)皮下組織層，采用點(diǎn)狀或線狀的方式將脂肪顆粒注入。注意注入速度要緩慢且勻速，避免用力過大，否則會(huì)損傷脂肪細(xì)胞，導(dǎo)致形成局部凸起或脂肪溢出。注入過程中要在推注的同時(shí)適度按壓，如注入受阻，應(yīng)檢查注射器是否被脂肪纖維締結(jié)組織堵塞。術(shù)后：①切口處理。切口要輕壓包扎1周后拆線，期間要保持切口清潔干燥并避免感染，可用酒精棉球清洗。遵醫(yī)囑口服3～5天的抗生素（如有感染可進(jìn)行靜脈治療）止血藥、維生素E。②填充區(qū)護(hù)理。24小時(shí)內(nèi)間斷冷敷填充受區(qū)，以減輕腫脹現(xiàn)象。注意觀察患者填充區(qū)的皮膚顏色和平整度，如有異常情況，要立即報(bào)告醫(yī)生，以便進(jìn)行正確護(hù)理。并在一周后適度按摩面部，使其均勻分布。一個(gè)月內(nèi)要避免面部受到擠壓，并囑咐患者在術(shù)后盡可能減少活動(dòng)且禁止劇烈運(yùn)動(dòng),以利于恢復(fù)及消腫。③飲食方式。囑咐患者術(shù)后禁煙酒、禁刺激性、油膩性、生冷食物，多吃富含高蛋白、高維生素且易消化的食物、蔬菜和水果。

1.3 滿意程度判定標(biāo)準(zhǔn)

非常滿意：患者的凹陷區(qū)得到矯正，臉部輪廓自然，填充區(qū)飽滿柔和，且無不良反應(yīng)；一般滿意：凹陷區(qū)得到矯正，臉部輪廓和表情較為自然，不良反應(yīng)較少；不滿意：凹陷區(qū)改善不明顯，且發(fā)生不良反應(yīng)?？倽M意率=（非常滿意+ 一般滿意）/例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

整形后，40例患者中有30例對(duì)整形效果非常滿意，占75.00%，7例一般滿意，占17.50%，3例不滿意，占7.50%，總滿意率92.5%。

3 討 論

人們隨著年齡的不斷增長，面部逐漸出現(xiàn)萎縮、凹陷、皺紋、松弛、消瘦等老化現(xiàn)象[3-4]。其主要是由面部脂肪組織不斷減少和老化或者是深層軟組織結(jié)構(gòu)松弛下垂，皮膚彈力纖維漸漸變粗而引起，進(jìn)行面部美容整形是一種恢復(fù)皮膚年輕化的有效方法。在眾多面部美容整形術(shù)中，自體脂肪顆粒注射移植技術(shù)有著不可小覷的地位[5]。這是一種歷史悠久同時(shí)又不斷創(chuàng)新的人體塑形技術(shù)，相比其他整形方法，自體脂肪顆粒注射移植有著諸多的優(yōu)勢。具體如：1.移植物為患者的自體組織，其特性遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于任何假體材料，不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)和免疫反應(yīng)，對(duì)患者的身體無不良影響；2.移植物來源豐富，取材操作較為簡單。且安全可靠，不會(huì)改變患者的內(nèi)分泌，對(duì)患者日后的生活和生育無不良影響；3.術(shù)中的操作較為簡單，且創(chuàng)傷小，患者樂于接受。治療后的并發(fā)癥少，費(fèi)用較低，有利于向基層推廣。且經(jīng)大量研究顯示，應(yīng)用自體脂肪顆粒注射移植技術(shù)進(jìn)行面部美容整形科能使患者面部的皺紋和凹陷部位均得到有效矯正，且移植后面部的形態(tài)和質(zhì)感自然，患者對(duì)整形效果的滿意度較高，是我國美容整形領(lǐng)域的趨勢。

我院給予所有患者自體脂肪顆粒注射移植術(shù)，本次研究結(jié)果顯示40患者中有30例對(duì)整形效果非常滿意（75.00%），7例一般滿意（17.50%），總滿意率為92.50%。由此可見，面部美容整形應(yīng)用自體脂肪顆粒注射移植能有效矯正患者的缺陷部位，且美容效果顯著，在提高患者的生活質(zhì)量、減少術(shù)后并發(fā)癥方面具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳建軍,陳彩,盧家靈,等.自體脂肪顆粒注射移植在面下部輪廓整形術(shù)中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8(03):314-315.

[2]吳志賢,馬亮,莫自增,等.富含血管基質(zhì)層細(xì)胞自體脂肪顆粒移植糾正顏面萎縮的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(13):1367-1370.

[3]鄧萌,雷華,劉珍君,等.自體脂肪顆粒移植在修復(fù)面部整形術(shù)后局部凹陷并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2013,24(07):411-414.

[4]史四季,王素枝,劉秀芹.自體顆粒脂肪游離移植在面部美容中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(18):123-124.

[5]羅琦.自體脂肪移植在上瞼凹陷填充術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(11):43.

阮震霄(1965-)，男， 主治醫(yī)師，研究方向：整形美容外科