門(mén)診計(jì)費(fèi)發(fā)藥一體化系統(tǒng)對(duì)患者取藥等候時(shí)間影響的對(duì)比分析

王衛(wèi)東

(中航工業(yè)3201醫(yī)院 藥劑科，陜西漢中723000)

門(mén)診計(jì)費(fèi)發(fā)藥一體化系統(tǒng)對(duì)患者取藥等候時(shí)間影響的對(duì)比分析

王衛(wèi)東

(中航工業(yè)3201醫(yī)院 藥劑科，陜西漢中723000)

目的:探討門(mén)診計(jì)費(fèi)發(fā)藥一體化系統(tǒng)對(duì)患者取藥等候時(shí)間影響。方法:總結(jié)2014年1～10月門(mén)診計(jì)費(fèi)發(fā)藥一體化系統(tǒng)運(yùn)行與2013年同期手工發(fā)藥計(jì)費(fèi)系統(tǒng)在計(jì)費(fèi)至取藥平均時(shí)間、發(fā)藥等待時(shí)間、藥師現(xiàn)場(chǎng)講解服務(wù)時(shí)間、患者滿意度、人力成本支出度及日均差錯(cuò)率比較。結(jié)果:應(yīng)用自動(dòng)一體化該系統(tǒng)與傳統(tǒng)方式比較計(jì)費(fèi)至取藥平均時(shí)間及發(fā)藥等待時(shí)間縮短、藥師現(xiàn)場(chǎng)講解服務(wù)時(shí)間延長(zhǎng)、患者滿意度提高、人力成本支出度及日均差錯(cuò)率下降，差異均具有顯著性;處方調(diào)配效率大大提高，優(yōu)化了藥品調(diào)配流程，無(wú)調(diào)配差錯(cuò)事故發(fā)生;實(shí)現(xiàn)了藥品庫(kù)存和有效期藥品的自動(dòng)化管理，降低了藥師的工作強(qiáng)度。結(jié)論:門(mén)診計(jì)費(fèi)發(fā)藥一體化系統(tǒng)提高了工作效率，縮短了患者取藥等待時(shí)間，提高了服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

自動(dòng)化藥房;藥品調(diào)劑;藥房管理;滿意度

現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段逐漸發(fā)展到參與臨床用藥實(shí)踐和促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段。藥師是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的重要成員，是指導(dǎo)合理用藥的終端責(zé)任者［1］。然而，目前奔波在各個(gè)貨架間取藥、藥品上架、計(jì)算藥品申領(lǐng)量、藥品效期管理、藥品盤(pán)點(diǎn)等占據(jù)了門(mén)診藥房藥師大量的工作時(shí)間，從而使得為患者提供個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)大幅減少。提升藥房的工作效率、降低管理成本、提高藥事服務(wù)的質(zhì)量已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。我院于2013年9月籌建自動(dòng)化發(fā)藥信息系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐，該系統(tǒng)可明顯提高藥師工作效率，縮短患者取藥等待時(shí)間、節(jié)約藥房空間和人力，減少調(diào)劑差錯(cuò)，提高患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 般資料與方法

1.1 自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)介紹

①自動(dòng)化藥房工作流程包括:收費(fèi)→系統(tǒng)處理→調(diào)劑、藥囑→審核、呼叫→審核、發(fā)藥。②系統(tǒng)構(gòu)成包括［2］:快速出藥、智能存取、智能配發(fā)、結(jié)構(gòu)化藥囑、排隊(duì)管理、溫濕度監(jiān)測(cè)等系統(tǒng)構(gòu)成。③實(shí)行預(yù)擺藥模式，患者無(wú)需等待，即可快捷、準(zhǔn)確拿到藥品。④交費(fèi):醫(yī)師用計(jì)算機(jī)開(kāi)具電子處方傳至收費(fèi)處，患者依就診卡或掛號(hào)單據(jù)交藥費(fèi)，系統(tǒng)處理核心控制系統(tǒng)預(yù)處理及預(yù)擺藥收方發(fā)藥的模式。⑤調(diào)劑與藥囑:由快速出藥系統(tǒng)及智能存儲(chǔ)系統(tǒng)組成的自動(dòng)化調(diào)劑系統(tǒng)，調(diào)配處方(冰柜，保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存藥品仍需藥師手工調(diào)配)，同時(shí)打印藥囑單。⑥審核與呼叫:由調(diào)配藥師依據(jù)藥囑單內(nèi)容審核藥品，確認(rèn)貨位，排隊(duì)管理系統(tǒng)在LED屏顯示患者姓名并語(yǔ)音呼叫患者姓名。⑦審核與發(fā)藥:發(fā)藥藥師核對(duì)患者身份信息及藥品信息后，完成發(fā)藥。

1.2 一體化發(fā)藥系統(tǒng)性能

我院盒裝藥品約600個(gè)品規(guī)，藥槽布局經(jīng)二次優(yōu)化，現(xiàn)能有效滿足使用要求，自動(dòng)化系統(tǒng)得到系統(tǒng)指令，便開(kāi)始調(diào)配處方，裝機(jī)當(dāng)月調(diào)劑測(cè)試處方145張，平均每張含3.50種藥品，自動(dòng)履帶及機(jī)械手平均抓取2.42次，需時(shí)為48.76s，平均每盒藥需時(shí)13.00s。可知隨著處方藥品數(shù)量的上升，需調(diào)配時(shí)間隨即延長(zhǎng);處方含藥種類(lèi)及數(shù)量、機(jī)械手抓取速度、履帶的傳輸速度是影響自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)運(yùn)行關(guān)鍵。調(diào)配運(yùn)行時(shí)間在30s以下的處方有78張，30～50s調(diào)配完成者43張，超過(guò)50s的共24張，50s內(nèi)可調(diào)劑完畢者占總測(cè)試處方的83.44%。

2 結(jié)果

在計(jì)費(fèi)至取藥平均時(shí)間、發(fā)藥等待時(shí)間、藥師現(xiàn)場(chǎng)講解服務(wù)時(shí)間、患者滿意度、人力成本支出度及日均差錯(cuò)率與傳統(tǒng)計(jì)費(fèi)發(fā)藥方式比較，結(jié)果顯示患者等待時(shí)間縮短，效率及滿意度提高提高，差錯(cuò)率顯著降低。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

在新形勢(shì)下的醫(yī)療工作，是以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)行為，門(mén)診醫(yī)療是解決部分輕癥患者疾苦的重要途徑，自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)從主診醫(yī)師下達(dá)電子醫(yī)囑開(kāi)始，直到患者取到需要的藥品均按照程序進(jìn)行［3］。按照程序提示患者交費(fèi)后，核心控制系統(tǒng)從醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)讀取門(mén)診處方信息，自動(dòng)識(shí)別藥品是否位于系統(tǒng)，并將需要處理的處方加入出藥隊(duì)列，出藥隊(duì)列會(huì)根據(jù)插入隊(duì)列的時(shí)間，依次排隊(duì)，處方所列藥品通過(guò)出藥及傳輸機(jī)構(gòu)運(yùn)送至緩存的藥筐中，打印機(jī)同時(shí)打印出藥囑單，緩存占用指示燈亮起，提示打印出的處方完成調(diào)劑。藥品調(diào)劑完成后，藥師在智能配發(fā)系統(tǒng)上掃描藥囑單上的條碼，核心控制系統(tǒng)自動(dòng)分配患者藥品位于智能配發(fā)上的位置，并將已分配的信息上傳HIS系統(tǒng)，患者到窗口取藥時(shí)，刷就診卡后，系統(tǒng)即可自動(dòng)指示該患者的庫(kù)位，發(fā)藥藥師核對(duì)后即可完成發(fā)藥。自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)節(jié)省了藥師調(diào)配藥物時(shí)間，節(jié)省出的時(shí)間，藥師們可詳細(xì)講解或指導(dǎo)有疑問(wèn)患者疑問(wèn)，更好的方便患者、體現(xiàn)個(gè)體化藥事服務(wù)［4－5］。從我院應(yīng)用自動(dòng)化藥房系統(tǒng)來(lái)看，加強(qiáng)了藥品管理，改變了工作環(huán)境，提高了藥學(xué)服務(wù)，提升了我院的形象，為我院創(chuàng)造了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。然而，我院藥房的自動(dòng)化工作尚處于初級(jí)階段，如何使自動(dòng)化藥房系統(tǒng)更好地與現(xiàn)有的藥房工作相結(jié)合，還有待進(jìn)一步探索和完善。

表1 手工與自動(dòng)化系統(tǒng)對(duì)患者取藥待時(shí)間的比較(±s，min)

表1 手工與自動(dòng)化系統(tǒng)對(duì)患者取藥待時(shí)間的比較(±s，min)

注:手工與自動(dòng)化系統(tǒng)比較，＊P＜0.05;※P＜0.01

表2 手工與自動(dòng)化系統(tǒng)對(duì)患者滿意度及人力成本節(jié)省度影響比較(%)

［1］陳敏亞，陸一，施佳毅.醫(yī)院自動(dòng)化藥房建設(shè)的實(shí)踐與體會(huì)［J］，實(shí)用藥物與臨床，2011，14(4):353－354.

［2］顧繼紅，繆麗燕.自動(dòng)化藥房系統(tǒng)在門(mén)診藥房的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32(2):273－274.

［3］李建瑜，張莉，雷楚嵐.淺談自動(dòng)化配藥系統(tǒng)在藥房的應(yīng)用與評(píng)估 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(2):249－250.

［4］阮毅銘，鄭樂(lè)怡.醫(yī)院門(mén)診藥房實(shí)行自動(dòng)化調(diào)劑的探討［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，20(22):86－88.

［5］劉許媛，陳維紅，張智靈.自動(dòng)化藥房對(duì)藥品調(diào)劑工作的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(3):31－34.

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