揭秘埃博拉

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今年2月，幾內(nèi)亞暴發(fā)了新一輪埃博拉疫情。報(bào)道稱，此次埃博拉疫情為1976年發(fā)現(xiàn)該病毒以來(lái)最嚴(yán)重的疫情，已在幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞和尼日利亞造成大約2100人死亡，并且已擴(kuò)散至塞內(nèi)加爾。

非洲聯(lián)盟執(zhí)行委員會(huì)主席祖馬召開緊急會(huì)議，呼吁各國(guó)團(tuán)結(jié)一致，共同應(yīng)對(duì)正在西非肆虐的埃博拉疫情，同時(shí)請(qǐng)求國(guó)際社會(huì)提供更多援助。

埃博拉是民主剛果北部的一條河流，1976年一場(chǎng)烈性傳染病首次肆虐那里，造成沿河55個(gè)村莊280人喪命。當(dāng)這場(chǎng)現(xiàn)代社會(huì)的新傳染病首次出現(xiàn)時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）派了兩名醫(yī)生到當(dāng)?shù)卣{(diào)查并幫助治療這種烈性傳染病。但是，兩名醫(yī)生只到達(dá)蘇丹，就被邊境檢查站的人攔住，理由是“這里已不再需要醫(yī)生，你想來(lái)拯救的人都已經(jīng)死了。”

埃博拉病毒是一種絲狀病毒，受感染者的死亡率在50%—90%，是一種致死性極強(qiáng)的烈性傳染病，足以與歷史上的鼠疫相比。由于埃博拉的高致死率和接觸傳播，WHO把它列為對(duì)人類危害最嚴(yán)重的病毒之一——第四級(jí)病毒，與艾滋病病毒同級(jí)別。

埃博拉病毒一定是死神的得意門生，因?yàn)樗某霈F(xiàn)、泛濫和消失都是神秘?zé)o蹤的，每隔幾年就要出來(lái)興風(fēng)作浪，危害人們的健康和生命，尤其是非洲一些國(guó)家深受其害。

當(dāng)然，埃博拉肆虐非洲還有一個(gè)重要原因，埃博拉沒有走出非洲，因此沒有得到世界上科技水平最高的一些國(guó)家的關(guān)注，更不用說(shuō)讓埃博拉像艾滋病那樣受到全球的關(guān)注。正因?yàn)槿绱?，迄今人們?duì)埃博拉的了解有限，使得人們拿不出更好的辦法來(lái)抗御它。

迄今，世界上還沒有哪一種疾病像埃博拉那樣兇險(xiǎn)。

埃博拉的恐怖不僅在于其死亡率極高，而且在于其發(fā)病后致死病人的慘狀和病人極度痛苦的樣子。埃博拉可以通過(guò)飛沫、血液、唾液、汗液、精液和任何分泌物傳播。病毒的潛伏期從2天到21天不等，之后，病毒在患者體內(nèi)迅速擴(kuò)散，大量繁殖，侵襲各種器官組織，使之變性、壞死，并慢慢分解。

病人首先表現(xiàn)高燒、頭痛、全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，尤以頸、胸、腰椎等處一系列出血熱癥狀最為明顯。病人繼而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、內(nèi)出血，半數(shù)病人在發(fā)病后第五天出現(xiàn)皮疹，大多數(shù)在第五天至七天七竅流血而死亡。

由于埃博拉病毒就像絞肉機(jī)一樣，在人體內(nèi)絞碎各種組織器官，使得病人不斷把壞死的組織從口中吐出，當(dāng)無(wú)數(shù)病人因體內(nèi)廣泛性內(nèi)出血而口吐鮮血和壞死的組織，并且七竅流血、腦部受損而掙扎著死亡時(shí)，無(wú)異于一場(chǎng)異常殘酷激烈的戰(zhàn)役結(jié)束后，在戰(zhàn)場(chǎng)上留下尸橫遍野的血腥場(chǎng)面，連空氣中都散發(fā)著血腥味和濃烈的臭味。同時(shí)也在疫區(qū)、在一個(gè)地區(qū)一個(gè)國(guó)家，甚至在全世界造成極度恐懼的氣氛。

2000年在烏干達(dá)幫助治療埃博拉的美國(guó)傳染病專家海曼曾描述：埃博拉患者住的病房里到處都是鮮血，被褥上、地板上、墻壁上;他們吐血、便血……最后病人只能痛苦萬(wàn)分地死去。

由于埃博拉多次暴發(fā)的血腥后果，讓非洲人至今依然“談埃色變”。

在總結(jié)以往埃博拉在非洲暴發(fā)并救治的情況后，世界衛(wèi)生組織提出埃博拉迅速傳播的三大原因。一是家庭中健康人與埃博拉病人密切接觸，二是參加埃博拉病死者葬禮健康人與傳染源的接觸，三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有在足夠防護(hù)措施情況下為埃博拉病人提供醫(yī)療服務(wù)。

后來(lái)，參與救治埃博拉的醫(yī)護(hù)人員也意識(shí)到，如果不進(jìn)行有效的隔離保護(hù)，還會(huì)有更多的人染病和死亡，尤其是醫(yī)護(hù)人員是最容易感染的。所以，迄今為止，隔離仍然是控制埃博拉傳播的最有效措施。

一個(gè)最為成功的案例是，2000年烏干達(dá)的埃博拉疫情控制。2000年10月17日，烏干達(dá)政府下令，將古盧北部三個(gè)埃博拉疫情肆虐最嚴(yán)重的地區(qū)宣布為完全隔離區(qū)，這個(gè)任務(wù)是由軍隊(duì)來(lái)完成的。身著簡(jiǎn)易防護(hù)服的烏干達(dá)武裝軍人全面封鎖了這三個(gè)地區(qū)，禁止任何居住在該地區(qū)的人擅自離開。一道道的鐵絲網(wǎng)封死了所有進(jìn)出該地區(qū)的大道小路。同時(shí)古盧地區(qū)的所有學(xué)校也停課，以防埃博拉蔓延。加上其他原因，埃博拉終于在2001年2月在烏干達(dá)沉寂下來(lái)。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒并非無(wú)敵，其最大的弱點(diǎn)是耐熱性差，在攝氏60℃以上的環(huán)境中，60分鐘就會(huì)被殺死。病毒主要存在于病人的體液、血液中，因此對(duì)病人使用過(guò)的注射器、針頭、各種穿刺針、插管等，均應(yīng)徹底消毒，最可靠的是使用高壓蒸氣消毒。

迄今尚沒有治療埃博拉的藥物，因此對(duì)埃博拉目前并沒有特異性的治療方法。當(dāng)然，對(duì)嚴(yán)重病人需要進(jìn)行強(qiáng)化的支持性治療。病人往往會(huì)出現(xiàn)脫水，需要靜脈或者口服補(bǔ)液進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)充，另外可保持患者氧氣、血壓穩(wěn)定等。部分患者會(huì)在一段時(shí)間的醫(yī)療照料后康復(fù)。

目前也有一些治療埃博拉的藥物正進(jìn)行試驗(yàn)，例如，加拿大的一家制藥公司正在研究一種針對(duì)埃博拉病毒的RNA干擾劑——RNAi。其作用原理是，讓病毒的基因沉默，以抑制病毒繁殖。最近發(fā)表在英國(guó)《柳葉刀》上的早期臨床前研究證明，這種藥物對(duì)給予埃博拉病毒致死劑量的猴子提供了100%的保護(hù)。

美國(guó)食品與藥物管理局已于今年3月份授予這個(gè)RNAi治療劑快速通道審評(píng)資格，但是，該藥要進(jìn)入臨床，還要繼續(xù)進(jìn)行1期臨床試驗(yàn)，用以了解藥物對(duì)人體的副作用。W

責(zé)編/劉明燁 lmy@lnddgr.cn