兒科護士關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素

高小麗

19世紀70年代，美國護理理論家Leininger提出關(guān)懷就是護理，護理就是關(guān)懷，關(guān)懷是護理的本質(zhì)［1］。近年來，隨著新醫(yī)學模式和整體護理的發(fā)展，要求當代護理人員應(yīng)該具備良好的關(guān)懷能力，護理人員除為病人提供基礎(chǔ)護理外，還應(yīng)該滿足病人和家屬人性關(guān)懷情感的需要［2－4］。有學者提出，護理關(guān)懷是護理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能幫助病人恢復(fù)或保持健康的一個過程［5］。兒科由于其護理對象的特殊性，對護士關(guān)懷能力提出了更高的要求。護士是實施關(guān)懷護理的主體，其關(guān)懷能力會直接影響到護士對患兒及家長關(guān)懷護理的效果。本研究就兒科護士關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素進行研究，旨在為建立有針對性的護士關(guān)懷能力培養(yǎng)方案提供依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 研究對象 采用便利抽樣法于2014年3月─9月選取我市6所綜合醫(yī)院兒科及兒童醫(yī)院在職的214名注冊護士為研究對象，所有護士均自愿參加本研究。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查方法 采用美國護理學教授編制的關(guān)懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI）進行調(diào)查，該量表共37項，分3個維度：認識（14條）、勇氣（13條）和耐心（10條）。CAI評分采用Likert 7級評分制，“非常同意”為7分，“完全反對”為1分，中間分值同意程度則依次遞減。該量表表面效度好，內(nèi)容效度指數(shù)平均為0．78，內(nèi)部一致性Cronbachs’α系數(shù)為0．84［6，7］。該量表各維度評分國際常模見表1。本次調(diào)查共發(fā)放問卷230份，回收問卷217份，其中有效問卷214份，有效回收率為93．04%。

表1 關(guān)懷能力評分國際常模 分

1．2．2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率描述，計量資料采用均數(shù)、標準差描述，檢驗水準α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 兒科護士一般資料（見表2）

表2 兒科護士一般資料（n＝214）

2．2 護士關(guān)懷能力得分（見表3）

表3 護士關(guān)懷能力得分情況（±s）

表3 護士關(guān)懷能力得分情況（±s）

維度 得分認識維度74．9±10．4勇氣維度 59．7±12．1耐心維度 60．2±11．6總分 194．0±23．3

2．3 護士關(guān)懷能力影響因素（見表4）

表4 護士關(guān)懷能力影響因素分析（±s）

表4 護士關(guān)懷能力影響因素分析（±s）

項目 認識維度 勇氣維度 耐心維度年齡 20歲～71．10±8．96 51．23±10．03 55．37±7．56 31歲～ 71．14±9．94 52．34±12．21 56．49±9．98＞50歲 73．21±10．10 54．41±11．78 56．52±11．10 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05學歷 中專 72．13±11．42 54．12±12．57 56．00±8．53?？?74．22±12．13 53．96±12．24 58．74±11．23本科 74．69±9．76 56．31±10．51 59．65±11．56研究生 76．45±14．17 59．44±8．67 60．78±5．98 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05職稱 初級 71．20±10．14 56．16±10．77 58．30±10．84中級 73．34±11．21 55．10±9．08 59．15±11．02高級 74．54±12．03 53．07±8．84 60．21±12．22 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05工作時間 ＜5年 70．21±10．11 53．13±12．35 57．36±10．47 5年～ 70．30±11．17 54．24±12．00 57．45±11．20＞10年 72．36±12．20 56．76±13．14 58．63±11．29 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05婚姻狀況 未婚 70．26±9．87 54．15±10．25 56．32±10．34已婚 73．15±11．46 58．26±12．67 57．48±12．57其他 50．23±9．44 31．10±9．39 32．24±10．24 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

從表3得知，兒科護士關(guān)懷能力總均分為（194．0±23．3）分，認識、勇氣、耐心維度得分分別為（74．9±10．4）分、（59．7±12．1）分和（60．2±11．6）分，均低于關(guān)懷能力評分國際常模最低標準，這可能與中西方文化、宗教信仰、教育體制存在顯著差異有關(guān)，多年來，我國護理教育側(cè)重于護理人員的臨床專業(yè)理論知識及臨床實踐能力教育，對護理人員人文方面的教育與培訓還不夠完善［8］。

從表4得知，不同年齡、學歷、職稱、工作時間、婚姻狀況兒科護士的關(guān)懷能力差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）?？傮w而言，隨著年齡的增長、職稱的升高、工作時間的延長，兒科護士的關(guān)懷能力得分增加，此結(jié)果與國外報道一致［9］。人的關(guān)懷能力隨著人生閱歷增加、情感表達能力增強、工作經(jīng)驗積累、專業(yè)知識的不斷完善而有所增加，在日常護理工作中，他們可以運用自己的專業(yè)知識、溝通技巧、女性特有的母性情懷主動關(guān)心患兒，與患兒、家長建立良好的護患關(guān)系。表4結(jié)果還顯示，兒科護士學歷越高，關(guān)懷能力得分越高，關(guān)懷能力需要通過系統(tǒng)的教育和學習來獲得，學歷越高，在校期間接受系統(tǒng)教育的機會就越多，人文素養(yǎng)知識的獲取就越多，這樣更有利于關(guān)懷能力的形成。就婚姻狀況而言，已婚護士關(guān)懷能力得分高于未婚及其他婚姻狀況護士，究其原因可能為已婚護士尤其是有子女的護士，在養(yǎng)育自己子女的同時，關(guān)懷他人的情感日漸豐富，這種情感會無形中播散到工作中，共情能力使得他們的關(guān)懷能力高于他人。

4 小結(jié)

綜上所述，護理人員關(guān)懷能力的培養(yǎng)是一項長期的系統(tǒng)工程，需要針對不同護理人員采取不同的培養(yǎng)方案，如增設(shè)與關(guān)懷能力相關(guān)的人文課程、體驗關(guān)懷、實踐關(guān)懷等，使護理人員在臨床實踐中能夠觀察、體驗、實施關(guān)懷行為。

［1］ Leininger M．The essence of nursing and health ［M］．Thorpfare NJ：Slack Inc，1984：12．

［2］ Kathleen W．The meaning of caring to nurses：An investigation into the nature of caring work in an intensive care unit［J］．Journal of Clinical Nursing，2004，13：50－59．

［3］ Peter J，Magnus O，Bengt F．Nurses’assessments and patients perceptions：Development of the night nursing care instrument（NNCI），measuring nursing care at night［J］．International Journal of Nursing Studies，2005（42）：569－578．

［4］ Elisabeth W．Caring and uncaring encounters in nursing in an emergency department［J］．Journal of Clinical Nursing，2004（13）：422－429．

［5］ 李小妹，何貴蓉，顧煒．關(guān)懷與護理專業(yè)［J］．國外醫(yī)學：護理學分冊，2001，20（11）：498－500．

［6］ Watson J．Nursing：Human science and human care ［M］．New York：National League for Nursing，1985：1－3．

［7］ 許娟．醫(yī)院護理人員關(guān)懷能力調(diào)查研究［D］．武漢：華中科技大學，2008：1．

［8］ 佟術(shù)艷．美國高等護理教育標準［J］．護理研究，2000，14（4）：183－184．

［9］ Benner P．From novice to expert：Excellence and power in clinical nursing practice［M］．Calif：Addison－Wesley Publishing Co，1984：10－15．