開顱夾閉和血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果與安全性比較

王春城黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江佳木斯 154002

開顱夾閉和血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果與安全性比較

王春城
黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江佳木斯 154002

目的通過對(duì)患有腦動(dòng)脈瘤患者分別采用開顱夾閉以及血管栓塞兩種臨床治療方式進(jìn)行治療后的臨床效果以及安全性進(jìn)行分析比較。方法2011年1月—2015年1月隨機(jī)選取該院收治的腦動(dòng)脈瘤患者共80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（40例）以及對(duì)照組（40例）兩組，給予實(shí)驗(yàn)組的患者采取血管栓塞的方法進(jìn)行治療，而給予對(duì)照組的患者則采取開顱夾閉的方法進(jìn)行治療，比較兩組的出院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生的概率（12.5%vs45%,實(shí)驗(yàn)組臨床效果良好率明顯高于對(duì)照組（85%vs55%)。結(jié)論通過臨床治療結(jié)果得知血管栓塞比開顱夾閉方法治療腦動(dòng)脈瘤效果更好，患者不良反應(yīng)較少，值得在臨床上進(jìn)行進(jìn)一步的推廣使用。

血管栓塞；腦動(dòng)脈瘤；開顱夾閉；安全性；臨床效果

由于腦動(dòng)脈瘤通常容易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而引起一系列的臨床癥狀。并且腦動(dòng)脈瘤通常發(fā)病于各個(gè)年齡段，并且極容易造成患者死亡[1]。所以，在臨床治療此疾病時(shí)找到有效的治療方法尤為重要。目前，在臨床治療腦動(dòng)脈瘤患者時(shí)通常采用開顱夾閉以及血管栓塞兩種治療方法。但是，隨著人們對(duì)治療方法的要求不斷提高，所以血管栓塞已經(jīng)成為主要治療腦動(dòng)脈瘤的方法[2]。為了進(jìn)一步探究血管栓塞以及開顱夾閉在治療腦動(dòng)脈瘤時(shí)的臨床效果以及安全性，則對(duì)該院在2011年1月—2015年1月所收治的患有腦動(dòng)脈瘤患者共80例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院所收治的患有腦動(dòng)脈瘤患者共80例，將其分別分為實(shí)驗(yàn)組（40例），其中男性患者20例，女性患者20例，年齡28~78歲，平均年齡（60.21±6.32)歲，病變部位發(fā)生在前交通動(dòng)脈處的有15例，后交通動(dòng)脈處的有18例，其他情況7例；對(duì)照組（40例），其中男性患者23例，女性患者17例，年齡32~79歲，平均年齡（61.43±7.22）歲，病變部位發(fā)生在前交通動(dòng)脈處的有19例，后交通動(dòng)脈處的有17例，其他情況4例。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 對(duì)照組采用開顱夾閉方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用血管栓塞的方法進(jìn)行治療。具體方法如下。

1.2.2 開顱夾閉 首先，醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者進(jìn)行全身麻醉處理，同時(shí)以蝶翼點(diǎn)作為起點(diǎn)逐漸進(jìn)行開顱手術(shù)，直到病變的腦動(dòng)脈出現(xiàn)。其次，根據(jù)血流中斷為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行夾閉動(dòng)脈瘤頸部的工作，之后對(duì)病變部位采用電灼治療，隨即做好相應(yīng)的止血處理工作[3]。

1.2.3 血管栓塞 首先，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并將股動(dòng)脈作為起點(diǎn)后在DSA的輔助下進(jìn)行微導(dǎo)管穿刺，隨即將栓塞材料通過微導(dǎo)管放入動(dòng)脈瘤處，之后對(duì)股動(dòng)脈處的穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫以及止血包扎等處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)患者的住院時(shí)間，以及術(shù)后肺部感染，發(fā)生神經(jīng)癥狀的頻率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率進(jìn)行比較后分為以下3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。良好：患者在術(shù)后出現(xiàn)頸部、腰背部疼痛的現(xiàn)象減少，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀頻率降低；一般：患者在術(shù)后出現(xiàn)頸部、腰背部疼痛現(xiàn)象依然存在，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀頻率較高；差：患者在接受手術(shù)治療后并且未得到改善進(jìn)而加重病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行住院時(shí)間的比較能夠得知對(duì)照組患者的住院時(shí)間明顯長于實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率（12.5%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生的概率（45.00%）見表1；實(shí)驗(yàn)組的良好率（85.0%）明顯高于對(duì)照組（55.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 [n（%）]

表2 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討論

該次研究隨機(jī)選取80例腦動(dòng)脈瘤患者，實(shí)驗(yàn)組40例患者經(jīng)血管栓塞治療后，在住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%）、臨床療效良好率（85.0%）上均優(yōu)于經(jīng)開顱夾閉方法治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡芩ㄈ委熍c開顱夾閉治療方法相比，能夠明顯縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果顯著，是一種安全、有效的治療手段[5]。相關(guān)臨床研究及報(bào)道資料顯示腦動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)及非外科手術(shù)治療方法均較多，但是手術(shù)治療效果更加理想，而開顱夾閉及血管栓塞治療又是兩種最為有效的手術(shù)方法[6]。以往臨床研究認(rèn)為開顱夾閉作為一種開顱術(shù)式，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行及時(shí)的清除從而有效控制復(fù)發(fā)率，但是其對(duì)患者腦組織的牽拉性影響較大，相比之下，血管栓塞治療則有效避免了開顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，該次研究也證實(shí)了該種觀念。

腦動(dòng)脈瘤作為一種高危險(xiǎn)疾病現(xiàn)已經(jīng)多發(fā)于各年齡段人群中，因?yàn)槠渫ǔＤ軌驅(qū)е轮刖W(wǎng)膜下腔出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生病變。如果沒有及時(shí)得到治療則會(huì)造成患者變?yōu)橹参锶嘶蛘咭l(fā)死亡現(xiàn)象的發(fā)生[7]。所以，找到能夠有效治療腦動(dòng)脈瘤的臨床治療方法尤為重要。通過本次分析研究可知，在對(duì)兩組患者分別采用開顱夾閉以及血管栓塞方法進(jìn)行臨床治療后，對(duì)采用血管栓塞方法進(jìn)行治療的患者不但縮短了住院的時(shí)間并且良好率較高，同時(shí)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率也較低。其原因是血管栓塞則使用目前最為先進(jìn)的栓塞材料以及微導(dǎo)管對(duì)血管進(jìn)行堵塞[8]。這樣一來，不但能夠降低患者在手術(shù)過程中的痛苦，同時(shí)也保證了手術(shù)傷口較小易于患者康復(fù)痊愈。而血管栓塞的另一優(yōu)勢(shì)則是被堵塞后的血管動(dòng)脈瘤處不容易發(fā)生破裂，這樣能夠有效避免蛛網(wǎng)膜發(fā)生下腔出血的現(xiàn)象。

綜上所述，在治療腦動(dòng)脈瘤疾病時(shí)，采用血管栓塞進(jìn)行臨床治療后的效果以及安全性都要高于開顱夾閉方法。故值得在臨床治療腦動(dòng)脈瘤時(shí)進(jìn)一步推廣使用[3]。

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[2]簡(jiǎn)國慶.血管外顯微手術(shù)及血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)前循環(huán)破裂動(dòng)脈瘤的療效與并發(fā)癥分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,9(3):267-269.

[3]李平,楊福兵,董勁虎.64層螺旋CT血管造影在開顱夾閉動(dòng)脈瘤術(shù)后隨訪中的價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2013,5(12):134.

[4]姚建珍.糖尿病合并腦動(dòng)脈瘤行血管內(nèi)栓塞治療的并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(2):135-136.

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[8]鄧其峻,廖旭興,鐘偉健,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞治療術(shù)中出血的防治[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(1):90-92.

Clinical Curative Effect and Security Comparison of Craniotomy Clipping and Blood Vessel Embolism in the Treatment of Cerebral Aneurysm

WANG Chun-cheng
Department of Neurosurgery,The Central Hospital of Jiamusi City,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo comparatively analyze the clinical curative effect and security of craniotomy clipping and blood vessel embolism in the treatment of patients with cerebral aneurysm.Methods80 cases of cerebral aneurysm patients treated in our hospital from January 2011 to January 2015 were randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each,the experimental group were treated with blood vessel embolism method and the control group were treated with caniotomy clipping method,discharge time and the incidence of complications of the two groups were compared.ResultsHospitalization time of the experimental group was obviously shorter than that of the control group,the probability of postoperative complications in the experimental group was obviously lower than that in the control group (12.5%vs 45%),the good rate of clinical effect in the experimental group was obviously higher than that in the control group(85%vs 55%).ConclusionClinical treatmentResultsshow that the effect of craniotomy clipping method in the treatment of cerebral aneurysm is better than blood vessel embolism method,patients have fewer adverse reactions and it is worthy of further promotion in clinic.

Blood vessel embolism;Cerebral aneurysm;Craniotomy clipping;Security;Clinical curative effect

R4

A

1674-0742（2015）11（c）－0050-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.050

2015-08-22）

王春城（1973-），男，黑龍江佳木斯人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)外科腫瘤。