分娩方式不同對產(chǎn)后感染的影響分析

魏旭軍

(甘肅省武威市婦幼保健院 733000)

探究分娩方式不同對產(chǎn)后感染的影響，并探究產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的原因，為減少產(chǎn)婦產(chǎn)后感染原因，為減少產(chǎn)婦產(chǎn)后感染提供參考資料。本研究選擇我院無保護(hù)性自然分娩與常規(guī)分娩的產(chǎn)婦做對比分析，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的2000例產(chǎn)婦為研究對象，其中2011年1月至2011年8月常規(guī)分娩的1000例產(chǎn)婦為對照組，2012年1月至2012年8月無保護(hù)性自然分娩的1000例產(chǎn)婦作為試驗組，根據(jù)其臨床資料和醫(yī)院感染登記進(jìn)行分析，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、妊娠次數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有良好的可比性，見表1.

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較(±S)

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較(±S)

項目 對照組 試驗組 X2值 P值1.26 ±0.82 1.28 ±0.75 0.954 ＞0.05 26.87 ±4.38 26.59 ±4.80 0.965 ＞0.05孕周(周) 36.82 ±1.23 38.78 ±1.53 0.041 ＞0.05妊娠次數(shù)(次)年齡(歲)

1.2 分娩方式對照組接受常規(guī)分娩，試驗組除接受常規(guī)分娩外，還參與醫(yī)院產(chǎn)房開展的無保護(hù)性自然分娩。無保護(hù)性自然分娩主要流程為:(1)制定無保護(hù)性自然分娩的適應(yīng)證，培訓(xùn)醫(yī)師及助產(chǎn)士使其掌握適應(yīng)證。(2)對宮口開大3cm進(jìn)入產(chǎn)房進(jìn)行再次篩選，排除異常［1］。(3)要求助產(chǎn)士分娩前盡量減少陰道檢查，少觸會陰部，分娩時不保護(hù)會陰，只是用鼓勵性語言。(4)新生兒自然娩出后，接著胎盤娩出，檢查胎盤完整，壓宮低，如宮縮好，不必常規(guī)用縮宮素，不要常規(guī)徒手進(jìn)入陰道甚至宮腔清理血塊。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS13.0軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦感染率比較對照組產(chǎn)婦感染75例，感染率為7.5%;試驗組產(chǎn)婦感染38例，感染率為3.8%，試驗組感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦的感染部位比較 試驗組和對照組感染部位均以宮腔、會陰傷口為主，感染率分別為 24.00%，18.42%，40.00%，36.84% ，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 感染產(chǎn)婦相關(guān)因素分析 本研究2000例產(chǎn)婦共發(fā)生113例產(chǎn)后感染，將感染產(chǎn)婦相關(guān)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥、未嚴(yán)格消毒、侵入性操作、人工宮腔操作等是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的主要因素(P＜0.05)，見表2。

表2 113例感染產(chǎn)婦相關(guān)因素分析及感染率(%)

3 討論

從本研究結(jié)果來看，無保護(hù)性自然分娩的實驗組比常規(guī)分娩組的感染率要低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這說明了無保護(hù)性自然分娩具有減少產(chǎn)后感染的因素;會陰部傷口和呼吸道是產(chǎn)后感染的主要部位，這說明產(chǎn)后控制感染主要的是對其上兩種感染加于預(yù)防;是否有并發(fā)癥、生產(chǎn)環(huán)境及相關(guān)人員器械是否嚴(yán)格消毒、是否侵入性操作、是否人工宮腔操作等是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的主要因素。通過以上筆者總結(jié)出產(chǎn)婦產(chǎn)后感染原因、主要感染部位發(fā)生原因及控制感染對策。

3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后感染因素分析(1)醫(yī)師及助產(chǎn)士無保護(hù)性自然分娩技術(shù)不熟練，侵入性操作過多，造成黏膜損傷，特別是胎盤娩出后習(xí)慣性徒手進(jìn)入陰道甚至宮腔做不必要的清理。(2)受中國傳統(tǒng)觀念影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后滿月方可洗澡，皮膚不清潔，產(chǎn)后消毒不及時，而尿道陰道肛門距離又很近，容易誘發(fā)感染［2］.(3)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，醫(yī)院對消毒隔離指導(dǎo)和對陪護(hù)宣教不到位［3］。

3.2 主要感染部位發(fā)生原因(1)會陰部傷口感染的原因:產(chǎn)婦分娩后，陰道有不同程度的裂傷，縫合后此裂口均為暴露，產(chǎn)后正常陰道流血刺激局部傷口，再加上尿液刺激，如消毒不及時、不徹底，最易造成會陰部傷口感染。(2)肺部感染的原因:醫(yī)院未限制探視人員，大量外來人員帶來病原菌，加上空調(diào)的使用，導(dǎo)致空氣污染度上升，而產(chǎn)婦正是體質(zhì)虛弱、免疫力下降時期。

3.3 控制產(chǎn)后感染的對策(1)醫(yī)師及助產(chǎn)士熟練掌握無保護(hù)性自然分娩技術(shù)，盡量減少侵入性操作，醫(yī)務(wù)人員注意手衛(wèi)生，分娩后只要胎盤、胎膜完整，陰道流血不多，子宮收縮后不宜常規(guī)徒手進(jìn)入陰道或?qū)m腔內(nèi)再次清理血塊。產(chǎn)后只要宮縮好，不宜應(yīng)用縮宮素。(2)呼吸道感染的控制:限制陪護(hù)及外來探視人員，病室定期開窗通風(fēng)，以保持空氣新鮮，破除不科學(xué)思想，合理清潔產(chǎn)婦身體衛(wèi)生。(3)會陰傷口的感染預(yù)防有(1)陰道感染的孕婦，在臨產(chǎn)前進(jìn)行有效治療。(2)產(chǎn)婦在住院期間，避免過多的陰道檢查，檢查時消毒到位，動作輕柔。(3)如有傷口，嚴(yán)格無菌操作，按解剖學(xué)縫合。(4)產(chǎn)后保證高熱量飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)、注意休息、增強(qiáng)免疫力、注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔，減低產(chǎn)后感染率。(5)醫(yī)師及助產(chǎn)士盡量不要做侵入性操作，嚴(yán)格遵守?zé)o保護(hù)性自然分娩流程，減少產(chǎn)道損傷，降低產(chǎn)后感染率。

［1］習(xí)改梅，張萍.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險因素分析與護(hù)理對策［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，12(1):80 ～81.

［2］賀萍英.自然分娩產(chǎn)婦在宮縮間歇期行會陰側(cè)切對切口出血量的影響［J］.護(hù)理研究，2012，12，26(26):2466.

［3］陳文，王霞.婦女兒童醫(yī)院感染特點分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，22(5)2652.