循證護(hù)理對腦血管病患者的護(hù)理價(jià)值探討

喬 航（河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473001）

循證護(hù)理對腦血管病患者的護(hù)理價(jià)值探討

喬 航
（河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473001）

目的 探討循證護(hù)理對腦血管病患者的護(hù)理價(jià)值。方法 選取我院2013年11月～2014年11月收治的腦血管病患者80例作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各40例，其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后，對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為95.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦血管病患者實(shí)施循證護(hù)理具有良好的應(yīng)用效果，可提升患者對護(hù)理的滿意度，幫助患者恢復(fù)健康，值得臨床推廣與應(yīng)用。

循證護(hù)理；腦血管病；護(hù)理價(jià)值

腦血管病是因患者腦血管破裂造成出血或是血栓，復(fù)發(fā)率、死亡率、致殘率及并發(fā)癥發(fā)生率非常高［1］。當(dāng)前，臨床上對于該病的研究重心主要在于較好的預(yù)防和護(hù)理，一旦患者患有腦血管病，預(yù)后的效率較差。因此，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要，對此本文將我院收治的腦血管病患者80例作為研究的對象，并對其進(jìn)行循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2014年11月收治的腦血管病患者80例作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理。其中對照組男21例，女19例；年齡25～66歲，平均年齡（48±3.23）歲。觀察組男23例，女17例；年齡29～70歲，平均年齡（50±2.65）歲。兩組患者的年齡、性別以及病史等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均采用同樣的臨床治療方法，治療后，對患者采取不同的護(hù)理措施，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員仔細(xì)查看患者的神志、皮膚變態(tài)以及生命體征變化情，對嚴(yán)重的患者進(jìn)行吸氧治療，對吞咽有障礙的患者，使用鼻飼管來喂食［2］。

觀察組采用循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：第一，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征的變化狀況，及時(shí)查看其心率、呼吸、血液、脈搏及意識(shí)等。監(jiān)測患者以上生命體征，需要醫(yī)護(hù)人員實(shí)行高強(qiáng)度的連續(xù)與動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，尤其是各班次的護(hù)理人員在輪流交接班時(shí)，必須要把患者的情況交接清楚，一旦出現(xiàn)任何異常，需立即告知主治醫(yī)生［3］；第二，預(yù)防腦疝發(fā)生。腦血管病大部分是死于腦疝形成以及中樞性功能的衰竭，主要的護(hù)理措施為：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者有無發(fā)生中樞性高熱的現(xiàn)象，瞳孔是否等大、等圓，若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的瞳孔不對稱以及噴射性的嘔吐等，應(yīng)警惕腦疝發(fā)生，并立即告知主治醫(yī)生，以及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。若發(fā)現(xiàn)患者的顱壓增高，則應(yīng)絕對臥床，頭偏向一側(cè)，并保持呼吸道順暢，避免舌后墜；第三，腦心綜合征護(hù)理。腦心綜合征指因急性腦血管病而引發(fā)心血管病變，患者的心電圖、心功能都有可能會(huì)發(fā)生變化。護(hù)理人員對進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，仔細(xì)查看患者的心電圖是否發(fā)生變化，及時(shí)控制補(bǔ)液量與速度，防止因輸液較快以及輸液量較大，而引發(fā)腦心綜合征［4］；第四，應(yīng)激性潰瘍預(yù)防和護(hù)理。腦血管病患者患病后，患者一直處于一種應(yīng)激的狀態(tài)，很容易引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。因此，護(hù)理人員應(yīng)對急性期患者進(jìn)行胃腸的減壓，減輕患者胃腸道的負(fù)擔(dān)，并注意查看患者胃液的顏色與性狀，及時(shí)給予質(zhì)子泵抑制劑，進(jìn)而避免引發(fā)潰瘍；第五，飲食與排便方面的護(hù)理。由于重癥腦血管病患者進(jìn)食比較困難，護(hù)理人員可在患者患病初期，放置胃管來進(jìn)行胃腸減壓，待患者的病情穩(wěn)定之后，利用胃管進(jìn)行無渣流食。對于長時(shí)間臥床的患者，便秘的發(fā)生率較高，排便非常困難，若排便太用力，可能會(huì)造成出血再發(fā)或是發(fā)生腦梗死，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者，使其保持大便順暢，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

對80例患者行為其半年的隨訪，隨訪之后，評定療效。顯效：患者經(jīng)治療之后，其智力未受損害，有非常好的肢體活動(dòng)，生活可以自理；有效：患者的智力水平有一定的下降，肢體可適當(dāng)活動(dòng)，但是功能非常差，能部分完成生活自理；無效：患者的智力水平下降，肢體不可進(jìn)行活動(dòng)，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組患者中，顯效19例，有效13例，無效8例，總的有效率為80.0%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血管病的死亡率與致殘率非常高，給人們的生命健康造成很大的威脅。臨床實(shí)踐結(jié)果表明，對于腦血管病患者，在治療時(shí)，配合合理、有效的護(hù)理干預(yù)，可取得較好的預(yù)后［5］。循證護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，其關(guān)鍵是從臨床護(hù)理的實(shí)際問題出發(fā)，通過分析大量的文獻(xiàn)以及收集大量的證據(jù)，把科學(xué)的研究與患者實(shí)際情況結(jié)合起來，進(jìn)而提出一種切實(shí)可行的護(hù)理措施，并將其實(shí)施。

本文通過對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理后的結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，對腦血管病患者應(yīng)用循證護(hù)理具有良好的應(yīng)用效果，可以有效地提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 周艷霞.急性腦血管病患者的循證護(hù)理模式研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，10（24）：10.

［2］ 董瑩瑩.循證護(hù)理在缺血性腦血管病介入治療患者圍術(shù)期的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，2（4）：8.

［3］ 蔣無瑕.循證護(hù)理在重癥腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2015，5（4）：10.

［4］ 彭 濤.重癥腦血管病患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，12（17）：20.

［5］ 李婧瑩.重癥腦血管病患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，20（43）：13.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.026.171.02