微量輸液泵在靜滴縮宮素引產(chǎn)中的應(yīng)用

周立萍

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214023)

微量輸液泵在靜滴縮宮素引產(chǎn)中的應(yīng)用

周立萍

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214023)

目的:縮宮素是一種神經(jīng)垂體激素，作用于子宮，直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)子宮平滑肌收縮，是產(chǎn)科常用且特殊的一種引產(chǎn)、催產(chǎn)藥物，對有指征產(chǎn)婦正確使用催產(chǎn)素，可誘導(dǎo)宮縮，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及孕產(chǎn)婦死亡率［1］。由于催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)指征嚴(yán)格，須專人嚴(yán)密觀察，在觀察中須較多時(shí)間和人力，本文探討微量輸液泵(簡稱微量泵)在靜滴縮宮素引產(chǎn)應(yīng)用效果。方法:將200例行靜滴縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例。對照組人工調(diào)整縮宮素滴速，觀察組使用微量泵調(diào)節(jié)滴速。觀察兩組產(chǎn)婦在靜滴縮宮素引產(chǎn)中滴速的誤差，穿刺成功至有效宮縮所需時(shí)間、及孕婦滿意接受的情況。結(jié)果:滴速的誤差觀察組為0;穿刺成功至達(dá)到有效宮縮所需時(shí)間觀察組短于對照組;在孕婦滿意接受的情況方面，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論:微量泵應(yīng)用于靜滴縮宮素引產(chǎn)，操作簡便及輸液劑量準(zhǔn)確，能嚴(yán)格掌握輸入的藥物量，有利于產(chǎn)程的觀察與控制，孕婦滿意接受，值得推廣應(yīng)用。

微量輸液泵;靜滴縮宮素;縮宮素引產(chǎn)

縮宮素是一種神經(jīng)垂體激素，作用于子宮，直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)子宮平滑肌收縮，是產(chǎn)科常用且特殊的一種引產(chǎn)、催產(chǎn)藥物，對有指征產(chǎn)婦正確使用催產(chǎn)素，可誘導(dǎo)宮縮，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及孕產(chǎn)婦死亡率［1］。由于催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)指征嚴(yán)格，須專人嚴(yán)密觀察，在觀察中須較多時(shí)間和人力，我科在靜滴縮宮素引產(chǎn)中應(yīng)用微量輸液泵控制滴速，它能長時(shí)間、高精度、大范圍地連續(xù)控制輸液速度與輸液總量，對輸液過程中出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行報(bào)警，并及時(shí)切斷輸液通路等功能［2］，確保了藥物劑量準(zhǔn)確性，節(jié)省了人力，有利于產(chǎn)程的觀察與控制，孕婦滿意接受，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2014年6～9月在本院待產(chǎn)、有應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)指征、無使用催產(chǎn)素禁忌癥的200例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，年齡為20～30歲，孕37～40周，初產(chǎn)單胎頭枕先露。觀察組100例給予使用微量泵調(diào)節(jié)調(diào)整縮宮素滴速，對照組100例予人工調(diào)整縮宮素滴速。

1.2 方法

靜脈滴注縮宮素前向產(chǎn)婦家屬詳細(xì)講解相關(guān)知識及分娩過程中如何配合醫(yī)務(wù)人員。選擇粗直、富有彈性的前臂靜脈，待靜脈留置穿刺成功后做好固定。催產(chǎn)素使用方法。采用持續(xù)靜脈給藥法，將2.5U的縮宮素加入500mL生理鹽水中。開始調(diào)節(jié)滴速為8滴/min，如應(yīng)用15 min后仍無宮縮，則將滴速增加4～8滴，直到出現(xiàn)規(guī)律宮縮為10min/3次宮縮規(guī)律，滴速增至40～60滴/min。如滴速至40～60滴/min仍不出現(xiàn)規(guī)律宮縮，則增加縮宮素的濃度。觀察組使用微量泵調(diào)節(jié)縮宮素滴速，對照組人工調(diào)節(jié)縮宮素滴速。催產(chǎn)素滴入中由專業(yè)助產(chǎn)士一對一進(jìn)行導(dǎo)樂助產(chǎn)，做好觀察記錄，密切觀察子宮收縮反應(yīng)、胎心音、血壓等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組產(chǎn)婦在靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中滴速的誤差，穿刺成功至有效宮縮所需時(shí)間、及孕婦滿意接受的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中滴速的誤差(n)，穿刺成功至有效宮縮所需時(shí)間(min)、及孕婦滿意接受的情況(n)見表1。

表1 兩組比較

由表1可以看出，觀察組滴速的誤差為0，優(yōu)于對照組;穿刺成功至達(dá)到有效宮縮所需時(shí)間觀察組(58.1%)短于對照組(79.6%);在孕婦滿意接受的情況方面，觀察組95例滿意接受優(yōu)于對照組75例。

3 討論

(1)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)是臨床應(yīng)用最廣泛且最安全的一種引產(chǎn)方法，其中關(guān)鍵是根據(jù)宮縮控制催產(chǎn)素的劑量和滴速?？s宮素為產(chǎn)房最常用的藥物，其藥效明顯，但必須嚴(yán)格控制其用藥的濃度及滴速，才能安全應(yīng)用于孕婦。應(yīng)用人工調(diào)節(jié)縮宮素滴速，補(bǔ)液易出現(xiàn)滴速誤差，且易受產(chǎn)婦體位的影響，不能準(zhǔn)確控制劑量和速度，很難計(jì)算出單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)藥物的劑量。為此臨床上應(yīng)用微量泵來控制其滴速，滴速準(zhǔn)確，使給藥能根據(jù)宮縮維持在一個(gè)設(shè)定的速度。微量泵輸液速度保持均勻，血藥濃度保持恒定，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，達(dá)到臨床有效宮縮，從而保證了引產(chǎn)的效果。

(2)使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，目的是調(diào)整生理性有效宮縮，若使用不當(dāng)可導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)、強(qiáng)直性宮縮或?qū)m縮不協(xié)調(diào)，增加母嬰危險(xiǎn)。微量泵的應(yīng)用，能準(zhǔn)確控制液體速度，確保了藥液在單位時(shí)間內(nèi)勻速進(jìn)入人體，使用安全有效，并在安全的前提下，使產(chǎn)婦能夠盡快達(dá)到有效宮縮，極大減輕護(hù)理人員的工作量，提高有效宮縮時(shí)間。在滴入中專人陪護(hù)，嚴(yán)格掌握輸液滴速，使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎兒胎心及宮縮強(qiáng)度，注意胎心節(jié)律和頻率的變化，觀察陰道出血及羊水的顏色和性狀，傾聽產(chǎn)婦主訴。確保在單位時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度，是整個(gè)分娩過程的關(guān)鍵。

(3)靜脈滴注縮宮素期間，孕婦須長時(shí)間躺在床上，活動極不方便，翻身也受限制，且產(chǎn)婦在分娩過程中因?qū)m縮疼痛，容易躁動，用力握拳時(shí)導(dǎo)致血管回血等，增加了孕婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)。使用了微量泵，因其具有正壓、恒速、定量、易調(diào)節(jié)功能及完善的報(bào)警系統(tǒng)［3］，一旦輸液不暢、管內(nèi)氣體、局部腫脹、或液體走空均會自動發(fā)出報(bào)警提醒護(hù)士及時(shí)處理，從而避免了給患者造成不必要的痛苦，患者體位改變、活動不受限制，也解除了患者的孕婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)，可有效提高護(hù)理工作效率和用藥的安全性，使患者樂意接受。

微量泵操作方便安全可靠，無噪聲，容易控制，確保其在單位時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度，降低了靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)或催產(chǎn)導(dǎo)致的危害，確保了母嬰安全［4］。同時(shí)也為臨床節(jié)約了很多護(hù)理時(shí)數(shù)，值得推廣應(yīng)用。

［1］馮小明，楊小杰，王雪梅.206例催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床分析［J］.中國婦幼保健，2008，23(35):4983－4984.

［2］陳彤.醫(yī)用輸液泵的工作原理與質(zhì)量控制［J］.計(jì)量與測量技術(shù)，2012，39:16－17.

［3］徐貴紅，徐桂梅.輸液泵在靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24:1142－1143.

［4］林文欣.無痛分娩中催產(chǎn)素的應(yīng)用的臨床分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(2):279－280.

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