綜合干預在工作相關肌肉骨骼功能失調中的應用

陳今堯等

【摘要】目的：探討綜合干預對工作相關肌肉骨骼功能失調的治療效果。方法：從我院骨科門診及其他門診選擇以頸肩上肢、腰背下肢疼痛為主的300名肌肉骨骼功能失調患者，隨機分為對照組和試驗組，兩組均進行西藥和物理治療，試驗組在此基礎上進行綜合干預。對兩組患者進行調查，分析結果。結果：與對照組比較，試驗組患者能有效的縮短患者疼痛時間，降低疼痛頻率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：綜合干預措施能有效改善工作相關肌肉骨骼功能失調，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合干預；肌肉骨骼功能；依從性

【中圖分類號】R685【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0079-02

與工作相關肌肉勞損（Work-related musculoskeletal disorders， WMSDs）常發(fā)生在肌肉骨骼系統(tǒng)，與工作環(huán)境和工作狀況相關，又稱為工作相關的肌肉骨骼功能失調[1]。在中國，肌肉骨骼功能失調逐漸成為最普遍的職業(yè)病癥。常見的有下背疾患和頸肩疾患，其臨床特征為疼痛和活動受限。本研究旨在對工作相關肌肉骨骼功能失調患者實施綜合干預措施，并探討其成效。

1資料與方法

11一般資料選取我院骨科及其他門診患者321例，診斷標準為《慢性疼痛臨床診療指南》中頸部和腰部疼痛的評估方法[2]，主要包括病史評估、體格檢查、輔助檢查（CT、X線、MRI檢查等）。其中頸肩上肢疼痛為主患者168例，年齡為（358±129）歲，女性82例，男性86例；病程為（26±13）年；腰背下肢疼痛為主患者153例，年齡（362±131）歲；女性78例，男性75例；病程為（28±15）年。具體的納入排除標準為：A主要為政府機關人員，主訴為頸、肩、背、腰部反復疼痛，或伴隨有上肢麻木、疼痛等，病史大于3個月；工齡至少1年，并且每天連續(xù)坐著工作時間3小時以上。B試驗前，向患者介紹本次研究基本內容，獲得其知情同意。C有嚴重器質性病變（如原發(fā)性或轉移性骨腫瘤等）者排除。最后符合條件的患者共300例，隨機分為對照組和試驗組，試驗組頸肩上肢疼痛為主85例，腰背下肢疼痛為主65例，對照組頸肩上肢疼痛為主76例，腰背下肢疼痛為主74例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

121常規(guī)治療兩組患者均進行西藥和物理治療，西藥以非甾體類消炎止痛藥為主，理療以熱療為主。

122綜合干預治療試驗組在常規(guī)治療的基礎上再進行綜合干預，具體如下： A辨證的中藥治療。具體證型，對癥給藥。B中醫(yī)特色療法，包括針刺、推拿、艾灸等。聯(lián)合使用多種治療手段來緩解或解除肌肉系統(tǒng)的攣縮。C營養(yǎng)膳食指導，分為中醫(yī)辨證施膳指導和臨床營養(yǎng)指導，由營養(yǎng)師負責。D心理咨詢和疏導，由心理咨詢師指導患者放松心情、緩解壓力等。E運動鍛煉指導，由運動治療師針對患者具體病情指導其運動，養(yǎng)成主動鍛煉的好習慣。F由專業(yè)護士進行個體健康教育，使其了解疾病的發(fā)生、治療、康復及預后等，提高疾病自我管理能力。

13觀察指標頸肩上肢疼痛為主的患者：上下肢的運動功能、感覺、膀胱功能；腰背下肢疼痛為主的患者：主觀癥狀、臨床體征、日?；顒邮芟薅取螂坠δ?。

14 療效判定

141頸椎JOA評分標準1上肢運動功能：0分-不能持筷或勺進餐；1分-能持勺，不能持筷；2分-手不靈活，但能持筷；3分-能持筷及完成一般家務，但手笨拙；4分-正常。2下肢運動功能：0分-不能行走；1分-平地行走也需支持物；2分-平地行走可不用支持物，但上樓需要；3分-平地或上樓行走不用支持物，但下肢不靈活；4分-正常。3感覺：上肢：0分-明顯感覺障礙；1分-輕度感覺障礙；2分-正常。下肢和軀干與上肢評分相同。4膀胱功能：0分-尿潴留；1分-高度排尿困難，尿費力，尿失禁或淋漓；2分-輕度排尿困難，尿頻，尿躊躇；3分-正常[3]。

142腰椎JOA評分標準1主觀癥狀：A下腰背痛：3分-無任何疼痛；2分-偶爾輕微疼痛；1分-頻發(fā)輕微疼痛與偶發(fā)嚴重疼痛；0分-頻發(fā)或持續(xù)的嚴重疼痛。B腿痛兼/或麻刺痛：與A相同。C步態(tài)：3分-正常；2分-即使肌肉無力，也可步行超過500米；1分-步行小于500米，出現(xiàn)腿痛，刺痛，無力；0分-步行小于100米，出現(xiàn)腿痛，刺痛，無力。2臨床體征：A直腿抬高試驗：2分-正常；1分-30度-70度；0分-小于30度；B感覺障礙：2分-無；1分-輕度障礙；0分-明顯障礙。C運動障礙：2分-正常；1分-輕度無力；0分-明顯無力。3日?；顒邮芟薅龋?分-正常；1分-輕度受限；0分-明顯受限：a平臥翻身；b站立；c洗漱；d前屈；e坐位；f舉重物；g行走。4膀胱功能：0分-正常；-3分-輕度受限；6分-明顯受限[4]。

15統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS170軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<005時差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

肌肉骨骼功能失調是一種慢性疼痛，主要的特點是身體活動受限和臨時或永久性喪失工作能力[5]。工作相關肌肉骨骼功能失調是在一定工作環(huán)境和條件下表現(xiàn)為與多組肌肉骨骼系統(tǒng)相關的疾病，最普遍的有職業(yè)性下背疾患和頸肩疾患，主要表現(xiàn)有下背痛、肩痛、頸痛、前臂痛、手痛、僵硬、痙攣、麻木等。它影響半數(shù)以上的職業(yè)人群，工業(yè)發(fā)達國家瑞典、德國、美國等已承認它為職業(yè)病[6]。

本研究在常規(guī)治療的基礎上給予了試驗組患者一定的綜合干預措施，包括：①健康教育，促使其養(yǎng)成健康的生活和工作習慣；②針對癥狀治療，包括藥物治療、物理治療、中醫(yī)特色療法等；③心理干預，消除精神緊張，達到身心平衡；④營養(yǎng)膳食指導：指導患者合理補充營養(yǎng)，并進行中醫(yī)辨證施膳，指導患者調理身體；⑤運動鍛煉指導，使機體各運動器官和系統(tǒng)協(xié)調、平衡。結果顯示，這一系列的綜合干預能有效的降低患者的疼痛頻次、縮短疼痛時間。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的依從性對療效也有很大的影響，在治療過程中醫(yī)務人員應該正確的引導，盡量提高患者的依從性，以便達到更好的治療效果。

參考文獻

[1]張星，鄭玉新，王瑞生.骨骼肌肉功能失調對衛(wèi)生專業(yè)技術人員職業(yè)活動和健康影響的研究[J].2007，36（3）：333-335.

[2]汪受傳，虞舜，趙霞，等.詢證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（11）：2759-2761.

[3]彭宗澤，孫波，李麟平，等. 中醫(yī)藥綜合治療腰椎間盤突出癥VAS、FRS、改良JOA評分和臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002：（6）：28-30.

[4]趙金彩，趙莉，丁俊琴，等.JOA評分在下頸椎損傷患者護理中的應用[J].中華護理雜志，2008（5）：407-409.

[5]馬超.不同干預措施對與工作有關的頸肩痛療效的隨機對照研究[D].廣州：中山大學，2009.

[6]肖元梅，王治明，王綿珍.化工工人肌肉骨骼功能及其與工作能力的關系[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2005，31（1）：18-21.

（收稿日期：20140421）

【摘要】目的：探討綜合干預對工作相關肌肉骨骼功能失調的治療效果。方法：從我院骨科門診及其他門診選擇以頸肩上肢、腰背下肢疼痛為主的300名肌肉骨骼功能失調患者，隨機分為對照組和試驗組，兩組均進行西藥和物理治療，試驗組在此基礎上進行綜合干預。對兩組患者進行調查，分析結果。結果：與對照組比較，試驗組患者能有效的縮短患者疼痛時間，降低疼痛頻率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：綜合干預措施能有效改善工作相關肌肉骨骼功能失調，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合干預；肌肉骨骼功能；依從性

【中圖分類號】R685【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0079-02

與工作相關肌肉勞損（Work-related musculoskeletal disorders， WMSDs）常發(fā)生在肌肉骨骼系統(tǒng)，與工作環(huán)境和工作狀況相關，又稱為工作相關的肌肉骨骼功能失調[1]。在中國，肌肉骨骼功能失調逐漸成為最普遍的職業(yè)病癥。常見的有下背疾患和頸肩疾患，其臨床特征為疼痛和活動受限。本研究旨在對工作相關肌肉骨骼功能失調患者實施綜合干預措施，并探討其成效。

1資料與方法

11一般資料選取我院骨科及其他門診患者321例，診斷標準為《慢性疼痛臨床診療指南》中頸部和腰部疼痛的評估方法[2]，主要包括病史評估、體格檢查、輔助檢查（CT、X線、MRI檢查等）。其中頸肩上肢疼痛為主患者168例，年齡為（358±129）歲，女性82例，男性86例；病程為（26±13）年；腰背下肢疼痛為主患者153例，年齡（362±131）歲；女性78例，男性75例；病程為（28±15）年。具體的納入排除標準為：A主要為政府機關人員，主訴為頸、肩、背、腰部反復疼痛，或伴隨有上肢麻木、疼痛等，病史大于3個月；工齡至少1年，并且每天連續(xù)坐著工作時間3小時以上。B試驗前，向患者介紹本次研究基本內容，獲得其知情同意。C有嚴重器質性病變（如原發(fā)性或轉移性骨腫瘤等）者排除。最后符合條件的患者共300例，隨機分為對照組和試驗組，試驗組頸肩上肢疼痛為主85例，腰背下肢疼痛為主65例，對照組頸肩上肢疼痛為主76例，腰背下肢疼痛為主74例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

121常規(guī)治療兩組患者均進行西藥和物理治療，西藥以非甾體類消炎止痛藥為主，理療以熱療為主。

122綜合干預治療試驗組在常規(guī)治療的基礎上再進行綜合干預，具體如下： A辨證的中藥治療。具體證型，對癥給藥。B中醫(yī)特色療法，包括針刺、推拿、艾灸等。聯(lián)合使用多種治療手段來緩解或解除肌肉系統(tǒng)的攣縮。C營養(yǎng)膳食指導，分為中醫(yī)辨證施膳指導和臨床營養(yǎng)指導，由營養(yǎng)師負責。D心理咨詢和疏導，由心理咨詢師指導患者放松心情、緩解壓力等。E運動鍛煉指導，由運動治療師針對患者具體病情指導其運動，養(yǎng)成主動鍛煉的好習慣。F由專業(yè)護士進行個體健康教育，使其了解疾病的發(fā)生、治療、康復及預后等，提高疾病自我管理能力。

13觀察指標頸肩上肢疼痛為主的患者：上下肢的運動功能、感覺、膀胱功能；腰背下肢疼痛為主的患者：主觀癥狀、臨床體征、日常活動受限度、膀胱功能。

14 療效判定

141頸椎JOA評分標準1上肢運動功能：0分-不能持筷或勺進餐；1分-能持勺，不能持筷；2分-手不靈活，但能持筷；3分-能持筷及完成一般家務，但手笨拙；4分-正常。2下肢運動功能：0分-不能行走；1分-平地行走也需支持物；2分-平地行走可不用支持物，但上樓需要；3分-平地或上樓行走不用支持物，但下肢不靈活；4分-正常。3感覺：上肢：0分-明顯感覺障礙；1分-輕度感覺障礙；2分-正常。下肢和軀干與上肢評分相同。4膀胱功能：0分-尿潴留；1分-高度排尿困難，尿費力，尿失禁或淋漓；2分-輕度排尿困難，尿頻，尿躊躇；3分-正常[3]。

142腰椎JOA評分標準1主觀癥狀：A下腰背痛：3分-無任何疼痛；2分-偶爾輕微疼痛；1分-頻發(fā)輕微疼痛與偶發(fā)嚴重疼痛；0分-頻發(fā)或持續(xù)的嚴重疼痛。B腿痛兼/或麻刺痛：與A相同。C步態(tài)：3分-正常；2分-即使肌肉無力，也可步行超過500米；1分-步行小于500米，出現(xiàn)腿痛，刺痛，無力；0分-步行小于100米，出現(xiàn)腿痛，刺痛，無力。2臨床體征：A直腿抬高試驗：2分-正常；1分-30度-70度；0分-小于30度；B感覺障礙：2分-無；1分-輕度障礙；0分-明顯障礙。C運動障礙：2分-正常；1分-輕度無力；0分-明顯無力。3日?；顒邮芟薅龋?分-正常；1分-輕度受限；0分-明顯受限：a平臥翻身；b站立；c洗漱；d前屈；e坐位；f舉重物；g行走。4膀胱功能：0分-正常；-3分-輕度受限；6分-明顯受限[4]。

15統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS170軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<005時差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

肌肉骨骼功能失調是一種慢性疼痛，主要的特點是身體活動受限和臨時或永久性喪失工作能力[5]。工作相關肌肉骨骼功能失調是在一定工作環(huán)境和條件下表現(xiàn)為與多組肌肉骨骼系統(tǒng)相關的疾病，最普遍的有職業(yè)性下背疾患和頸肩疾患，主要表現(xiàn)有下背痛、肩痛、頸痛、前臂痛、手痛、僵硬、痙攣、麻木等。它影響半數(shù)以上的職業(yè)人群，工業(yè)發(fā)達國家瑞典、德國、美國等已承認它為職業(yè)病[6]。

本研究在常規(guī)治療的基礎上給予了試驗組患者一定的綜合干預措施，包括：①健康教育，促使其養(yǎng)成健康的生活和工作習慣；②針對癥狀治療，包括藥物治療、物理治療、中醫(yī)特色療法等；③心理干預，消除精神緊張，達到身心平衡；④營養(yǎng)膳食指導：指導患者合理補充營養(yǎng)，并進行中醫(yī)辨證施膳，指導患者調理身體；⑤運動鍛煉指導，使機體各運動器官和系統(tǒng)協(xié)調、平衡。結果顯示，這一系列的綜合干預能有效的降低患者的疼痛頻次、縮短疼痛時間。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的依從性對療效也有很大的影響，在治療過程中醫(yī)務人員應該正確的引導，盡量提高患者的依從性，以便達到更好的治療效果。

參考文獻

[1]張星，鄭玉新，王瑞生.骨骼肌肉功能失調對衛(wèi)生專業(yè)技術人員職業(yè)活動和健康影響的研究[J].2007，36（3）：333-335.

[2]汪受傳，虞舜，趙霞，等.詢證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（11）：2759-2761.

[3]彭宗澤，孫波，李麟平，等. 中醫(yī)藥綜合治療腰椎間盤突出癥VAS、FRS、改良JOA評分和臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002：（6）：28-30.

[4]趙金彩，趙莉，丁俊琴，等.JOA評分在下頸椎損傷患者護理中的應用[J].中華護理雜志，2008（5）：407-409.

[5]馬超.不同干預措施對與工作有關的頸肩痛療效的隨機對照研究[D].廣州：中山大學，2009.

[6]肖元梅，王治明，王綿珍.化工工人肌肉骨骼功能及其與工作能力的關系[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2005，31（1）：18-21.

（收稿日期：20140421）

【摘要】目的：探討綜合干預對工作相關肌肉骨骼功能失調的治療效果。方法：從我院骨科門診及其他門診選擇以頸肩上肢、腰背下肢疼痛為主的300名肌肉骨骼功能失調患者，隨機分為對照組和試驗組，兩組均進行西藥和物理治療，試驗組在此基礎上進行綜合干預。對兩組患者進行調查，分析結果。結果：與對照組比較，試驗組患者能有效的縮短患者疼痛時間，降低疼痛頻率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：綜合干預措施能有效改善工作相關肌肉骨骼功能失調，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合干預；肌肉骨骼功能；依從性

【中圖分類號】R685【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0079-02

與工作相關肌肉勞損（Work-related musculoskeletal disorders， WMSDs）常發(fā)生在肌肉骨骼系統(tǒng)，與工作環(huán)境和工作狀況相關，又稱為工作相關的肌肉骨骼功能失調[1]。在中國，肌肉骨骼功能失調逐漸成為最普遍的職業(yè)病癥。常見的有下背疾患和頸肩疾患，其臨床特征為疼痛和活動受限。本研究旨在對工作相關肌肉骨骼功能失調患者實施綜合干預措施，并探討其成效。

1資料與方法

11一般資料選取我院骨科及其他門診患者321例，診斷標準為《慢性疼痛臨床診療指南》中頸部和腰部疼痛的評估方法[2]，主要包括病史評估、體格檢查、輔助檢查（CT、X線、MRI檢查等）。其中頸肩上肢疼痛為主患者168例，年齡為（358±129）歲，女性82例，男性86例；病程為（26±13）年；腰背下肢疼痛為主患者153例，年齡（362±131）歲；女性78例，男性75例；病程為（28±15）年。具體的納入排除標準為：A主要為政府機關人員，主訴為頸、肩、背、腰部反復疼痛，或伴隨有上肢麻木、疼痛等，病史大于3個月；工齡至少1年，并且每天連續(xù)坐著工作時間3小時以上。B試驗前，向患者介紹本次研究基本內容，獲得其知情同意。C有嚴重器質性病變（如原發(fā)性或轉移性骨腫瘤等）者排除。最后符合條件的患者共300例，隨機分為對照組和試驗組，試驗組頸肩上肢疼痛為主85例，腰背下肢疼痛為主65例，對照組頸肩上肢疼痛為主76例，腰背下肢疼痛為主74例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

121常規(guī)治療兩組患者均進行西藥和物理治療，西藥以非甾體類消炎止痛藥為主，理療以熱療為主。

122綜合干預治療試驗組在常規(guī)治療的基礎上再進行綜合干預，具體如下： A辨證的中藥治療。具體證型，對癥給藥。B中醫(yī)特色療法，包括針刺、推拿、艾灸等。聯(lián)合使用多種治療手段來緩解或解除肌肉系統(tǒng)的攣縮。C營養(yǎng)膳食指導，分為中醫(yī)辨證施膳指導和臨床營養(yǎng)指導，由營養(yǎng)師負責。D心理咨詢和疏導，由心理咨詢師指導患者放松心情、緩解壓力等。E運動鍛煉指導，由運動治療師針對患者具體病情指導其運動，養(yǎng)成主動鍛煉的好習慣。F由專業(yè)護士進行個體健康教育，使其了解疾病的發(fā)生、治療、康復及預后等，提高疾病自我管理能力。

13觀察指標頸肩上肢疼痛為主的患者：上下肢的運動功能、感覺、膀胱功能；腰背下肢疼痛為主的患者：主觀癥狀、臨床體征、日?；顒邮芟薅取螂坠δ?。

14 療效判定

141頸椎JOA評分標準1上肢運動功能：0分-不能持筷或勺進餐；1分-能持勺，不能持筷；2分-手不靈活，但能持筷；3分-能持筷及完成一般家務，但手笨拙；4分-正常。2下肢運動功能：0分-不能行走；1分-平地行走也需支持物；2分-平地行走可不用支持物，但上樓需要；3分-平地或上樓行走不用支持物，但下肢不靈活；4分-正常。3感覺：上肢：0分-明顯感覺障礙；1分-輕度感覺障礙；2分-正常。下肢和軀干與上肢評分相同。4膀胱功能：0分-尿潴留；1分-高度排尿困難，尿費力，尿失禁或淋漓；2分-輕度排尿困難，尿頻，尿躊躇；3分-正常[3]。

142腰椎JOA評分標準1主觀癥狀：A下腰背痛：3分-無任何疼痛；2分-偶爾輕微疼痛；1分-頻發(fā)輕微疼痛與偶發(fā)嚴重疼痛；0分-頻發(fā)或持續(xù)的嚴重疼痛。B腿痛兼/或麻刺痛：與A相同。C步態(tài)：3分-正常；2分-即使肌肉無力，也可步行超過500米；1分-步行小于500米，出現(xiàn)腿痛，刺痛，無力；0分-步行小于100米，出現(xiàn)腿痛，刺痛，無力。2臨床體征：A直腿抬高試驗：2分-正常；1分-30度-70度；0分-小于30度；B感覺障礙：2分-無；1分-輕度障礙；0分-明顯障礙。C運動障礙：2分-正常；1分-輕度無力；0分-明顯無力。3日?；顒邮芟薅龋?分-正常；1分-輕度受限；0分-明顯受限：a平臥翻身；b站立；c洗漱；d前屈；e坐位；f舉重物；g行走。4膀胱功能：0分-正常；-3分-輕度受限；6分-明顯受限[4]。

15統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS170軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<005時差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

肌肉骨骼功能失調是一種慢性疼痛，主要的特點是身體活動受限和臨時或永久性喪失工作能力[5]。工作相關肌肉骨骼功能失調是在一定工作環(huán)境和條件下表現(xiàn)為與多組肌肉骨骼系統(tǒng)相關的疾病，最普遍的有職業(yè)性下背疾患和頸肩疾患，主要表現(xiàn)有下背痛、肩痛、頸痛、前臂痛、手痛、僵硬、痙攣、麻木等。它影響半數(shù)以上的職業(yè)人群，工業(yè)發(fā)達國家瑞典、德國、美國等已承認它為職業(yè)病[6]。

本研究在常規(guī)治療的基礎上給予了試驗組患者一定的綜合干預措施，包括：①健康教育，促使其養(yǎng)成健康的生活和工作習慣；②針對癥狀治療，包括藥物治療、物理治療、中醫(yī)特色療法等；③心理干預，消除精神緊張，達到身心平衡；④營養(yǎng)膳食指導：指導患者合理補充營養(yǎng)，并進行中醫(yī)辨證施膳，指導患者調理身體；⑤運動鍛煉指導，使機體各運動器官和系統(tǒng)協(xié)調、平衡。結果顯示，這一系列的綜合干預能有效的降低患者的疼痛頻次、縮短疼痛時間。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的依從性對療效也有很大的影響，在治療過程中醫(yī)務人員應該正確的引導，盡量提高患者的依從性，以便達到更好的治療效果。

參考文獻

[1]張星，鄭玉新，王瑞生.骨骼肌肉功能失調對衛(wèi)生專業(yè)技術人員職業(yè)活動和健康影響的研究[J].2007，36（3）：333-335.

[2]汪受傳，虞舜，趙霞，等.詢證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（11）：2759-2761.

[3]彭宗澤，孫波，李麟平，等. 中醫(yī)藥綜合治療腰椎間盤突出癥VAS、FRS、改良JOA評分和臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002：（6）：28-30.

[4]趙金彩，趙莉，丁俊琴，等.JOA評分在下頸椎損傷患者護理中的應用[J].中華護理雜志，2008（5）：407-409.

[5]馬超.不同干預措施對與工作有關的頸肩痛療效的隨機對照研究[D].廣州：中山大學，2009.

[6]肖元梅，王治明，王綿珍.化工工人肌肉骨骼功能及其與工作能力的關系[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2005，31（1）：18-21.

（收稿日期：20140421）