丹紅注射液治療冠心病療效觀察

趙 妍

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU病房，沈陽(yáng)110001)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟?。?-2］。屬中醫(yī)“胸痹”“真心痛”范疇［3］。本病多發(fā)于老年男性、絕經(jīng)后女性、高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及有冠心病家族史者［4］。西醫(yī)多采取抗心肌缺血、抗血栓、抗凝、抗心律失常等治療效果多不理想［5］。筆者采用丹紅注射液及結(jié)合常規(guī)護(hù)理方法治療冠心病46例療效滿(mǎn)意［6-7］。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1—12月我院以冠心病為診斷收入院的92例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各46例。治療組中男27例，女19例，平均年齡(40.6±12.4)歲;穩(wěn)定性心絞痛21例，勞力性心絞痛11例，靜息心絞痛14例;對(duì)照組中男25例，女21例，平均年齡(41.2±11.7)歲;穩(wěn)定性心絞痛22例，勞力性心絞痛13例，靜息心絞痛11例。2組病程均3個(gè)月～3年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 心情激動(dòng)或勞累后胸骨體中段或者上段可出現(xiàn)發(fā)作性壓迫性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛持續(xù)時(shí)間一般在3～5 min;心電圖可出現(xiàn)缺血性ST段，T波倒置，X線(xiàn)、彩超可輔助診斷，冠狀動(dòng)脈造影檢查可明確診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡23～66歲;患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)所在單位倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

1.4 治療方法 對(duì)照組參照臨床用藥指南，給予硝酸異山梨酯緩釋膠囊(上海愛(ài)的發(fā)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990009，2010-08-09)15 mg，3 次/d，口服，阿司匹林緩釋膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051971，2010-09-01)0.1 g，1次/d口服，低分子量肝素鈉注射液(愛(ài)德藥業(yè)(北京)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20066825，2006-07-06)2萬(wàn) u加入1 000 mL 0.9%氯化鈉注射液中，1次/d，靜脈滴注，普羅布考片0.5 g，2次/d，口服，并酌情調(diào)節(jié)血糖、控制血壓和給予β受體阻滯劑等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20026866，2010-09-30)30 mL，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL滴注，2次/d。2組均14 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。同時(shí)2組均采用心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)的護(hù)理方法。

1.5 觀察指標(biāo) 入院后每日巡視病房，詢(xún)問(wèn)患者癥狀緩解情況，并分別觀察記錄2組冠心病臨床癥狀發(fā)作次數(shù)、心絞痛疼痛程度、持續(xù)的時(shí)間，每天予以心電圖監(jiān)測(cè)，觀察和記錄治療前后心電圖改變情況;監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及血糖變化。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少80%以上或者消失;有效:心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%～80%;無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下或加重［8］。2)心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:靜息狀態(tài)下心電圖缺血性ST段改變恢復(fù)正?；蚧謴?fù)0.1 mV以上，T波轉(zhuǎn)為直立;有效:靜息狀態(tài)下心電圖缺血性ST段改變恢復(fù)0.05 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺50%以上;無(wú)效:靜息狀態(tài)下心電圖缺血性ST段改變恢復(fù)0.05 mV以下，主要導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)致T波變淺50%以下［9］。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床癥狀療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床癥狀療效結(jié)果比較(n=46)例(%)

2.2 2組心電圖療效結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

表2 2組心電圖療效結(jié)果比較(n=46)例(%)

2組治療前后血、尿常規(guī)，肝腎及凝血功能未見(jiàn)明顯變化(P＞0.05)。治療中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

丹紅注射液主要成分為丹參、紅花。二藥均有通脈舒絡(luò)，祛瘀止痛之功，破宿血，以補(bǔ)新血，調(diào)和氣血陰陽(yáng)，標(biāo)本兼治，能有效的治療血脈痹阻所致的胸痹或者真心痛，提高患者生活質(zhì)量［10］。丹參中的丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB和丹參酮Ⅲ等有效成分能擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血，促進(jìn)心肌缺血或損傷的恢復(fù)，縮小心肌梗死的范圍;提高耐氧能力，對(duì)缺氧心肌有保護(hù)作用;能夠改善微循環(huán)，促進(jìn)血液流速;能夠擴(kuò)張血管，降低血壓。改善血液流變性，降低血液黏度，抑制血小板聚集和凝血功能，對(duì)抗血栓形成，調(diào)節(jié)血脂，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成［11-13］。紅花中紅花醌苷、新紅花苷、紅花苷、紅花黃色素和黃色素等有效成分亦有興奮心臟，降低冠脈阻力，增加冠脈流量和心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量的作用，保護(hù)和改善心?。?4］;紅花黃色素能夠擴(kuò)張血管，降低血壓［15］;紅花苷能夠提高心肌耐缺氧能力，對(duì)缺血乏氧性心腦血管性疾病具有保護(hù)作用;紅花黃色素還有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜之功［16］。本研究證明，丹紅注射液能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解冠心病心絞痛臨床癥狀，改善心電圖，提高臨床療效。

［1］蘇蕊雅.丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，3(3):22-23.

［2］陳蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(2):603-604.

［3］盧憲偉，陳偉平，韋繼政，等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013(4):54-55.

［4］劉德奎，張素云.丹紅注射液與丹參注射液治療冠心病臨床療效對(duì)比分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(7):983-985.

［5］趙娜.曲美他嗪聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(27):66-67.

［6］彭麗虹，余正，盛春雷.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(1):57-63.

［7］王妍，張弛，查青林，等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(2):161-167.

［8］張紅.丹紅注射液治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2011，54(6):476-477.

［9］毛慧霞.丹紅注射液治療冠心病72例觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，13(19):170.

［10］李黔云，李冰.丹紅注射液治療冠心病30例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(2):26.

［11］劉建和，莫觀海，唐路.丹紅注射液治療冠心病心絞痛瘀血證的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2006，8(12):1715-1716.

［12］夏新中.丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，4(4):11-12.

［13］祁慧霞，楊小燕，耿強(qiáng).丹紅注射液治療冠心病心絞痛60例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，6(6):636-637.

［14］柴雪妍，周翠蓮.丹紅注射液治療冠心病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2009，37(10):37-38.

［15］王占肖.丹紅注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014(17):9-10，32.

［16］鄭美琴.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014(17):229-230.