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      肺部小結(jié)節(jié)是癌嗎

      2015-01-19 06:41:20陳宇清王俊聰
      大眾健康 2014年12期
      關(guān)鍵詞:曲霉菌胸部良性

      陳宇清+王俊聰

      發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)陰影并不一定意味著患了肺癌,還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié),如肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等。

      童先生四十初頭,每年都參加單位組織的健康體檢,每年的體檢結(jié)果都正常。但是今年,他的體檢結(jié)果有些異常:胸部X線片報(bào)告提示發(fā)現(xiàn)他的右肺下部有2個(gè)直徑<1厘米的結(jié)節(jié)影。童先生有些擔(dān)心:這是一個(gè)什么結(jié)節(jié)?是肺癌還是良性病變?需要手術(shù)切除嗎?

      有結(jié)節(jié)不一定是肺癌

      健康體檢中,常常選擇胸部X線和CT檢查,它們是診斷胸部疾病最常用的影像學(xué)檢查手段。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時(shí),體檢者往往非常緊張,擔(dān)心自己患上肺癌。

      肺部結(jié)節(jié)可見于肺癌、肺部先天性發(fā)育異常,多見于肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等。因此,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)陰影不一定意味著肺癌,還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。

      一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),患者不必過度緊張,可去綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的呼吸內(nèi)科、胸外科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇其他的輔助檢查手段,如纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等,以進(jìn)一步明確診斷。

      幾類人需要特別當(dāng)心

      下面幾類人在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時(shí),千萬不要掉以輕心,應(yīng)當(dāng)積極咨詢專業(yè)醫(yī)師,接受進(jìn)一步檢查和及時(shí)的治療:

      1.長(zhǎng)期吸煙,煙齡超過20年,每天抽煙超過20支以上,或有被動(dòng)吸煙的人群;

      2.年齡在40歲以上,伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀者;

      3.有家族性的腫瘤史,特別是肺癌遺傳史者;

      4.結(jié)節(jié)直徑約1厘米以上,伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變者;

      5.反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎、段性肺不張者。

      發(fā)現(xiàn)可疑肺部小結(jié)節(jié)怎么辦

      如果高度懷疑肺部小結(jié)節(jié)為早期肺癌,可進(jìn)行手術(shù)切除,5年生存率可達(dá)到80%以上,發(fā)現(xiàn)、治療的早晚對(duì)于患者的預(yù)后和生活質(zhì)量來說,意義完全不同。由于近年來多層螺旋CT、低劑量CT掃描技術(shù)的迅速發(fā)展,使得臨床醫(yī)師能早期發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)。

      當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時(shí),應(yīng)充分重視,特別是上述高危人群,對(duì)于直徑<1厘米的結(jié)節(jié),應(yīng)根據(jù)CT征象,結(jié)合其他資料綜合分析,密切隨訪;結(jié)節(jié)直徑在1厘米左右,CT征象呈磨玻璃影、分葉征、毛刺征、支氣管氣相、空泡、胸膜尾征者,應(yīng)積極實(shí)施胸腔鏡手術(shù),在獲取病理診斷的同時(shí),也以最小的創(chuàng)傷切除病灶,提高生存質(zhì)量。

      專家簡(jiǎn)介:

      陳宇清,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)急慢性呼吸衰竭的診治、家庭應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣的康復(fù)治療、氣道疾病的介入治療,以及肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、慢性咳嗽的診治。endprint

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