慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

胡運忠（湖北省紅安縣華家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438000）

慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

胡運忠
（湖北省紅安縣華家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438000）

目的 研究慢性肺源性心臟病伴冠心病的臨床護(hù)理措施。方法 此種疾病在臨床醫(yī)學(xué)表明稱之其為慢性肺心病。結(jié)果 此種疾病是肺組織的相關(guān)結(jié)構(gòu)因為其血管以及胸廓的相關(guān)慢性病引起的相關(guān)變化，進(jìn)而對于肺血管的阻力進(jìn)行了相應(yīng)的增加，肺動脈中的壓力也在不斷的提升，進(jìn)而促使右心室產(chǎn)生一定的擴張。結(jié)論 此種疾病多發(fā)生在老年患者身上，并且病情發(fā)展速度相對較快，伴有冠心病，發(fā)病死亡率相對較高。

慢性肺源；心臟合并；冠心病

1 慢性肺源性心臟病概述

對于慢性肺源性心臟病來說，人們稱之為肺心病。主要的發(fā)病原理是由于肺組織以及肺部的相關(guān)動脈的血管進(jìn)行了相應(yīng)的擴張，還有可能促使胸廓而產(chǎn)生的慢性病，進(jìn)而促使肺部組織產(chǎn)生一定的問題，提高肺部血管的阻力，導(dǎo)致動脈的壓力增高，而心臟在這些高壓的活動中被相應(yīng)的刺激促使其產(chǎn)生擴張的現(xiàn)象，心臟肌肉的肥大，進(jìn)而影響人們的呼吸，導(dǎo)致慢性支氣管炎的產(chǎn)生。

2 慢性肺源性心臟病伴冠心病發(fā)病原因

對于此類病來說，其主要產(chǎn)生的原因是患者在其肺心病產(chǎn)生的過程中在不斷的惡化。主要是由于患者在相對缺少氧氣的地方呆置時間相對較長，身體中主要是能夠保證其自身正常的生命代寫，紅細(xì)胞就會增加，這就會導(dǎo)致血液的粘稠性不斷加大，進(jìn)而導(dǎo)致血流的流速相對較慢，促使患者產(chǎn)生血栓的問題，提高冠心病的發(fā)病率。除此之外，對于此類患者來說，其自身的心肌細(xì)胞對于氧氣的供給相對較少，因此，在氧氣較少的地方其就會產(chǎn)生一定的問題，對于患者來說，其主要的表現(xiàn)就是胸悶以及心絞痛等等。如果慢性肺源性心臟病和冠心病一同發(fā)生的時候，對于患者來說，其呼吸的效果就會下降，因此，要對其進(jìn)行有氧環(huán)境的質(zhì)量，以及促使其能夠快速的排尿，對其感染源進(jìn)行相應(yīng)的控制，必要的時候要對其進(jìn)行強心劑的注射，進(jìn)而保證患者的生命。

3 慢性肺源性心臟病心力衰竭因素分析

對于呼吸系統(tǒng)疾病來說，年齡相對較大的患者其自身的發(fā)病率就會越高，這就是由于其自身的新陳代謝速度下降，而且人體機能也在不斷的減慢，這就會促使年齡相對較高的患者其心臟功能的下降，進(jìn)一步產(chǎn)生肺心病或者心臟衰竭等問題；其次，對于體重來說，其也是產(chǎn)生心臟問題的一個至關(guān)重要的因素，假如體重與相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)不符，超過了相關(guān)的體能標(biāo)準(zhǔn)，就會產(chǎn)生一定的問題，而且據(jù)相關(guān)人員對理論和實踐數(shù)據(jù)的分析，體重的指數(shù)超過24 kg就會提高其心臟疾病的產(chǎn)生。而且還有大多數(shù)的慢性肺源性心臟病的患者也會因為對藥物的產(chǎn)期服用進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道的問題，其自身的新陳代謝功能下降，就會促使其自身的健康指數(shù)下降；目前大多數(shù)的患者都有著吸煙的習(xí)慣，但是吸煙會進(jìn)一步提升其肺病的發(fā)病率等等。這些因素都會促使心理衰竭的問題產(chǎn)生，而且?guī)渍咧g息息相關(guān)，對于肺心病以及心臟衰竭等問題的主要形成原因是患者的心肌損傷和其內(nèi)部的新陳代謝功能下降。因此，在臨床的治療過程中，要按照不同的患者發(fā)病的原因進(jìn)行不同治療方法的選用，而且還要對其氣管的部位進(jìn)行尤其的重視，防止其產(chǎn)生感染的問題。

4 慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床護(hù)理措施

4.1 密切觀察病情

肺心病在老年群體中的發(fā)生具有危害大、善變、并發(fā)癥多的特征。因此，在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)密切觀察其病情，尤其是咳痰顏色、功能、痰液性質(zhì)以及是否有血絲等，同時應(yīng)加強對患者生命體征（血壓、脈搏、體溫等）的監(jiān)測，以掌握病情變化，做好預(yù)防、控制措施。

4.2 心理護(hù)理

隨著年齡的增大人機體衰退速度就在不斷加快，加之長期受疾病困擾、久治不愈，極易產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通，了解其心理狀況，針對性地予以心理疏通；講述成功案例以消除其不良情緒，提高患者治愈信心。此外，還可根據(jù)患者的喜好，安排講笑話、讀報、聽音樂/京劇等活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保證患者心情愉悅，進(jìn)而提高護(hù)理效果。其次，心理護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)針對病人的素質(zhì)、文化程度等應(yīng)用通俗的語言，確?；颊哒莆崭黜椩O(shè)備的正確使用方式，治療藥物的服用方法、注意事項，以及護(hù)理操作的目的和必要性；同時采用簡潔的語言確?；颊吣芰私庾陨聿∏榈淖兓?，鼓勵患者建立自信。最終確?；颊吣芊e極配合臨床醫(yī)師和護(hù)士的各項治療護(hù)理工作，三方建立起和諧、融洽的合作關(guān)系，最大限度地提高療效。

4.3 呼吸道、口腔護(hù)理

肺心病患者常見癥狀之一就是咳痰，性狀黏稠、難以咳出時會阻塞患者的呼吸道，影響呼吸。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳痰，必要時可采用超聲霧化、蒸汽吸入等方式稀釋痰液，以順利排出。若患者已然昏迷，可選擇吸痰排液、氣管切開術(shù)等，以免呼吸道堵塞，引起患者窒息。由于肺心病患者合并感染時常需行抗感染治療，抗生素與患者身體差等因素導(dǎo)致雙重感染，因此，護(hù)理人員應(yīng)每天督促患者用生理鹽水清理口腔，2～3次/d，以免口腔潰瘍等發(fā)生。

4.4 恰當(dāng)?shù)奈踔委?/p>

臨床中肺心病變化大，常常導(dǎo)致患者血流、通氣比例失調(diào)，引起不同程度的低氧血癥，所以，為預(yù)防低氧血癥發(fā)生，護(hù)理工作人員可選擇低量連續(xù)性吸氧等方法降低患者的低氧血癥發(fā)生率，進(jìn)一步提升病人的生存質(zhì)量。建議氧氣濃度控制在25%～30%，氧流量在1～2 L/min，氧分壓控制在30～40 mmHg。

4.5 飲食護(hù)理

由于肺心病屬于一種慢性消耗性疾病，隨著病情的不斷變化、進(jìn)展，患者常表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、消瘦。因此，護(hù)士應(yīng)在飲食方面予以指導(dǎo)，根據(jù)患者的家庭狀況、病情、身體狀態(tài)和患者喜好，制定合理的飲食方案，應(yīng)以高蛋白、高能量、高纖維素且易于消化的食物為飲食原則，以確?；颊吣軘z入充分的營養(yǎng)，強化機體抵抗力，增強抗感染能力。此外，患者也應(yīng)多飲水，提升機體水分含量，以免呼吸道干燥；適量運動，如太極拳、慢跑、行走、廣場舞等，增強體質(zhì)；多食用新鮮水果，維持腸道通暢，防治便秘；注意保暖防暑，防治感冒等發(fā)生，促進(jìn)身體康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

5 慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床護(hù)理需注意的問題

慢性肺源性心臟病合并冠心病大都會有心肌缺血和缺氧等表現(xiàn)。因此，在治療的過程中，一定要在通氣、氧療等基礎(chǔ)上，再按照醫(yī)囑，科學(xué)的運用硝酸甘油等藥品，對患者的血管進(jìn)行擴張，降低患者肺動脈的壓力，從而減輕心臟病患者的心臟負(fù)荷。

患有慢性肺源性心臟病合并冠心病，患者因為左邊和右邊的心臟都會受累，患者的呼吸困難以及發(fā)紺，要比單一性的慢性肺源性心臟病患者更加明顯。慢性肺源性心臟病導(dǎo)致患者右側(cè)心臟功能不全，在進(jìn)行氧氣治療、防止感染以及利尿的基礎(chǔ)上，可以采用強心劑，其效果是非常好的。

6 結(jié) 語

綜上所述，相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究著以及護(hù)理人員要對慢性肺源性心臟病伴冠心病進(jìn)行進(jìn)一步的研究，究其疾病的機理以及發(fā)病的原因，并且對其心臟衰竭的因素進(jìn)行進(jìn)一步的研究，保證患者能夠積極的配合治療，減少疾病對人類的傷害。

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.024.02