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    腎功能好不好看三點(diǎn)

    2015-01-20 23:34云朵
    關(guān)鍵詞:抗癌藥嘌呤禁食

    云朵

    人體腎臟有強(qiáng)大的貯備能力,在疾病早期時(shí)往往沒(méi)有或極少出現(xiàn)征兆,診斷很大程度依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室檢查。在血標(biāo)本腎功能化驗(yàn)單上,常??梢钥吹竭@樣幾項(xiàng):Cr 、BUN 、UA等。

    血肌酐(Cr):成人血清Cr值:男性每升44~132微毫摩爾,女性每升70~106微毫摩爾。由于腎有較強(qiáng)大的貯備能力,當(dāng)血Cr持續(xù)增高時(shí),提示已有嚴(yán)重腎小球損害。Ccr(內(nèi)生肌酐清除率):80~120毫升/(分·1.73平方米),40歲后隨年齡增加,Ccr逐年下降,70歲時(shí)約為青壯年的60%,血Cr水平無(wú)相應(yīng)升高。當(dāng)Ccr低于40毫升·分時(shí),應(yīng)限制蛋白攝入;低于毫升·分,是人工腎透析的指征。

    血清尿素(SU)和尿素氮(BUN):尿素是體內(nèi)氨基酸分解代謝終產(chǎn)物,成人每升SU1.78~7.14毫摩爾,BUN每升為3.56~14.28毫摩爾。與血肌酐相同,只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至正常的50%以下時(shí),SU才會(huì)明顯升高。SU增高表示:腎小球?yàn)V過(guò)功能損害;蛋白質(zhì)分解代謝旺盛或蛋白質(zhì)攝入過(guò)多。

    血尿酸和尿尿酸(UA):為核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物。成人UA濃度:男性每升150~416微摩爾,女性每升89~357微摩爾。若在排除外源性UA影響(如禁食含嘌呤豐富的食物3天),同時(shí)測(cè)尿UA濃度,則更有診斷價(jià)值。若血UA升高而尿UA降低,提示腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷;血、尿UA均升高,提示UA生成異常增多。常為遺傳性酶缺陷所致原發(fā)性痛風(fēng)、血液病、組織缺氧、腫瘤、抗癌藥、長(zhǎng)期使用利尿劑及某些抗結(jié)核藥、慢性鉛中毒及長(zhǎng)期禁食者等繼發(fā)性痛風(fēng)。血UA降低而尿UA升高,提示腎小管重吸收UA損害,UA自尿中大量丟失,可見(jiàn)于間質(zhì)性腎炎、范可尼綜合征、慢性鎘中毒、使用磺胺等。血、尿UA均降低,見(jiàn)于UA生成減少。如急性肝壞死、肝豆?fàn)詈俗冃缘雀喂δ車(chē)?yán)重?fù)p害,或參與UA生成的酶缺陷、使用抑制嘌呤合成的抗癌藥、大劑量糖皮質(zhì)激素等。

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