中藥熏洗對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響

許艷春，邸 鑫

(1.中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院，河北懷來(lái)075000;2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 綜合科，北京100050)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是臨床常見(jiàn)的慢性退行性膝關(guān)節(jié)炎癥，男女均可發(fā)病，其病理改變?yōu)橄リP(guān)節(jié)軟骨退變，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、腫痛及功能障礙［1-3］。研究［4-5］表明，中醫(yī)療法可有效改善術(shù)后關(guān)節(jié)功能，緩解膝關(guān)節(jié)局部組織疼痛、腫脹。筆者為觀察舒筋活血、消腫通絡(luò)中藥熏洗對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響，選取我院收治的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎并行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在手術(shù)2周拆線后即給予中藥熏洗?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎并行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者40例，其中男22例，女18例，年齡52～77歲，平均年齡(59.2±6.3)歲，病程5～6年，平均(5.1±1.2)年。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各20例。所有患者診斷均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，并經(jīng)X線表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)明確診斷。本組患者均在全麻下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)抗凝、抗感染，并積極防治術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后切口均為甲級(jí)愈合，未出現(xiàn)感染、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 治療方法 2組術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。治療組術(shù)后2周拆線后即給予中藥熏洗膝關(guān)節(jié)，藥物組成:伸筋草20 g，透骨草 15 g，海桐皮9 g，艾葉 6 g，川椒 9 g，土鱉蟲(chóng) 6 g，蘇木 9 g，血竭 6 g，紅花 9 g，防風(fēng)9 g，獨(dú)活 9 g，荊芥 9 g，威靈仙 9 g，五加皮 9 g，甘草6 g。將上述藥物放入盆中加水2 500 mL煮沸，將患肢外罩濕毛巾，置于藥液上方熏蒸，待藥液降至40℃左右，將患肢小腿浸泡于藥液中，用毛巾蘸藥液熱敷患肢膝關(guān)節(jié)，并反復(fù)按摩、推揉小腿肌肉，熏洗30 min/次，早、晚各熏洗1次/d，2周為1療程，共治療3個(gè)療程。對(duì)照組術(shù)后僅進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)前后HSS評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 2組手術(shù)前后HSS評(píng)分比較(±s，n=20)分

表1 2組手術(shù)前后HSS評(píng)分比較(±s，n=20)分

注:與術(shù)前比較，#P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組 別 術(shù)前 術(shù)后2周 術(shù)后4周 術(shù)后8周治療組 44.59 ±6.26 70.49 ±3.51#81.59 ±3.16#△84.59 ±2.01#△對(duì)照組 45.39 ±5.71 69.39 ±3.79#74.79 ±3.86#79.94 ±2.21#

2.2 2組術(shù)后疼痛、活動(dòng)度、行走功能比較 見(jiàn)表2。

表2 2組術(shù)后痛、活動(dòng)度、行走功能比較(±s，n=20)

表2 2組術(shù)后痛、活動(dòng)度、行走功能比較(±s，n=20)

注:與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組 別 項(xiàng) 目 術(shù)后2周 術(shù)后4周 術(shù)后8周疼痛 24.49 ±2.51 26.69 ±2.26 27.49 ±2.51治療組 活動(dòng)度 15.29±0.97# 16.29±0.77# 16.59±0.61#行走功能 16.19 ±2.51# 17.69 ±2.21# 18.64 ±1.41#疼痛 23.74 ±2.01 25.99 ±3.01 26.74 ±2.41對(duì)照組 活動(dòng)度 13.89 ±0.85 14.59 ±0.56 15.19 ±0.51行走功能 12.84 ±2.61 14.24 ±2.16 17.09 ±1.49

3 結(jié)語(yǔ)

中藥熏洗是中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的治療方法，可通過(guò)藥液蒸汽直接作用于患部，促進(jìn)新陳代謝及局部組織血液循環(huán)，改善全身功能及局部組織營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而達(dá)到治療的目的［7-9］。本研究中，中藥熏洗藥物中透骨草、伸筋草為君藥，可散瘀消腫、舒筋活絡(luò);紅花、土鱉蟲(chóng)、血竭止痛行氣;海桐皮、威靈仙、獨(dú)活、五加皮、防風(fēng)、荊芥，可補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕，蘇木消腫散瘀，共為臣藥;川椒、艾葉為佐藥，可祛寒通痹、溫經(jīng)通絡(luò);甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏行氣止痛、消腫散瘀、舒筋通絡(luò)之效［10］。

［1］龐顯倫，黃偉，梁熙，等.環(huán)氧化酶-2抑制劑控制全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的臨床研究［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2011，27(3):224-227.

［2］張桂珍，覃梅枚，陳小平.膝關(guān)節(jié)周圍骨折內(nèi)固定術(shù)后中藥熏洗觀察及護(hù)理［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(9):776.

［3］梁書(shū)榮，張運(yùn)清，韓向真.綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(4):411-413.

［4］王春明，孫紹裘.中藥熏洗配合功能鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29(2):59-60.

［5］馬雪梅.中藥熏洗配合鎖定鋼板結(jié)合微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)治療肱骨中下段骨折［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28(3):352-353.

［6］曹慶徐，許敬才.骨性關(guān)節(jié)炎的分類診斷和流行病學(xué)［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1998，18(2):108-109.

［7］胡軍林，歐陽(yáng)桂林，韓大鵬，等.推拿聯(lián)合疏血通注射液對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，9(10):1088-1093.

［8］王念宏，嚴(yán)雋陶，孫武權(quán)，等.推拿在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)治療的可行性探討［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(7):1007-1008.

［9］謝艷紅，馬翠萍，黃玲敏，等.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9(17):1534.

［10］凌艷燕，韋燕萍，劉艷，等.中藥熏洗配合早期康復(fù)護(hù)理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用效果分析［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17(2):28-30.