耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)

代金奎, 郭 曄

耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)

代金奎1, 郭 曄2

1.南京維多利亞醫(yī)療美容醫(yī)院，江蘇 南京 210004
2.上海江城皮膚病醫(yī)院，上海 200090

目的 觀察并分析聯(lián)合植入耳甲軟骨和人工鼻假體隆鼻術(shù)的臨床效果。方法 2011年7月～2012年12月，共計100例患者在我院行隆鼻手術(shù)，按照其手術(shù)方法的不同將其分別列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組行傳統(tǒng)人工鼻假體隆鼻術(shù)，觀察組則行耳甲軟骨和人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，滿意度為96%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為38%，滿意度為70%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床上，聯(lián)合植入耳甲軟骨和人工鼻假體隆鼻術(shù)安全有效，值得推廣。

耳甲軟骨；人工鼻假體；隆鼻術(shù)；應(yīng)用效果

伴隨著人們生活水平的提高，人們追求美的意識不斷增強，因此，近年來，整形行業(yè)蓬勃發(fā)展。和歐美人種相比較，東方人的面部輪廓相對比較平緩，但是俊秀的鼻形以及挺拔的鼻梁均可增強面部的立體感[1]，所以許多愛美人士將目光投向了隆鼻術(shù)。本研究選取100例在我院行隆鼻術(shù)的患者進(jìn)行分組研究，旨在分析聯(lián)合植入耳甲軟骨和人工鼻假體隆鼻術(shù)的效果，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報。

1 資 料 和 方 法

1.1 臨床資料

2011年7月～2012年12月，共計100例患者在我院行隆鼻手術(shù)，按照其手術(shù)方法的不同將其分別列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男9例，女41例，年齡為21～49歲，平均年齡為(32．5±0．5)歲；觀察組中，男11例，女39例，年齡為23～46歲，平均年齡為(32．1±0．3)歲。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方 法

手術(shù)前，需要全面地了解患者的面型、鼻形以及主觀意愿等，在此基礎(chǔ)上，選取大小適宜的人工鼻假體；本研究主要使用硅橡膠L形鼻假體（上海民康公司）。1.2.1對照組行人工鼻假體隆鼻術(shù) 常規(guī)進(jìn)行消毒和鋪巾，取患者的平臥位；將一軟墊墊于患者的膝蓋下方，以便于放松患者的肌肉[2]；對患者的軟骨移植區(qū)域進(jìn)行劃定；選取患者的鼻小柱基底處，局部麻醉后行“U”形切口，然后將皮膚和皮下組織逐層切開，并需剝離皮下組織的軟骨面，以使鼻翼軟骨內(nèi)的側(cè)腳和穹隆部充分顯露；然后進(jìn)行止血處理；剝離患者的骨膜緊貼，然后將人工鼻假體置于患者的鼻腔內(nèi)并進(jìn)行相應(yīng)的微調(diào)；確定患者的鼻尖部位和所用的L形鼻假體之間的夾角完全吻合后[3]，可逐層進(jìn)行縫合和消毒。

1.2.2 觀察組行聯(lián)合植入耳甲軟骨和人工鼻假體隆鼻術(shù)人工鼻假體移植方法與對照組一致。全面觀察新形成的鼻尖形狀，以對將植入的耳甲軟骨的形狀以及大小等進(jìn)行確定；然后選取患者的耳顱溝處，并切開其皮膚，逐層剝離皮下層組織以及軟骨，使耳甲軟骨充分顯露并將其取出，然后縫合切口。在修剪耳甲軟骨過后，其鼻尖以及鼻假體會存在上拱弧度，需對耳甲軟骨和鼻翼軟骨進(jìn)行縫合，并固定；術(shù)中，若患者的鼻尖出現(xiàn)前移現(xiàn)象，患者鼻小柱切口部位的皮膚的張力便會明顯下降，容易出現(xiàn)皮膚退縮現(xiàn)象，所以需以“V—Y”形對切口進(jìn)行縫合[4]。

1.2.3 術(shù)后處理 兩組患者手術(shù)后均需使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，時間為3d；手術(shù)7d后可依據(jù)患者切口愈合情況進(jìn)行拆線。

1.3 滿意度調(diào)查方法

記錄兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[5]對患者的滿意度進(jìn)行評估，量表中將滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意3級。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和對比分析。計數(shù)資料使用（%）表示，并應(yīng)用χ2檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后對所有患者隨訪2年。觀察組中，鼻假體外露為0例，鼻梁歪斜為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組中，鼻假體外露為10例，鼻梁歪斜為9例，并發(fā)癥發(fā)生率為38%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組中，非常滿意為38例，基本滿意為10例，不滿意為2例，滿意度為96%；對照組中，非常滿意為15例，基本滿意為20例，不滿意為15例，滿意度為70%。觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在以往行隆鼻術(shù)時，自體肋軟骨常常被用來支撐鼻梁，然后再移植自體脂肪填充鼻梁。但這一術(shù)式需切取患者的肋軟骨，容易損傷機體組織，此外，肋軟骨被移植到鼻梁后也會有變形現(xiàn)象，所以這一術(shù)式的應(yīng)用效果和范圍均有限。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，固體硅膠鼻假體在隆鼻術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，這一突破有助于簡化隆鼻手術(shù)操作過程，但在為鼻梁較短的患者行隆鼻術(shù)時，若把鼻假體強行移至其鼻尖部位，會導(dǎo)致其形態(tài)的不自然，但是若使用大小適宜的耳甲軟骨替代固體硅膠鼻假體，便可使患者的鼻長顯著增加，有助于鼻尖效果的凸顯。

本研究中，觀察組并發(fā)癥和滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這提示，在行隆鼻術(shù)時，同時植入耳甲軟骨和人工鼻假體的效果更佳，且并發(fā)癥少，安全性強，值得推廣使用。

[1]何樂人,莊洪興,張易,等.耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,16(9):1230-1232.

[2]李高峰,劉志剛.人工鼻假體與耳甲軟骨聯(lián)合植入隆鼻術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(3):392-393.

[3]孫云霞.自體肋軟骨、耳甲腔軟骨聯(lián)合人工鼻假體置入隆鼻術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(17):1479-1481.

[4]費躍,蔡茂季,莫小嵐,等.鼻部美學(xué)亞單位在硅膠假體和自體耳甲軟骨聯(lián)合隆鼻術(shù)中應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):1-2.

[5]溫蓮香.自體耳軟骨鼻尖填充聯(lián)合硅膠假體在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2014,12(3):41-42.

AURICULAR CARILAGE COMBINED WITH ARTIFICIAL PROSTHESIS IN AUGMENTATION RHINOPLASTY

DAI Jinkui1,GUO Ye2
1.Nanjing Vitoria medical beauty hospital, Jiangsu,Nanjing 210004;
2. Jiangcheng skin disease hospital of Shanghai,Shanghai 200090

Objective To observe the clinical effect analysis and combined with the implantation of ear cartilage and artificial prosthesis in augmentation rhinoplasty. Methods From 2011 July ～2012 year in December, a total of 100 patients in our hospital underwent rhinoplasty operation, according to the different operation methods were included in the observation group and the control group, 50 cases in each group. The control group

traditional artificial prosthesis rhinoplasty, observation group underwent auricular cartilage and artificial prosthesis implant augmentation rhinoplasty. Results In the observation group the incidence of complications was 4%, satisfaction was 96%, the control group the incidence of complications was 38%, satisfaction is 70%, comparing the two groups the incidence of complications and satisfaction, the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion In clinical practice, combined with auricular cartilage and artificial nose augmentation rhinoplasty is safe and effective, worthy of promotion.

cartilage; artificial prosthesis; augmentation rhinoplasty; application effect

代金奎（1975-），男，醫(yī)師。