中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

宋長(zhǎng)福（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

宋長(zhǎng)福
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法 選擇我院2014年4月～2015年6月收治的急診闌尾切除術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，患者均在術(shù)后出現(xiàn)胃腸道功能障礙，將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各44例。參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療方法；研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)。對(duì)兩組患者手術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與排便時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 闌尾切除術(shù)后患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；急診闌尾切除術(shù)；胃腸道功能恢復(fù)

闌尾炎是最為常見(jiàn)的外科急腹癥，其主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹部疼痛，或者闌尾點(diǎn)壓痛與反跳痛，根據(jù)其嚴(yán)重程度可以分為單純急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、穿孔性闌尾炎等［1］。目前的診斷水平，能夠較快的診斷出急性闌尾炎，通過(guò)手術(shù)切除能夠取得較好的療效。但是手術(shù)后患者的胃腸道功能恢復(fù)較慢，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。所以，探討有效的促進(jìn)闌尾炎術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的治療方式非常關(guān)鍵。為此，本文探討中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月～2015年6月收治的急診闌尾切除術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各44例。所有患者術(shù)后均出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛癥狀，伴隨出現(xiàn)惡心、發(fā)熱等表現(xiàn)［2］。研究組男25例，女19例；年齡18～49歲之間，平均年齡（37.54±7.84）歲；主要病理類型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎21例、化膿性闌尾炎19例以及壞疽性闌尾炎4例。參照組男24例，女20例；年齡17～48歲，平均年齡（36.08±7.97）歲；主要病理類型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎20例、化膿性闌尾炎21例以及壞疽性闌尾炎3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者術(shù)后給予常規(guī)西醫(yī)治療。術(shù)后禁食，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，根據(jù)正中輕重與否給予輸液預(yù)防感染和對(duì)癥支持治療，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，等待胃腸道功能的自然恢復(fù)。

研究組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療干預(yù)。（1）茴香熱敷治療或生姜熱敷治療：研究組患者給予炒熱之后的茴香500 g，使用無(wú)菌紗布包裹后敷于臍部，溫度以患者的耐受為宜，不應(yīng)造成灼痛，15～20 min/次，3次/d；或給予患者生姜熱敷治療，術(shù)后6 h取適量的生姜切碎搗爛之后加熱到50℃左右，采用無(wú)菌紗布包裹后敷于患者臍部，30 min/次，每間隔3 h治療1次。（2）耳穴按壓治療：同時(shí)進(jìn)行耳穴按揉法，選擇一側(cè)的闌尾、神門(mén)、大腸等穴位，使用中等力度進(jìn)行按揉，以患者出現(xiàn)酸麻脹，兩側(cè)的穴位隔日交替進(jìn)行［3］。此外，按壓足三里、合谷、三陰交等穴位具有健脾胃、調(diào)理氣血的作用，對(duì)胃腸道產(chǎn)生良性刺激，有助于經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)反射恢復(fù)。（3）中藥湯劑治療：闌尾術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食的患者應(yīng)用中藥湯劑治療，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)正常。術(shù)后6 h后，麻醉平面消退同時(shí)，患者的吞咽反射達(dá)到正常水平之后，給予厚樸15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、大黃10 g、甘草5 g、陳皮10 g、黃芪20 g、黨參20 g、枳實(shí)10 g，加水煎汁到300 m L，當(dāng)溫度達(dá)到37℃～40℃后服用，1劑/d，分3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腸道功能恢復(fù)情況對(duì)比

研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（24.7±6.9）h、術(shù)后排便時(shí)間（39.7±6.7）h，明顯優(yōu)于參照組的（34.2±6.3）h、（47.7±4.8）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組術(shù)后切口感染1例，腹腔膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%；參照組術(shù)后切口感染5例，腹腔膿腫1例，糞瘺1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.91%。參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎在中醫(yī)里歸于“腸癰”的范疇，以活血化瘀解讀為主要治療目標(biāo)，對(duì)比西醫(yī)治療具有更高的應(yīng)用價(jià)值［5］。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的目標(biāo)有兩個(gè)方面：促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。闌尾切除術(shù)后，由于病理與生理刺激造成患者對(duì)于疼痛的敏感度增加，同時(shí)麻醉藥物、止吐類藥物的應(yīng)用會(huì)增加患者術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)，且急診手術(shù)患者術(shù)前未禁食，腸道中的殘留物較多，大便干結(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致腹脹加重。通過(guò)穴道按揉治療能夠疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)；同時(shí)配合茴香與生姜熱敷治療，茴香是一味常用的中草藥，具有理氣散寒、益氣助陽(yáng)的作用，對(duì)腹部疼痛與疝氣疼痛具有很好的作用。本次研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間短于參照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，提示應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著。

綜上所述，闌尾切除術(shù)后患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用

［1］ 鄭春連，張路明，牟雄能，等.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（4）：631-632.

［2］ 胡自升，李繼安，段海華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，（18）：97-98.

［3］ 楊 莉.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2015，（5）：136-138，139.

［4］ 張春杰，蔡乾榮，陳 劍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻48例臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48（12）：893.

［5］ 丁 帥.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（20）：2264-2265，2266.

本文編輯：孫春宇

Effect of integrated traditional Chinese and Western M edicine on recovery of gastrointestinal function after emergency appendectom y

SONG Chang-fu
（Department of general surgery， Meilisi Daur District People's Hospital of Qigihar city of Heilongjiang Province， Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R656.8

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ISSN.2095-6681.2015.026.013.02