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    丙戊酸鈉、西比靈治療偏頭痛86例療效觀察

    2015-01-20 02:26錢鈞
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2014年23期
    關(guān)鍵詞:丙戊酸鈉偏頭痛療效

    錢鈞

    [摘要] 目的 研究分析丙戊酸鈉與西比靈用于偏頭痛的臨床效果。 方法 選擇2011年1月~ 2013年4月期間在我院接受治療的86例偏頭痛患者,通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組。對照組43例患者應(yīng)用西比靈藥物治療,觀察組43例患者在西比靈治療的同時(shí)加用丙戊酸鈉治療。比較兩組患者的臨床療效、頭痛綜合評分以及不良反應(yīng)等并具體分析。 結(jié)果 觀察組43例患者的總療效率為93.02%(40/43)明顯高于對照組的81.40%(35/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且觀察組患者的頭痛綜合評分為(10.6±4.9)分,明顯低于對照組的(16.6±5.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率為11.63%(5/43)相比對照組的9.30%(4/43),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 丙戊酸鈉聯(lián)合西比靈治療偏頭痛能明顯緩解患者的頭痛癥狀,并且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較輕,臨床的實(shí)用價(jià)值、推廣價(jià)值較高。

    [關(guān)鍵詞] 丙戊酸鈉;西比靈;偏頭痛;療效

    [中圖分類號] R747.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)23-66-03

    偏頭痛屬于反復(fù)性發(fā)作的一種非常常見的原發(fā)性頭痛疾病[1],多發(fā)于女性人群。當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí),患者常常伴有消化道癥狀,例如嘔吐、惡心等,發(fā)作時(shí)間能夠持續(xù)數(shù)分鐘,甚至長達(dá)數(shù)小時(shí),并且發(fā)作間歇期沒有癥狀,對患者的生活質(zhì)量具有非常不利的影響[2-3]。同時(shí),臨床試驗(yàn)證實(shí),偏頭痛患者發(fā)生中風(fēng)的機(jī)率明顯高于正常人群?,F(xiàn)選擇2011年1月~2013年4月期間在我院接受治療的86例偏頭痛患者,進(jìn)一步探析更為有效的治療方法及發(fā)生不良反應(yīng)的情況,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2011年1月~2013年4月期間在我院接受治療的86例偏頭痛患者,均通過MRI、CT檢查得以確診,并且滿足國際頭痛學(xué)會(huì)規(guī)定的偏頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組,觀察組43例患者中,包括女31例,男12例。年齡20~66歲,平均(43.0±5.1)歲。病程0.5~19年,平均時(shí)間(8.46±4.26)年。其中,先兆偏頭痛者16例,無先兆偏頭痛者27例。對照組43例患者中,包括女32例,男11例。年齡在18~64歲,平均(41.5±4.5)歲。病程時(shí)間0.7~17年,平均(7.68±4.61)年。其中,先兆偏頭痛者18例,無先兆偏頭痛者25例。將腦外傷、顱內(nèi)器質(zhì)性病變、腦血管疾病等患者排除。兩組患者的臨床一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 癥狀表現(xiàn)[4]

    先兆偏頭痛:在偏頭痛發(fā)作之前,癥狀為無倦睡、不安,并且伴有閃光、視物變形等視覺方面的先兆癥狀[5],例如一側(cè)眶后鉆痛,或是搏動(dòng)性頭痛。待頭痛消退以后,患者常出現(xiàn)注意力不集中、疲勞等臨床癥狀。無先兆偏頭痛:沒有顯著性前驅(qū)癥狀,小部分患者只表現(xiàn)為短暫、輕微的視覺先兆癥狀,大部分表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛,可能是一側(cè)也可能是雙側(cè)。

    1.3 方法

    急性期時(shí),全部患者均接受鎮(zhèn)靜、止痛及止吐等對癥、支持治療。

    對照組:43例患者應(yīng)用西比靈藥物治療,西比靈(西安楊森制藥有限公司,H10930003),口服用藥,分別在早、晚各服用1次,每次劑量為5mg,連續(xù)給藥4周作為1個(gè)療程治療[6]。

    觀察組:43例患者在西比靈治療的同時(shí)加用丙戊酸鈉治療。西比靈的用法與對照組相一致。丙戊酸鈉(湖南湘中制藥有限公司,H43020874),口服用藥,每次劑量為200mg,每天3次,連續(xù)給藥4周作為1個(gè)療程治療[4]。

    1.4 療效評判

    調(diào)查隨訪1年時(shí)間,頭痛發(fā)作頻率:每月5次,記6分;每月3~4次,記4分;每月≤2次,記2分。頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間:每次超過48h,記6分;每次持續(xù)12~48h,記4分;每次低于或等于12h,記2分。頭痛程度:臥床休息,記6分;影響工作,記4分;不影響正常生活、工作,記2分。頭痛合并癥狀:≥3次,記3分;2次,記2分;1次,則記1分??刂疲褐委?周以后,停止給藥1個(gè)月且1年時(shí)間內(nèi)頭痛癥狀沒有復(fù)發(fā),其他癥狀已經(jīng)消失。顯效:頭痛評分降低超過50%。有效:頭痛評分降低25%~50%。無效:頭痛評分小于25%[7]??傆行?控制+顯效+有效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料用()的形式表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效分析

    觀察組43例患者的總有效率為93.02% (40/43),明顯高于對照組的81.40%(35/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。觀察組患者的頭痛綜合評分為(10.6±4.9)分明顯低于對照組的(16.6±5.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng)

    觀察組43例患者中,胃腸不適者2例,夜間失眠者2例,手顫動(dòng)者1例;對照組43例患者中,胃腸不適者2例,夜間失眠者1例,手顫動(dòng)者1例。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為11.63%(5/43)相比對照組的9.30%(4/43),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    3 討論

    偏頭痛的病理非常復(fù)雜,主要因?yàn)樯窠?jīng)、血管和神經(jīng)介質(zhì)出現(xiàn)問題造成。偏頭痛主要表現(xiàn)為一側(cè)頭痛,且反復(fù)性發(fā)作,小部分患者頭痛會(huì)波及雙側(cè),現(xiàn)在對其發(fā)病的原因還不是非常了解[8]。通常臨床以對癥、支持治療為主,對其緩解期的預(yù)防發(fā)作治療,現(xiàn)階段一般以抗抑郁藥、5-羥色胺拮抗劑等藥物為主,但是研究證實(shí),這類藥物長時(shí)間應(yīng)用后療效較差,并且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多[9]。西比靈屬于新型的一種脂溶性阻滯劑,不受血腦屏障阻礙,有特異性結(jié)合位點(diǎn)在與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上,通道的結(jié)構(gòu)形狀發(fā)生改變,不易開放,細(xì)胞膜去極化達(dá)阻止血管收縮和離子跨膜內(nèi)流,抑制釋放5-HT、鉀、前列腺素FZX等有利于異丙腎上腺素發(fā)揮作用,能對病理性過量的鈣離子流入細(xì)胞產(chǎn)生抑制,避免由于細(xì)胞中鈣離子過量導(dǎo)致部分病理過程的發(fā)生、發(fā)展,如細(xì)胞水腫,血液黏稠度的改變,進(jìn)而緩解患者腦、內(nèi)耳迷路微循環(huán)狀態(tài),有效保護(hù)腦血管、神經(jīng)組織[10-11],從而減少偏頭痛。丙戊酸鈉則是利用抑制γ-氨基丁酸(英簡GABA)降解酶[12-13],增加神經(jīng)突觸間隙中的GABA水平,提高GABA-A受體的作用,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對血管系統(tǒng)的神經(jīng)源性機(jī)制的調(diào)節(jié)造成影響[10-11],從而有效治療、控制偏頭痛。同時(shí)使用兩種藥物,能增強(qiáng)藥效,有協(xié)調(diào)的作用,對血管的作用明顯,可以治療偏頭痛。

    本次研究中,觀察組43例患者的總有效率為93.02%,明顯高于對照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且觀察組患者的頭痛綜合評分為(10.6±4.9)分明顯低于對照組的(16.6±5.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為11.63%相比對照組的9.30%。由此說明,丙戊酸鈉與西比靈聯(lián)合用藥具有良好的協(xié)同作用,能夠發(fā)揮各自的獨(dú)特的藥理機(jī)制,共同改善血管的活動(dòng)功能,提高治療偏頭痛的效果[12-14]。在此次試驗(yàn)中,我們有效地控制藥物劑量的使用,降低副作用的產(chǎn)生,研究對象中,僅有2例患者出現(xiàn)輕微的不適,如:頭暈、嗜睡等情況。但是能保證人們的正常工作及生活,不影響藥物的使用。

    總之,通過對治療偏頭痛的研究發(fā)現(xiàn),選用西比靈聯(lián)合丙戊酸鈉治療偏頭痛具有更為理想的療效,并且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,有效降低頭痛評分。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 孔祥林.西比靈治療偏頭痛45例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,26(12):120-122.

    [2] 姜寧春.西比靈聯(lián)合丙戊酸鈉治療偏頭痛療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(21):2604-2605.

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    [5] 曾仁和.丙戊酸鈉、西比靈治療兒童偏頭痛60例療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,16(5):124-125.

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    [7] 張麗娜,柳淑青.偏癱型偏頭痛23例臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(15):4.

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    [9] 熊百煉,李慧.步長頭痛寧膠囊聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(2):222-223.

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    [14] 胡發(fā)明,黃知秀,張靜.丙戊酸鈉治療預(yù)防偏頭痛有效性與安全性的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(11):94-97.

    (收稿日期:2014-08-05)

    本次研究中,觀察組43例患者的總有效率為93.02%,明顯高于對照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且觀察組患者的頭痛綜合評分為(10.6±4.9)分明顯低于對照組的(16.6±5.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為11.63%相比對照組的9.30%。由此說明,丙戊酸鈉與西比靈聯(lián)合用藥具有良好的協(xié)同作用,能夠發(fā)揮各自的獨(dú)特的藥理機(jī)制,共同改善血管的活動(dòng)功能,提高治療偏頭痛的效果[12-14]。在此次試驗(yàn)中,我們有效地控制藥物劑量的使用,降低副作用的產(chǎn)生,研究對象中,僅有2例患者出現(xiàn)輕微的不適,如:頭暈、嗜睡等情況。但是能保證人們的正常工作及生活,不影響藥物的使用。

    總之,通過對治療偏頭痛的研究發(fā)現(xiàn),選用西比靈聯(lián)合丙戊酸鈉治療偏頭痛具有更為理想的療效,并且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,有效降低頭痛評分。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2014-08-05)

    本次研究中,觀察組43例患者的總有效率為93.02%,明顯高于對照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且觀察組患者的頭痛綜合評分為(10.6±4.9)分明顯低于對照組的(16.6±5.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為11.63%相比對照組的9.30%。由此說明,丙戊酸鈉與西比靈聯(lián)合用藥具有良好的協(xié)同作用,能夠發(fā)揮各自的獨(dú)特的藥理機(jī)制,共同改善血管的活動(dòng)功能,提高治療偏頭痛的效果[12-14]。在此次試驗(yàn)中,我們有效地控制藥物劑量的使用,降低副作用的產(chǎn)生,研究對象中,僅有2例患者出現(xiàn)輕微的不適,如:頭暈、嗜睡等情況。但是能保證人們的正常工作及生活,不影響藥物的使用。

    總之,通過對治療偏頭痛的研究發(fā)現(xiàn),選用西比靈聯(lián)合丙戊酸鈉治療偏頭痛具有更為理想的療效,并且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,有效降低頭痛評分。

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    [10] 沈玉妍.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西比靈治療偏頭痛42例[J].中國藥業(yè),2011,20(12):74.

    [11] 李壯豐,吳振東,陳家雄,等.百憂解聯(lián)合西比靈治療偏頭痛86例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,12(3):33-34.

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    [13] 王春雷.丙戊酸鎂合用西比靈治療偏頭痛46例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,3(27):97.

    [14] 胡發(fā)明,黃知秀,張靜.丙戊酸鈉治療預(yù)防偏頭痛有效性與安全性的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(11):94-97.

    (收稿日期:2014-08-05)

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