特需病房高血壓患者疾病認知行為調查及護理干預分析

王飛娥

(廣東佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

特需病房高血壓患者疾病認知行為調查及護理干預分析

王飛娥

(廣東佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

目的:總結高血壓護理過程中存在的問題，提出針對性的護理干預。方法:選取2012年10月至2014年8月期間171例特需病房住院的高血壓患者，在調查基礎上給予適當護理干預。結果:通過護理干預，本研究組的171例高血壓患者對高血壓疾病的認知在干預前后有較大差異。干預前后各項指標比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論:本研究結果顯示，本組所選取的患者有較高的文化水平，患者大多數(shù)為公務員、高管以及商業(yè)人士，收入較高。該群體在飲食上以高熱、高脂飲食居多，且有加夜餐、吸煙飲酒等習慣?；颊呷朐汉?，我院立即對患者進行針對性的健康教育及護理干預，使患者在高血壓病因、治療目的、意義等各方面在使其在對疾病認知水平上有較大的提高。另外，在護理干預過程中，配合某些限制督促行為，讓患者的不良習慣逐漸得以改變，這對患者高血壓后續(xù)治療及病情控制等均有積極的影響。

特需病房;高血壓;認知行為

伴隨著社會的發(fā)展，人們的飲食結構逐漸改變，直接引起高血壓發(fā)病率日益攀升。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因，常常會導致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者腦、心、腎功能，對身體構成嚴重威脅。據(jù)流行病學統(tǒng)計調查，我國大陸老年高血壓患病率超過40%，發(fā)病群體非常龐大。通過調查分析，在實際生活、工作過程中，很多高血壓患者很少或者幾乎從不測血壓，不到四分之一的群體對血壓有較好控制。因此，如何有效降低血壓，減少心血管事件的發(fā)生幾率，從長遠減輕高血壓患者的經(jīng)濟負擔一直以來均是護理工作的重點。2012年10月～2014年8月，以特需病房171例高血壓患者的生活行為以及對疾病的認知程度進行調查，并以調查結果為基礎，總結護理過程中存在的問題，以此提出針對性的護理干預，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2014年8月期間171例特需病房住院的高血壓患者，其診斷均按照并符合《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》。上述高血壓患者中，有男性患者96例，女性患者75例;患者年齡44～78歲，平均年齡56歲。通過調查，171例患者中，有104例為大學及以上學歷，有37例大專學歷，30例初高中學歷?；颊呗殬I(yè)多為公務員、高管以及商業(yè)人士。

1.2 調查內容與方法

1.2.1 調查內容

為具體調查患者對高血壓的認知行為及程度，本研究獨立設計了包括患者基本情況、疾病相關知識、生活習慣以及健康行為情況等內容的調查表。

1.2.2 調查方法

由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士向住院后1天的患者發(fā)放調查表，護士向患者作統(tǒng)一的調查表指標解釋，然后交由患者自行填寫。本次調查共計發(fā)放調查表171份，由于前期解釋、動員工作比較到位，回收171例，有效回收率100%，而且所有患者均答應配合完成90天的隨訪調查。通過對住院患者進行適當?shù)闹委熂案深A，患者離院后的三個月以信件的方式，向患者發(fā)放同樣的調查表，以調查和比較患者干預前后在疾病認知、生活習慣、健康行為，以及血壓達標率方面的變化差異。通過信件寄送的171份調查表均有效回收，有效率100%。

1.3 護理干預方法

1.3.1 認知干預

通過入院前了解，本研究選取的患者文化水平程度普遍較高，且超過半數(shù)以上患者對高血壓病因、常見并發(fā)癥、危害以及獲取相關病癥知識途徑等方面有所了解，近50%的患者知道高血壓治療的目的及意義、高血壓病的飲食、自我血壓監(jiān)測注意事項以及合理運動。所以，護理人員在患者入院后會根據(jù)患者的差異，采用個別指導的方法以對患者所掌握的知識進行強化，并借助健康講座等途徑，向患者講解有關高血壓的新知識，強調按時服藥的重要性，理清吸煙飲酒與高血壓的關聯(lián)，并要求患者注重高血壓病在飲食、合理運動上的積極影響。組織專家編制健康教育小冊子，從意識上改變“沒有癥狀可以不服藥”和“高血壓與飲食、吸煙、飲酒沒有太大關系”的錯誤觀念。對調查中發(fā)現(xiàn)有患者生活缺乏規(guī)律、平時應酬多、活動時間匱乏等情況的患者，在其出院后要求專業(yè)的護理人員通過電話對這類患者進行隨訪，并對患者的血壓進行動態(tài)監(jiān)測。

1.3.2 飲食指導

從患者入院的第一天開始，護理人員與營養(yǎng)師一起制訂合理飲食，對高熱量、高脂肪、高鹽飲食進行嚴格控制，要求患者盡量減少外出用餐的次數(shù)及，以及除正餐之外的加餐。在患者出院之前，向患者發(fā)放有關高血壓飲食相關的健康小冊子，明確指導患者每天的鈉鹽攝入量不可超過6g，要求患者多搭配水果、蔬菜，并可適度地補充魚、蛋等蛋白質食物，攝入合理的粗纖維食物，防止便秘;引導患者戒煙限酒，患者每天的飲酒量不能超過50 g乙醇量等。囑咐患者家屬、秘書、司機等每天提醒患者嚴格按照上述飲食相關要求。如果患者飲酒量大、應酬多而且其家外用餐次數(shù)比較多，護理人員可每3～4d通過電話、短信等途徑隨訪，引導患者逐步建立其符合健康標準的飲食方式和習慣。

1.3.3 生活方式干預

不健康的生活方式很有可能誘發(fā)原發(fā)性高血壓。本次研究所選擇患者大多具有少動多坐、吸煙飲酒較多等特點，因此，在進行護理干預時，護理人員反復向患者強調和宣傳生活習慣與高血壓預防和治療之間的關聯(lián)性。向患者反復宣傳和強調改變生活習慣對高血壓預防和治療的重要作用。同時，根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助患者建立起規(guī)律、合理的作息時間，督促患者每天平均用1個小時進行慢跑、練氣功、散步等活動，以減低體重重量，提高患者心血管的調節(jié)適應能力，將血壓穩(wěn)定在合理的水平。

1.3.4 心理指導

心理緊張也會導致血壓不穩(wěn)定。因此，指導患者在生活中保持樂觀心態(tài)，無論遇到何事時以冷靜、平和心態(tài)應對，學會調節(jié)心態(tài)，防止心態(tài)出現(xiàn)波動、緊張等情況。患者出院后，護理人員通過電話隨訪等途徑，既可以對患者進行指導，又能夠在一定程度上讓患者在生活中保持良好的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有的調查數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，用百分率%表示，對患者護理干預前后的各項指標進行比較，作卡方檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過護理干預，本研究組的171例高血壓患者對高血壓疾病的認知在干預前后有較大差異。干預前后各項指標比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 干預前后特需病房高血壓患者疾病認知情況［n(%)］

3 討論

本研究結果顯示，本組所選取的患者有較高的文化水平，患者大多數(shù)為公務員、高管以及商業(yè)人士，收入較高。該群體在飲食上以高熱、高脂飲食居多，且有加夜餐、吸煙飲酒等習慣?；颊呷朐汉?，我院立即對患者進行針對性的健康教育及護理干預，使患者在高血壓病因、治療目的、意義等各方面在使其在對疾病認知水平上有較大的提高。另外，在護理干預過程中，配合某些限制督促行為，讓患者的不良習慣逐漸得以改變，這對患者高血壓后續(xù)治療及病情控制等均有積極的影響。

患者出院后，通過電話回訪的方式定時回訪，并建立健康干預隨訪記錄，及時提示和指導患者的生活行為準則，延續(xù)護理干預，從而使患者對疾病的認知和生活行為能夠保持在正確的方向導向上。通過護理干預，患者飲酒、吸煙等情況大有改善，血壓得到了很好控制，收縮壓、舒張壓等指標均有大幅度降低，護理干預取得了很好的成效。

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